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AVALIAO
Dados Subjetivos
1- Dispnia? 2- Dor Torcica? 3- Tosse? 4- Hemoptise?
caractersticas, fatores associados, antecedentes mrbidos e significado.
Exame Fsico
1- Frequencia, profundidade e padro respiratrio; 2- Cianose central indicando hipoxemia ou doena cardaca? 3- Veias jugulares distendidas? Edema perifrico? Outros sinais de disfuno cardaca? 4- Dor palpao? Simetria pulmonar? 5- Presena de roncos, sibilos ou estertores? Os sons so iguais em ambos os lados? 6- Exame de escarro ou hemoptise (quantidade, colorao e consistncia); 7- Aumento do dimetro antero-posterior do trax sugerindo reteno de ar? Baqueteamento digital > policitemia.
Exames Laboratoriais
1- Anlise da Gasometria Arterial 2- Exame de Escarro 3- Anlise do Lquido Pleural (Toracocentese)
Exames de Imagem
1- Raio-X do trax (AP e Perfil) 2- CT de Trax 3- RNM de Trax 4- Angiografia Pulmonar 5- Mapeamento da Ventilao/Perfuso
DISTRBIOS RESPIRATRIOS
INSUFICINCIA RESPIRATRIA
uma alterao na funo do sistema
respiratrio, que faz com que a PO2 caia abaixo de 50 mmHg (hipoxemia) ou a PCO2 se eleve acima de 50 mmHg (hipercapnia), conforme determinado na gasometria arterial.
(NETTINA, 2003)
CLASSIFICAO
1- I.R. AGUDA: caracterizada por hipoxemia ou hipercapnia e acidemia (pH inferior a 7,35; ocorrendo rapidamente, em geral dura dias ou horas; 2- I.R. CRNICA: caracterizada por hipoxemia ou hipercapnia e pH normal (7,357,45): ocorrendo em perodo de meses ou anos > mecanismos compensatrios;
3- I.R. AGUDA/CRNICA: 3.1- Caracterizada por aumento repentino de hipxia ou hipercapnia em pacientes com IR Crnica preexistente; 3.2- Pode ocorrer aps uma infeco respiratria aguda ou pneumonia; 3.3- A extenso da deteriorao comparada com achados das gasometrias arteriais anteriores e atuais
FISIOPATOLOGIA E ETIOLOGIA
1- Falha da oxigenao, caracterizada por na PO2 e PCO2 normal ou diminuda;
Ex: Edema Pulmonar Cardiognico e SARA
2- Insuficincia ventilatria com pulmes normais, caracterizado por na PO2, na PCO2 e no pH;
Ex: Intoxicaes medicamentosas, distrbios vasculares, tumores, poliomielite, TRM, Sndrome Guillain Barr...
MANIFESTAES CLNICAS
1- Hipoxemia inquietao, agitao, dispnia, desorientao, confuso mental e perda da conscincia; 2- Hipercapnia cefalia, sonolncia, vertigem 3- Taquipnia >>> Bradipnia 4- Uso de musculatura acessria; 5- Respiraes assincrnicas;
DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM
1- Troca gasosa comprometida, relacionada atividade inadequada do centro respiratrio ou movimentao inadequada da parede torcica, obstruo da via area e/ou lquido nos pulmes;
2- Depurao ineficaz das vias areas, relacionada s secrees aumentadas ou espessa.
AVALIAO DIAGNSTICA
1- Gasometria arterial; 2- Oximetria de pulso; 3- Exames Laboratoriais: H.C., exames sricos, R-X trax, urinlise, culturas de sangue e escarro e ECG.
