TCNICA DE CURATIVOS

LETCIA FRAGOSO FSL 2010 01

CONSIDERAES:

Isolar o paciente com biombo; Observar a data de esterilizao do material; Desprezar a poro inicial do soro fisiolgico e do anti-sptico utilizado pela primeira vez; Se as gazes estiverem aderidas ferida: soro fisiolgico; No falar ou tossir sobre a ferida: mscaras; Considerar contaminado: qualquer objeto que toque em locais no esterilizado; Iniciar os curativos: incises limpas abertas no infectadas - infectadas colostomias e fstulas; Limpar as feridas: rea menos contaminada para a mais contaminada;

Nas feridas no infectadas, a pele ao redor considerada mais contaminada que a inciso;
Nas feridas infectadas, a rea mais contaminada a leso.

Orientar o paciente para no tocar a ferida com as mos; Evitar correntes de ar; Manter o ambiente limpo e iluminado; Expor somente o local do curativo; Curativo: aps higiene corporal; Cuidado: no tocar as gazes nas bordas dos frascos de soluo; Material contaminado: no colocar na cama, mesa de cabeceira, e recipiente de lixo do paciente; Lavar as mos: antes e aps o procedimento; Bandeja de curativos: somente o material necessrio; Limpar a bandeja de curativos antes e aps o procedimento;

Desprezar o lixo aps cada curativo; Tcnica de curativos: recomenda-se: 2 pares de luvas. Calar luva estril na mo dominante ou utilizar o pacote de curativos para dobrar a gaze

ETAPAS DO CURATIVO:

1 ETAPA: Remoo do curativo anterior com as pinas kocher e dente de rato; 2 ETAPA: Limpeza da ferida com as pinas anatmica e kelly; 3 ETAPA: Tratamento da leso com as pinas anatmica e kelly; 4 ETAPA: Proteo da ferida com as pinas anatmica e kelly.

Material:

Bandeja ou carrinho de curativo; Frascos de anti-sptico; Benzina; Soro fisiolgico; Gaze; Esparadrapo; Pacote de curativo; Cuba rim; bacia Saco plstico para lixo; Luvas estreis e de procedimentos; culos, mscaras, avental; Esptulas estreis; Seringa e agulha 40x12.

PROCEDIMENTO:

Lavar as mos; Preparar a bandeja ou carrinho com o material necessrio; Levar a bandeja unidade do paciente; Explicar o procedimento; Fechar as janelas: evitar corrente de ar e poeira; Cercar a cama com biombos; Expor a rea e colocar a cuba rim forrada prximo ao local do curativo; Lavar as mos; Avaliar a ferida e escolher o curativo adequado ou conforme prescrio mdica; Abrir o pacote de pinas; Calar as luvas; Dispor sobre o campo as pinas com os cabos voltados para fora e colocar gazes a cada conjunto de pinas;

Procedimento

Pegar a pina kocher e dente de rato; Montar a pina kocher com gaze e embeb-la com benzina sobra a cuba rim; Segurar o esparadrapo com a pina dente de rato e desprend-la com o auxlio da pina kocher montada; Desprezar o curativo retirado e remover as marcas do esparadrapo ao redor da ferida com gaze embebida em benzina; Desprezar as pinas kocher e dente de rato; Retirar luvas,lavar as mos, calar novas luvas; Pegar outro par de pinas.

Procedimento

Usar a pina anatmica para retirar o material do campo e auxiliar na dobra das gazes e, a pina kelly montada embebida com soro fisiolgico, para limpar a ferida; Tratar a ferida com o anti-sptico, tambm usando a pina kelly; Repetir o processo quantas vezes necessrio; Cobrir a ferida com gaze; fixar com esparadrapo; Informar ao paciente o trmino do procedimento; Cobrir o paciente e deix-lo confortvel; Deixar a unidade em ordem; Desprezar o lixo, lavar o material colocar em local apropriado; Lavar as mos. Anotar: regio, aspecto da ferida, quantidade e caracterstica da secreo, retirada de pontos, drenos, horrio do curativo

Aps o curativo:

Encaminhar as pinas contaminadas em recipiente fechado para a central de material; Realizar a limpeza e desinfeco do carro de curativo diariamente, com gua e sabo, enxaguar com pano limpo umedecido em gua, passar lcool a 70%, e deix-lo em ordem;

Recomendaes

A tcnica de limpeza deve respeitar a viabilidade do tecido de granulao, preservar o potencial de recuperao da ferida e minimizar a ocorrncia do trauma; A manipulao da ferida consiste em sua limpeza cuidadosa e rigorosa, em toda extenso e profundidade; A melhor tcnica de limpeza leito da ferida compreende a irrigao com jatos de soluo salina isotnica (0,9%) que sero suficientes para remover os corpos estranhos e os tecidos frouxamente aderidos, alm de preservar o tecido de granulao neoformado, que frgil; Deve-se evitar a agressiva esfregao da pele ntegra ao redor da rea pode traumatizar, destruindo a barreira protetora.

Recomendaes para curativo de cateter:

Vigiar: ocorrncia de dor ou febre sem explicao; sintomas infeco local ou sistmica; inspecionar o local de inciso; Lavar as mos antes e aps o contato com o curativo; Usar luvas estreis; Recomenda-se curativo dirio, aps o banho, usar lcool a 70%, mantendo-o aberto; O cateter dever ser fechado, protegendo o stio de insero com gaze seca e cobertura do cateter at o canho quando estiver prximo de um foco infeccioso; Toda vez que houver contaminao visvel, o curativo dever ser trocado.

Limpeza da rea do ferimento:

Ferimentos limpos e fechados incises:

A limpeza realizada com soro fisiolgico. Utilizar lcool a 70% somente para ablao dos pontos; Evitar cobrir o ferimento; Cobrir a ferida limpa e fechada somente nas primeiras 24 horas;

Limpeza de ferida limpa ou infectada:

Irrigar o ferimento com soro fisiolgico em jato, usando seringa de 20ml com agulha 40x12 para presso, ou fazendo uma perfurao no frasco com agulha 30x12; Desprezar o frasco de soro aps o curativo; Evitar atrito da gaze na ferida: dor, sangramento e retirada de elementos da cicatrizao; Aparar a secreo em local apropriado;