ACTINOMADURA

STEPHANIA HERRERA JUAN DAVID LEAL JANET MELO RODRIGUEZ

ACTINOMADURA
Orden: actinomicetales Se destacan como patgenos:
Actinomadura madurae A. pelletieri

ACTINOMADURA
En el gnero Actinomadura se agruparon aquellas nocardias que forman un micelio estable, sin azcares caractersticas. El gnero estaba constituido por tres especies:
A. dassonvillei A. madurae A. pelletieri,

ACTINOMADURA
Bacterias Gram-positivas No alcohol-cido-resistentes Aerbicos y no mviles Forman un micelio de substrato abundante y extenso, el cual no fragmenta. En su micelio areo, se pueden observar hifas areas que presentan cadenas de esporas, a veces de hasta quince esporas.

ACTINOMADURA
El micelio areo puede presentar diversas formas: rectilnea, de gancho o espiralado. Las esporas pueden presentar una superficie lisa, peluda o verrugosa. El micelio areo puede presentar colores, como: azul, marrn, crema, gris, verde, rosado, rojo, blanco o amarillo.

ACTINOMADURA
Cuando el micelio areo no est presente, las colonias tienden a presentar consistencia cartilaginosa o como de cuero. Las actinomaduras son organismos quimioorganotrficos, con un metabolismo de carbohidratos del tipo oxidativo, y crecen en un rango de temperaturas de entre 10 a 60C. Se encuentran principalmente distribuidas en suelos.

MTODOS DE AISLAMIENTO Y DE ESTUDIO DE LAS ACTINOMADURAS

Se realiza examen directo de los granos, los cuales se colocan en solucin de KOH o solucin salina y se observan al microscopio sin modificaciones en color, forma, tamao ni consistencia. Examen en fresco para diagnosticar A. madurae o A. pelletieri.

PATOGENIA DE LAS ACTINOMADURAS

A. madurae y A. pelletieri son agentes etiolgicos de actinomicetoma. A. latina es un grupo perteneciente al gnero Actinomadura. Se conoce muy poco de su prevalencia como agente etiolgico de actinomicetoma, as como de su distribucin geogrfica.

CARACTERSTICAS HISTOPATOLGICAS
A. madurae: Al examen directo:
Los granos son visibles a simple vista, con un tamao de 1,5 a 2 mm, voluminosos, semiduros y fciles de manipular, de color blanco o cremoso .

CARACTERSTICAS HISTOPATOLGICAS
A. madurae: Al examen histollogico:
Los granos se observan de aspecto irregular (cartogrfico), multilobulados o vermiformes, presentando una banda perifrica que se colorea de azul intenso, y presentan un rea central, o bien incolora, o ligeramente azulada. El grano est rodeado de una zona eosinoflica; el tejido presenta un patrn de reaccin inflamatoria no especfica, se observa microabscesos y una banda de clulas macrofgicas tipo espumoso.

CARACTERSTICAS HISTOPATOLGICAS
A. pelletieri: Al examen directo:
Los granos se observan de color rojo o rosado, de tamao pequeo, de 0,3 a 0,5 mm y duros .

Al examen histolgico:
Se observa la presencia de numerosos granos esfricos, pequeos y de forma regular, hemateinoflicos y rodeados de clulas polimorfonucleares.

CARACTERSTICAS HISTOPATOLGICAS
El examen histopatolgico de los granos de estas dos especies de actinomaduras patgenas permite el diagnstico etiolgico de estos agentes de actinomicetoma, pero es conveniente confirmar el mismo a travs del cultivo y su estudio microbiolgico.

MORFOLOGA DE LOS GRANOS PRODUCIDOS POR DIFERENTES ESPECIES DE ACTINOMICETOS

Especie A. Madurae Tamao Consistencia Forma Color Ocurre Se encuentra en actinomicetoma

Grande Blando (+/- 1,5 a semiduro 2 mm dimetro)

Irregular, oval, Blanco serpintiginoso, amarillento, lobulado rosado o rojizo Bordes lisos, finamente denticulados, irregular esfricos Rojo fuerte puede ser amarillento rosceo

A. pelletieri Pequeo Blando (+/- 0,3 a 0,5 mm dimetro)

Se encuentra en actinomicetoma

ASPECTOS CLNICOS Y EPIDEMIOLGICOS

El actinomicetoma: Infeccin crnica, localizada, y de lenta y progresiva evolucin, que afecta a la piel y el subcutneo. Causado por Actinomadura se caracteriza por gran agresin a tejidos donde se localiza, produce lesiones importantes a nivel de los tendones y huesos; debido a que produce diversas sustancias con alta capacidad proteinoltica.

ASPECTOS CLNICOS Y EPIDEMIOLGICOS

El actinomicetoma: La lesin: presenta un gran edema, con presencia de abscesos o ulceraciones de piel y presencia de fstulas, por las cuales drenan fluidos sanguneopurulentos.

TRATAMIENTO
Estreptomicina, con dapsona, o trimetoprimsulfametoxazol. Los antibiticos ms activos in vitro:
Amikacina Minociclina Eritromicina Doxiciclina Imipenem Ceftriaxona