AVALIAO DE ENFERMAGEM
1- Inspeo e ausculta pulmonar criteriosa; Identificar sons anormais, BAN, uso de musculatura acessria, colorao... 2- Avaliar nvel de conscincia e capacidade de tolerar o aumento do trabalho respiratrio; 3- Avaliar sinais de hipoxemia e hipercapnia
TRATAMENTO
1- Oxigenoterapia > corrigir hipxia; 2- Fisioterapia respiratria e hidratao; 3- Broncodilatadores e corticosteride 4- Diurticos para congesto pulmonar 5- Ventilao no invasiva com presso positiva ou Ventilao mecnica - SOS
COMPLICAES
1- Intoxicaes por O2 2- Barotrauma
INTERVENES DE ENFERMAGEM
1- Melhorar a troca gasosa: Med. ATB, cardiotnicos, diurticos, Adm O2, balano hdrico, promover a expanso torcica, realizar gasometria arterial e comparar com valores prvios;
2- Mantendo a via area prvia: NBZ com vasodilatadores, hidratao, aspirar SOS, intubao - SOS;
3- Educao p/ manuteno da sade: Ingesta medicamentosa, atentar aos riscos ambientais e climticos, retornos ambulatoriais.
FISIOPATOLOGIA E ETIOLOGIA
1- Agresso pulmonar membrana alvolocapilar, com acmulo/extravasamento de lquido;
Ex: Pneumonias, sepse, aspirao, trauma...
MANIFESTAES CLNICAS
1- Dispnia grave, uso de musculatura acessria; 2- Aumento da necessidade de O2; 3- Estertores e roncos graves percebidos na ausculta.
AVALIAO DIAGNSTICA
1- Shunt: Hipoxemia continua mesmo com aumento de O2; 2- Complacncia pulmonar diminuda; 3- O R-x exibe infiltrados bilaterais;
TRATAMENTO
1- Tratar causa subjacente; 2- Suporte ventilatrio, O2 terapia de baixo fluxo; 3- Balano hdrico e hidratao controlada; 4- Medicamentos para tratar causa subjacente e corticoterapia; 5- Nutrio adequada, se necessrio SNE.
COMPLICAES
1- Infeces e sepse; 2- Complicaes respiratrias:embolia pulmonar, intoxicaes por O2... 3- Diminuio do dbito cardaco; 4- Insuficincia renal...
PNEUMONIA
um processo inflamatrio que envolve
as vias areas terminais e os alvolos pulmonares, causados por agentes infecciosos.
FISIOPATOLOGIA E ETIOLOGIA
1- Inspirao de contedo orofarngeo, inalao de secreo respiratria proveniente de indivduos infectados... 2- Baixa imunidade: que fazem uso de corticoterpicos, imunossupressores, HIV+ e AIDS, transplantados, UDI, alcolatras... 3- Imobilidade, restrio ao leito: distrbios neurolgicos, anestesia prolongada, internaes (nasocomial), intubao... 4- Incidncia pessoas com + 65 anos
MANIFESTAES CLNICAS
1- Febre Alta; 2- Tosse; 3- Dor no Trax; 4- Alteraes da Presso Arterial; 5- Confuso Mental; 6- Mal-estar generalizado; 7- Dispnia, gemido respiratrio e BAN; 8- Secreo de muco purulento de cor amarelada ou esverdeada ou cor de tijolo, as vezes com rajas de sangue; 9- Toxemia; e 10- Fadiga.
DIAGNSTICO DE ENFERMAGEM
1- Troca gasosa comprometida relacionada ventilao diminuda secundria inflamao e infeco envolvendo os espaos areos distais; 2- Depurao ineficaz das vias areas relacionada ao excesso de secrees traqueobrnquicas; 3- Dor relacionada ao processo inflamatrio e dispnia; 4- Risco de leso relacionado infeco resistente.
AVALIAO DIAGNSTICA
1- R- x do trax (AP e perfil); 2- Exames de escarro e culturas; 3- Hemoculturas para detectar possvel bacteremia; 4- Teste imunolgicos;
AVALIAO DE ENFERMAGEM
1- Aplicar semiologia e semiotcnica (etiologia, diagnstico, sintomatologia, antecedentes mrbidos, uso de medicamentos, lcool, fumo, drogas...)
2- Observar sinais de ansiedade, rubor facial, respirao superficial, confuso mental e desorientao...)
