Todos los aos se diagnstica cncer a 12, 400 personas de entre 0 a 20 aos

Causa de muerte ms comn entre el 1o y 19o aos de vida

Leucemia aguda Linfoma Tumores cerebrales

Leucemia

hepatoblastoma

Tumor de Wilms

Retinoblastoma

Nauroblastoma

Linfoma de Hodgkin

Tumores seos

Neoplasias malignas de gnadas

Leucemias peditricas

Cuadro clnico

Insuficiencia de mdula sea Palidez Equimosis Dolo seo o articular Frotis sanguneo

fiebre

Diagnstico

Aspirado de mdula sea

Tratamiento

Ciruga Radioterapia Quimioterapia Citocinas Anticuerpos monoclonales Antineoplasicos afectan fase S

Tumores malignos
Anorexia Adelgazamiento Fiebre Malestar general

Leucemia

Factores de riesgo

Etiologa

2000-2500 casos nuevos por ao en E.U.A. Leucemia Linfoblstica Aguda 75% Leucemia Aguda no Linfoblstica 15-20% Leucemia Crnicas son raras

Se desconoce

Antecedentes familiares
Sx de Down Anemia de Fanconi Sx. De Bloom Ataxia Telangiectasia

Insuficiencia de mdula sea

Anemia Neutropenia Trombocitopenia

Cuadro Clnico

Fiebre Palidez Petequias o equimosis Legargo Malestar general Anorexia Dolor seo o articular Adenopatas Hepatoesplenomegalia Tumores de tejidos blandos (mieloperoxidasa= cloromas)

Diagnstico

Deteccin de blastocitos inmaduros Marcadores de superficie de blastocitos Puncin lumbar para evaluar afeccin al SNC

Pronstico

ndice de curacin:

2 grupos de riesgo
Edad Recuento inicial de leucocitos Normal 1 a 9 aos < 50, 00

LLA es del 50% aproximadamente LMA es poco < 50%

Vincristina

Riesgo normal

Prednisona

L-asparaginasa Quimioterapia de induccin con 3 4 frmacos Metotrexato citarabina e hidrocortisona Alto riesgo L-asparaginasa

LLA Tratamiento Para prevenir afeccin al SNC

Vincristina

Prednisona

Antraciclina

 Induccin con: Metrotrexato Citrabina Hidrocortisona Fase de consolidacin (elemento ms importante) Ciclofosfamida Citarabina 6-mercaptopurina

Para prevenir afeccin al SNC

Mantenimiento por 1 2 aos

Dosis mensual de: Vincristina Prednisona 6-Mecaptopurina Dexametasona

Recidivas ms comunes
Mdula sea SNC Tertculos

Recidiva en mdula sea

Transplante de mdula sea Hermano compatible Donante no emparentado.

Citarabina Ciclos repetidos de quimioterapia Antraciclina LMA Tratamiento de induccin

6- Tioguanina
Transplante de mdula sea Etopsido

Recidiva en mdula sea

Transplante de mdula sea Hermano compatible Donante no emparentado.
Complicaciones
Mielodepresin Manifestaciones hemorrgicas Anemia Infecciones bacterianas Neumonas

Linfoma
Tercer tumor ms frecuente de la infancia
Linfoma de Hodgkin 5.7 casos/milln Linfoma no Hodgkin 7.4 casos/ milln

Se divide en 2 grupos histolgicos:

Linfoblsticos (linfocitos T)

No linfoblsticos (linfocitos B)

Clulas grandes

Clulas pequeas no hendidas

Cabeza

Abdomen

Linfocitos B

cuello

Cuadro clnico
Linfocitos T

Ganglios perifricos

Mediastino anterior

Tratamiento
Linfoma linfoblstico de linfocitos T Linfoma Anaplsico de linfocitos T gigantes Regimen similar al de LLA Linfoma de clulas B

Ciclosfosfamida
Metotrexate Citarabina Doxorubicina ifosfotamida

Linfoma de Hodgkin
H:M 3:1 Rara antes de los 10 aos En adolescentes Pronstico favorable Etiologa desconocida (pb VEB)

