TALLER PREVENCIN ITS

Infecciones de transmisin sexual

EQUIPO PREVENCIN MUMS

Octubre 2011

ITS
Son infecciones que se transmiten por todo tipo de penetracin y contacto sin proteccin. Transmisin ocurre por fluidos sexuales, contacto con mucosas/membranas y lesiones. Antes denominadas enfermedades venreas y luego ETS.

Infecciones de transmisin sexual

Herpes

Clamidia

Gonorrea

HPV

Enfermedades de transmisin sexual

Sfilis

Hepatitis

Otros

Herpes
Agente: Herpes Simplex (VHS 1 y 2*) Primoinfeccin e incubacin de 2-20 das. Formacin de vesculas y rupturas con formacin de herida/lcera Lesiones se resuelven en 10-14 das

Fuente: CENCIACQ-Uruguay, biblioteca Nacional de medicina EE.UU. NIH institutos nacionales de Salud, GEOSALUD

Herpes genital (continuacin)

Modo de transmisin: va sexual y no sexual Tratamiento:
Terapia episdica: paliativa a los sntomas Terapia anti-viral: busca disminuir carga viral

Una vez infectado, el virus continua en el cuerpo Mortal? No

Fuente: CENCIACQ-Uruguay, biblioteca Nacional de medicina EE.UU. NIH institutos nacionales de Salud

Dnde aparecen las lesiones?

Gonorrea
Agente: Nesseria neisseraceae gonohrreae Incubacin: 3-5 das (rango 1-20) Genital: ano-rectal, farngea, oftlmica diseminada. Examen: cultivo bacteriano Tratamiento Curar la enfermedad (antibiticos) Buscar parejas contagiadas Transmisin: contacto directo c/ y s/ eyaculacin Mortal No

Gonorrea en los hombres

Dolor y ardor al orinar Aumento de la frecuencia o urgencia urinaria Secrecin del pene (de color blanco, amarillo o verde) Abertura del pene (uretra) roja o inflamada Testculos sensibles o inflamados Dolor de garganta (faringitis gonoccica)
Fuente: CENCIACQ-Uruguay, biblioteca Nacional de medicina EE.UU. NIH institutos nacionales de Salud

Gonorrea en la mujer
Flujo vaginal Dolor y ardor al orinar Aumento de la miccin Dolor de garganta Relaciones sexuales dolorosas Dolor intenso en la parte baja del abdomen ASINTOMTICAS

Fuente: CENCIACQ-Uruguay, biblioteca Nacional de medicina EE.UU. NIH institutos nacionales de Salud

Fuente: MINSAL, Chile

Sfilis
Agente: Treponema pallidum Modos de contagio:
contacto sexual (exposicin a lesiones hmedas o mucosas) sfilis congnita (madre a hijo)

10 a 90 das primero sntomas Uso de condn, evitar contacto con otras lesiones

Sfilis (continuacin)
3 etapas:
Primera etapa:
Primer lugar de contacto 3-6 semanas una o mas llagas en el sitio de exposicin Aparecen lesiones (chancro)** Desaparece cuarandose 4-8 semanas

Fuente: Clnica urolgica DR. JESUS MARIO VELA CANTU, Mxico 2011; Departamento de Salud NY, Sept. 2004 http://ny.gov

Sfilis (continuacin)
Segunda etapa: las bacterias de la sfilis se extienden y causan una erupcin en la mayor parte del cuerpo Fiebre y dolor 6-8 semanas despus de la exposicin y puede durar hasta un ao. Etapa latente : Sin sntomas, pero infeccin latente Tercera etapa: Dao severo a rganos y cerebro (neurosfilis) demencia/psicosis Puede llegar a morir Ndulos duros llamados gomas sifilticas bajo la piel, en las membranas mucosas y en los rganos internos, huesos, hgado, riones. La afeccin al corazn y los grandes vasos.

Neurosfilis y sfilis congnita

Fuente: Rev. chil. infectol. v.26 n.6 Santiago dic. 2009

Sfilis
Examen: toma de muestra desde chancro Tratamiento dependiendo de cunto tiempo pase
Antibiticos (inyeccin de penicilina)

Fuente: MINSAL, Chile

Virus Papiloma Humano

Virus VPH Periodo de incubacin: 1-6 meses Asintomticas, subclnicas o no detectables Comienzan con ppulas rosadas o rojas del tamao de un alfiler, que crecen hasta que le dan un aspecto de coliflor (condilomas o verrugas) Pueden no salir, crecer, aumentar en numero y/tamao

VPH
Desarrollo en sectores hmedos (membranas y mucosas) Examen: PCR Virus permanece en el cuerpo Transmisin: contacto genital o con condiloma Tratamiento: extirpacin (cremas, geles, crioterapia, cido, laser y ciruga)
Fuente: GEOSALUD

 Mujer embarazada puede transmitir virus a su hijo Mujer cncer de crvix (vacuna) Recidiva postratamiento

Un caso extremo

Tricomoniasis
Agente: parsito protozoario unicelular Trichomonas vaginalis Afecta a hombres y mujeres Periodo sntomas: 5-28 das Mujeres: con ms sntomas (flujo vaginal
espumoso, amarillo verdoso y con un fuerte olor, bebs prematuros y bajo peso)

Hombres: irritacin temporal dentro del

pene, una secrecin leve o un poco de ardor despus de orinar o eyacular.