COMPLICAES
1- Derrame pleural 2- Hipotenso mantida e choque 3- Superinfeco: pericardite, bacteremia e meningite 4- Delrio > emergncia mdica 5- Atelectasia
TRATAMENTO
1- Medicamentoso: ATB e sintomticos 2- O2 terapia - SOS
INTERVENES DE ENFERMAGEM
1- Melhorar a troca gasosa; 2- Melhorar a depurao da via area; 3- Aliviar a dor pleurtica; 4- Monitorao para complicaes; 5- Educao para manuteno da sade; 6- Controle de sintomticos.
TUBERCULOSE (TB)
uma infeco causada por uma bactria
(Mycobacterium tuberculosis), normalmente de uma pessoa a outra atravs do ar. Em geral , infecta o pulmo, mas pode ocorrer em quase todos os locais do corpo; Os pacientes infectados pelo vrus HIV encontram-se com risco aumentado ;
FISIOPATOLOGIA E ETIOLOGIA
1- Micobactria, bactria semelhante a um fungo, sensveis ao calor, luz solar, ressecamento e luz ultravioleta;
2- transportada pelo ar e transmitida pela gotcula (trato respiratrio), chega aos alvolos, e em indivduos no imunizados ou com sistema imunolgico resistente, inicia a infeco;
3- O bacilo infecta os pulmes formando as leses;
4- O tubrculo pode curado, deixando o tecido cicatricial; Ou pode ficar como granuloma, em seguida ficar curado, ou ser reativado; Ou pode eventualmente evoluir com necrose, liquefao, esfacelo e cavitao.
5- Pode disseminar para outros rgo como fgado, sistema linftico e nervoso, ossos...
MANIFESTAES CLNICAS
1- Tosse (por mais de 15 dias) 2- Febre (mais comumente ao entardecer) 3- Suores noturnos 4- Falta de apetite > Emagrecimento 5- Cansao fcil > Fadiga muscular 6- Dor torcica 7- Dispnia; 8- Hemoptise e acmulo de pus na pleura pulmonar so caractersticos em casos mais graves.
DIAGNSTICO DE ENFERMAGEM
1- Padro respiratrio ineficaz relacionada a diminuio da capacidade pulmonar; 2- Risco de transmisso da infeco relacionado natureza da doena e sintomas do paciente;
3Nutrio alterada: menor que necessidades corporais relacionada inapetncia, fadiga e tosse produtiva;
as
AVALIAO DIAGNSTICA
1- Esfregao e cultura de escarro; 1 amostra, por 3 dias seguidos; (1 do dia) 2- R-x do trax (presena e extenso); 3- Teste tuberculnico (PPD ou reao de Mantoux);
TB clinicamente ativa
TB no ativa clinicamente
Suspeita de TB
5 mm ou mais de tamanho so positivos para a TB em: pacientes positivos para o HIV / contatos com casos recentes de TB/ pessoas com mudanas nodulares ou fibrticas em raios-x do trax, consistentes com casos antigos de TB curada / Pacientes com rgos transplantados e outros pacientes imunossuprimidos 10 mm ou mais positivo em Pessoas recm-chegadas (menos de 5 anos) de pases com alta incidncia da doena (isso inclui quem mora no Brasil)/ UDI/ Residentes e empregados de locais de aglomeraes de alto risco (ex.: prises, enfermarias, hospitais, abrigos de sem-teto, etc.)/ Pessoal de laboratrios onde se faa testes com Mycobacterium / Pessoas com condies clcincas de alto risco (ex.:, diabetes, terapias prolongadas com corticosterides, leucemia, falncia renal, sndromes de malabsoro crnicas, reduzido peso corporal, etc) / Crianas com menos de 4 anos de idade, ou crianas e adolescentes expostos a adultos nas categorias de alto risco 15 mm ou mais positivo em: (No utilizado no Brasil) Pessoas sem fatores de risco conhecidos para a TB
AVALIAO DE ENFERMAGEM
1- Obter a histria da exposio TB; 2- Avaliar para sintomas de doena ativa; 3- Ausculta >> Estertores; 4- Avaliar possvel disfuno heptica (Medicao isoniazida): rash, inapetncia, dor no QSD, nuseas e vmitos...)
