Mama e região axilar

Técnicas de exame
Achados ao exame físico

António Ferreira
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Técnicas de exame

 Geral
– 1 semana após o ciclo menstrual
– Enfermeira ou auxiliar presente
– Consentimento informado
– Tronco descoberto
– Enquadrar exame na idade e momento do
ciclo menstrual e reprodutor
– Completar o exame com exame físico geral

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Técnicas de exame

 Inspecção
– Doente sentada
– Braços pendentes
– Mama
– Aréola
– Mamilo
– Pele
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Inspecção

 Mama
– Localização
– Simetria e volume
– Contorno
Abaulamento, depressão
– Contracção do músculo peitoral
Braços em pressão sobre as ancas
Braços em tracção acima da cabeça

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Inspecção

 Aréola
– Pigmentação
 Mamilo
– Número, tamanho e forma
– Direcção
– Retracção/umbilicação
– Ulceração
– Escorrências
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Inspecção

 Pele
– Coloração
– Edema- casca de laranja
– Padrão Venoso

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Palpação

 Mama
– Decúbito dorsal
– Elevação do membro homolateral
– Tórax elevado com almofada
– Que pressão?
– Não esquecer prolongamento da mama
até axila
– Manobras de contracção do peitoral
maior
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Palpação

 Mama
– Com polpa dos dedos da mão
homolateral espalmados sobre a mama
– Sistemática:
por quadrantes
Sobre plano vertical
Espiral da aréola para periferia

– A mama “normal”

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Palpação

 Mama
– Tumefacção
Localização
Tamanho
Forma
Superfície
Aderência
Adenopatias associadas

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 Achados ao exame físico
Palpação

 Aréola
– Tumefacção retroareolar
– Sua descrição
– Escorrência associada?

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Palpação

 Mamilo
– Compressão do mamilo
– Escorrência
Serosa
Láctea
Purulenta
Sanguínea

– Uso de algodão em rama

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 Achados ao exame físico
Mama

 Número/

Localização

Mama ectópica

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 Achados ao exame físico
Mama

 Mama ectópica

Mamografia

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 Achados ao exame físico
Mama

 Volume

Hipoplasia

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 Achados ao exame físico
Mama

 Volume

Hipoplasia
Congénita

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 Achados ao exame físico
Mama

 Volume

Hiperplasia
virginal

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 Achados ao exame físico
Mama

 Assimetria

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 Achados ao exame físico
Mama

 Contornos

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 Achados ao exame físico
Mama

 Abcesso

mamário

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 Achados ao exame físico
Mama

 Ulceração

Ca mama

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 Achados ao exame físico
Mama

 Carcinoma avançado
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 Achados ao exame físico
Aréola e Mamilo

 Forma/

Simetria

Desviado
e pregueado

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 Achados ao exame físico
Aréola e Mamilo

 Umbilicação/

Inversão

Normal/
Suspeita de ca

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 Achados ao exame físico
Aréola e Mamilo

 Umbilicação/

Inversão

Normal/
Suspeita de ca

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 Achados ao exame físico
Aréola e Mamilo

 Alt. Cor

Dermatite
inespecífica

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 Achados ao exame físico
Aréola e Mamilo

 Alt.Cor/
Ulceração

D. Paget

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 Achados ao exame físico
Aréola e Mamilo

 Alt.Cor/
Ulceração

D. Paget

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 Achados ao exame físico
Aréola e Mamilo

 Alt.Cor/
Ulceração

D. Paget

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 Achados ao exame físico
Aréola e Mamilo

 Escorrência

Galactorreia

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 Achados ao exame físico
Aréola e Mamilo

 Escorrência

3 tipos
-Ectasia Ductal

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 Achados ao exame físico
Aréola e Mamilo

 Escorrência

Hemática
Papiloma
Intraductal/
Carcinoma

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 Achados ao exame físico
Pele

 Edema

Casca de
laranja

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 Achados ao exame físico
Pele

 Padrão

Venoso/
Sinais Infl.

Abcesso/
Ca inflamatório

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 Axila

4 Níveis
– Pré-peitoral
– Interpeitoral
– Posterior
– Apical
 Cavado infra e supra-clavicular
 Características
– Normais vs. patológicos
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Mama no Homem

 Exame semelhante
 Alt. próprias + frequentes
– Politelia
– Ginecomastia
– Alt. volume unilateral
– Sinais inflamatórios
– Escorrências

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Homem

 Politelia

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 Achados ao exame físico
Homem

 Politelia

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 Achados ao exame físico
Homem

 Ginecomastia

Fisiológica

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 Achados ao exame físico
Homem

 Ginecomastia

Iatrogénica
Ins. Hepática

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 Achados ao exame físico
Homem

 Ginecomastia

Iatrogénica
Ins. Hepática

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 Achados ao exame físico
Homem

 Ginecomastia

Iatrogénica
Ins. Hepática

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 Achados ao exame físico
Homem

 Ca mama

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 Educação das doentes

 Autoexame

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