Tricomoniasis
Examen: examen en fresco microscopio Mujer: en ronchas de pared vaginal Hombre: por su compaer@ sexual Tratamiento: metronidazol o tinidazol Tto. Para la pareja evitar reinfeccin

Fuente: Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted diseases treatment guidelines 2006.MMWR 2006: 55 (No. RR-11) Foto: Womyn2Womyn.

Hepatitis B
Agente: VHB Transmisin:
Transfusiones de sangre Todo tipo de fluidos Contacto sexual Tatuajes o acupuntura Agujas compartidas drogas Compartir elementos personales (como cepillo de dientes, mquinas de afeitar y cortauas) con una persona infectada

Fuente: U.S. National Library of Medicine actualizado13 octubre 2011

Hepatitis B
Sntomas:
Puede que no tenga ningn sntoma Puede sentirse enfermo durante un periodo de das o semanas Puede resultar muy enfermo (llamada hepatitis fulminante) Los mas comunes: ictericia, acolia, coluria)

El cuerpo combate, si persisten sntomas hepatitis B crnica Sntomas pueden no aparecer hasta antes de 6 meses
Fuente: Vaccine Information for the Public and Health Professionals; MedLine Plus, Fuente: Vaccine Information for the Public and Health Professionals

Hepatitis
Complicaciones:
Disfuncin heptica Cirrosis Cncer heptico

Dao producido por defensa contra virus (inflamacin heptica) Examen de sangre
Anticuerpos (Anti-AgHBs, Anti-AgHBc) Antgenos (AgHBs, AgHBe)
Fuente: Vaccine Information for the Public and Health Professionals; MedLine Plus, Fuente: Vaccine Information for the Public and Health Professionals

Hepatitis
Tratamiento
Cuerpo se defiende solo Profilaxis

Mortal? no, si es tratada Prevencin:

Uso de preservativo Evitar situaciones de riesgo

Fuente: Vaccine Information for the Public and Health Professionals; MedLine Plus, Fuente: Vaccine Information for the Public and Health Professionals

Clamidia
Agente: Chlamydia trachomatis Afecta genitales femeninos Casi asintomtica silenciosa y causar daos irreversibles Transmisin: Relaciones sexuales vaginales, anales, oral y T. vertical Mortal? NO

Fuente: Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades 1600 Clifton Rd. Atlanta, GA 30333, USA

Clamidia (sntomas)
Asintomtica (silenciosa) 1-3 semanas primero sntomas Dolor al orinar, inflamacin vas urinarias y reproductivas (sube) Infeccin anal (desplazamiento) sangrado, dolor y secrecin anal En hombre secrecin desde el pene, esterilidad en muy raros caso (desplazamiento a epiddimo)

Fuente: Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades ; Centro de informacin de los CDC U.S. National Library of Medicine

Clamidia
Examen: muestra de orina y/o secrecin vaginal/uretral Tcnica anticuerpos fluorescentes o monoclonales sonda de ADN o un cultivo celular. Tratamiento antibitico (excelentes resultados) tetraciclinas, azitromicina o eritromicina Puede haber reinfecciones
Fuente: Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades ; Centro de informacin de los CDC U.S. National Library of Medicine

Ladillas
Agente: Pthirus pubis Modo de contagio: Tener mltiples parejas sexuales. Tener contacto sexual con una persona infectada. Compartir la ropa de cama o la ropa de uso personal con una persona infectada. Periodo: sntomas perceptibles desde 2-4 semanas post primoinfeccin Sntomas: comezn en zonas de vello pbico sobre todo en la noche, Signos: oviposturas en el tallos de los vellos, presencia de piojos adultos, cutnea de color azul grisceo y/o blefaritis

Fuente: Medline Plus, octubre 2011

Ladillas
Tratamiento En vello pbico, anal y muslos Shampoo para eliminar pediculosis Lavar prendas y objetos con agua caliente/planchar Rociar con sustancias desinfectantes y/o sofocar No utilizarlos por un periodo de 10 a 14 das. Tratamiento de parejas sexuales
Fuente: Bayer Healthcare; medline Plus

Exmenes
1.- Cultivo de uretra: se busca Neisseria gonorrhoeae, Treponema pallidum, Candida albicans y Chlamydia 2.- VIH test de ELISA para VIH, Western Blot. 3.- Anticuerpos anti-Hepatitis B 4.- Anticuerpos anti-Hepatitis C 5.- Deteccin de VPH por Captura de Hbridos o por PCR 6.- Anticuerpos anti Herpes II IgM (Herpes genital, tipo IgM que es la inmunoglobulina que se presenta cuando hay una infeccin activa)

PREVENIR ANTES DE CURAR

Evitar las situaciones de riesgo Usar preservativo Consultar en forma precoz Manejo de cadena de contactos Evaluar posibilidad de coinfecciones Mujer cuidado con el embarazo