TRATAMENTO
1- Administrar uma combinao de medicamentos (Isoniazida, Rifampicina, Pirazinamida, Estreptomicina e Etambutol) aos quais o organismo sensvel, com finalidade de destruir o bacilo; 2- Em geral de 6 meses de tratamento; 3- Controle de esfregao de escarro a cada 2 semana, at negativao; 4- Preveno (imunizao)
COMPLICAES
1- Derrame pleural 2- Pneumonia por TB 3- Disseminao para outros rgos
INTERVENES DE ENFERMAGEM
1- Estimular o repouso e preveno de esforos; 2- Monitorar sons respiratrios e oferecer O2 terapia SOS 3- Prevenindo a transmisso da infeco; 4- Monitorar estado nutricional; 5- Orientao em sade e preveno da doena; 6- Cuidados domiciliares e comunitrios;
DERRAME PLEURAL
uma coleo de lquido no espao
pleural, sendo quase sempre secundrio a outras doenas.
FISIOPATOLOGIA E ETIOLOGIA
1- Pode ser transudativo e exudativo; 2- Derrame transudativo ocorre em condies no inflamatrias; protena
Ex: ICC, cirrose, nefrose...
MANIFESTAES CLNICAS
1- Dispnia, dor pleurtica e tosse; 2- Macicez ou gravidade na percusso (reas lquidas) , com sons respiratrios diminudos.
COMPLICAES
1- Derrame de grande porte pode levar a Insuficiencia Respiratria.
DIAGNSTICO DE ENFERMAGEM
1- Padro respiratrio ineficaz relacionado coleta de lquido no espao pleural;
AVALIAO DIAGNSTICA
1- R-x ou US do trax; 2- Toracocentese > Exames bioqumicos, bacteriolgicos e citolgicos do lquido.
AVALIAO DE ENFERMAGEM
1- Histria da condio pulmonar prvia; 2- Avaliar o paciente para dispnia e taquipnia; 3- Ausculta e percusso dos pulmes
TRATAMENTO
1- Drenagem por drenos torcicos, radiao, quimioterapia, pleurodectomia cirrgica; 2Em condies malignas, a toracocentese apenas transitrio; 3- Introduo de medicaes pelo dreno; 4- Mudana de posio durante a ao do medicamento; 5- Tratamento de sintomticos.
INTERVENES DE ENFERMAGEM
1- Manter o padro respiratrio normal; 2- Educao e manuteno da sade.
BRONQUIECTASIA
a dilatao e distoro irreversvel dos
brnquios em decorrncia da destruio dos componentes elstico e muscular de sua parede.
FISIOPATOLOGIA E ETIOLOGIA
1- Congnita: deficincia na resoluo (limpeza ou depurao mucociliar) das secrees brnquicas; 2- Adquirida: Infeco pulmonares e a. Portanto, quanto mais agressivo o germe causador da infeco e quanto pior os mecanismos e as condies de defesa dos pulmes e do organismo como um todo, maiores as chances de desenvolvimento da doena. 3- Tosse exagerada;
MANIFESTAES CLNICAS
1- Tosse produtiva persistente, com secreo muco-purulento, em grande quantidade pela manh; 2- Dispnia; 3- Estertores e roncos; 4- Hemoptise; 5- Febres (principalmente ao final do dia), 6- Manchas arroxeadas nas mos e rosto, 7- Sudorese noturna; 8- Baqueteamento dos dedos.
COMPLICAES
1- Supurao progressiva; 2- Hemoptise, hemorragia pulmonar; 3- DPOC, enfisema, I. Respiratria Crnica.
DIAGNSTICO DE ENFERMAGEM
1- Depurao ineficaz das vias areas relacionada s secrees espessas e copiosas;
AVALIAO DIAGNSTICA
1- R-x do trax (reas afetada); 2- Exame de escarro etiologia; 3- CT de trax (rea dilatada).
AVALIAO DE ENFERMAGEM
1- Coletar a histria em relao a quantidade e s caractersticas do escarro produzido; 2- Auscultar os pulmes para roncos e estertores difusos;
INTERVENES DE ENFERMAGEM
1- Manter a depurao das vias areas; 2- Tapotagem e vibrao > Fisioterapia Respiratria 3- Educao e manuteno da sade; 4- Evitar fumos, gazes, ambientes fechados; 5- Imunizaes > influenza
DPOC
Doena Pulmonar Obstrutiva Crnica
uma doena crnica, progressiva e irreversvel que acomete os pulmes e tem como principais caractersticas a destruio de muitos alvolos e o comprometimento dos restantes. Ocorre com mais freqncia em homens com idade mais avanada. Pessoas que tiveram tuberculose tambm podem desenvolver a doena.
ETIOLOGIA
1- Fumo; 2- Poluio do ar, exposio ocupacional; 3- Alergia, auto-imunidade em baixa; 4- Infeco; 5- Predisposio gentica, envelhecimento; 6- Deficincia de alfa1-antitripsina elasticidade das estruturas da rvore brnquica.
MANIFESTAES CLNICAS
1- Bronquite Crnica: insidiosa e desenvolve-se durante os anos, com aparecimento de tosse produtiva, sibilos e dispnia aos esforos; 2- Enfisema: gradual em seu incio e progressiva, com dispnia, intolerncia aos esforos, expectorao de escarro e dimetro ntero-posterior do trax aumento, devido o achatamento do diafragma.
COMPLICAES
1- Insuficincia respiratria; 2- Pneumonia, infeco respiratria avassaladora; 3- Arritmias cardacas; 4- Depresso; 5- Disfuno da musculatura esqueltica.
DIAGNSTICO DE ENFERMAGEM
1- Depurao ineficaz da via area relacionada broncoconstrico, produo aumentada de secreo, tosse ineficaz, possvel infeco broncopulmonar; 2- Padro respiratrio ineficaz, relacionado limitao crnica do fluxo de ar;
3- Risco de infeco relacionado ao comprometimento da funo pulmonar e mecanismos de defesa; 4- Troca gasosa comprometida relacionada a obstruo pulmonar crnica, anormalidades de ventilao-perfuso devido destruio da membrana alveolocapilar;
5Nutrio alterada: menor que as necessidades corporais, relacionado ao trabalho aumentado da respirao, deglutio de ar e efeitos de medicamentos; 6- Intolerncia atividade relacionada ao comprometimento da funo pulmonar, resultando em falta de ar e fadiga; 7- Distrbio no padro de sono relacionado hipoxemia e hipercapnia; 8- Comprometimento individual de como lidar com o estresse de viver com doena crnica, perda da independncia.
AVALIAO DIAGNSTICA
1- PFPs > obstruo do fluxo de ar; 2- Gasometria arterial; 3- R-x do trax > estgios de evoluo
AVALIAO DE ENFERMAGEM
1- Determinar histrico da doena; 2- Observar aspecto da secreo; 3- Inspeo e ausculta pulmonar; 4- Determinar nvel de dispnia 5- Determinar a saturao de O2 em repouso e com atividade.
TRATAMENTO
1- Parar de fumar; 2- Broncodilatadores e ATB terapia 3- Corticoterapia; 4- Fisioterapia respiratria; 5- O2 terapia SOS; 6- Cirurgia de reduo do volume pulmonar, para tratar o enfisema; 7- Tratamento de reposio de alfa1antitripsina.
INTERVENES DE ENFERMAGEM
1- Melhorar o padro respiratrio; 2- Controle de infeco; 3- Melhorar a troca gasosa; 4- Melhorar a nutrio; 5- Aumentar a tolerncia a atividade; 6- Melhorar o padro de sono; 7- Estimulando a lidar com a situao 8- Educao e manuteno da sade; 9- Evitar exposio a irritantes respiratrios; 10- Evitar e tratar as infeces respiratrias...