Cuadro clnico
Adenopata dura e indolora Tos o disnea Fiebre alta y en picos Sudoracin nocturna adelgazamiento

Diagnstico

Identificacin de clulas de Reed-Sternberg TAC de cuello, trax, abdomen, pelvis Gammagrafa con galio Biopsia y aspiracin

Estadificacin segn Ann Arbor

Estadio I Afectacin de una sola regin ganglionar o de un solo rgano o regin extraganglionar Estadificacin II Afectacin de 2 o ms regiones ganglionares en el mismo lado del diafragma o afectacin localizada de un rgano o regin extraganglionar y de una o ms regiones ganglionares en el mismo lado del diafragma

Estadificacin segn Ann Arbor

Estadio III Afectacin de regiones ganglionares a ambos lados del diafragma, que puede acompaarse de afectacin localizada de un rgano o lugar extralinftico, de afectacin de bazo o de ambas. Estadio IV Afecctacin difusa o diseminada de uno o varios rganos o tejidos extralinfticos, asociada o no a aumento del tamao de ganglios linfticos

Tratamiento

Quimioterapia

Radioterapia

Ciclofosfamida Vincristina Procarbazina Doxorubicina Bleomicina Vinblastina Etopsido

Edad de presentacin R/N4% <2aos68% <5aos90% 520aos10% H:M=2:1

Tumor heptico ms frecuente. Puede aparecer en nacimiento Sntomas y signos clnicos tardos.

Aparece antes de los cinco aos.

El 60% aparece en el lbulo heptico dcho.

Masa nica, solitaria, rodeada de pseudocpsula.

Lesin benigna rara.

< 2 aos y predomio en varones.

Gran tamao ( 12-15 cm).

7% en lbulo heptico dcho.

Masa pediculada.

Reseccin quirrgica -- tto definitivo.

Hemangioma

Ecografa: lesiones hipoecoicas y vasos con alto flujo.

TC: Hipodensos sin contraste.

RMN: Baja seal en T1

Realce perifrico precoz

Alta en T2

Relleno tardo

Realce con gadolinio ( tejido slido)

T1 sagital

T2 sagital

Tumores primarios del Sistema Nervioso Central

1,200 nuevos casos por ao

Tumores slidos ms frecuentes en la infancia

Tumores que predominan

Infratentoriales Astrocitomas de bajo grado

Neoplasias embrionarias

Letargo Cefalea Vmito Irritabilidad Anorexia Bajo rendimiento escolar Ausencia de los hitos del desarrollo Convulsiones Debilidad focal Alteraciones de la sensibilidad

Historia Clnica
Exploracin Fsica Examen Neurolgico

Diagnstico

Campos visuales y fondo de ojo RM

Citologa de LCR

Tratamiento

Dosis elevadas de dexametasona

Extirpacin quirrgica

radioterapia

Tumor de Wilms

Tumor maligno renal ms comn

7.8 casos nuevos por milln en el ao

Epidemiologa

Promedio de edad de 3- 3.5 aos

H=M

Forma hereditariabilateral

 Masa abdominal palpable 80% Dolor abdominal Fiebre Hipertensin Hematuria micro o macroscpica

Diagnstico

Ecografa abdominal Rx de Trax

TAC de trax, abdomen y pelvis

Diagnsticos Diferenciales

Lesiones benignas Hidronefrosis Poliquistosis renal Tumores malignos Carcinoma de clulas renales Neuroblastoma Linfoma rabdomiosarcoma Tumores benignos Nefronas mesoblstico Hartoma

Tratamiento

Reseccin quirrigica Quimioterapia Vincristina Dactinomicina Doxorubicina Radioterapia

Neuroblastoma

Deriva de clulas de la cresta neural primitiva Tumor malignos ms comn en lactancia En infancia ocupa el 4 lugar Responsible del 15% de las muertes infantiles por cncer

Cuadro Clnico
Masa abdominal dura, uniforme no dolorosa 45% aparecen en glndulas suprarrenales 25% en ganglios simpticos retroperitoneales Fiebre Adelgazamiento Lumbalgia Diarrea acuosa

 Hgado Alto grado Hueso de Mdula sea metstasis Ganglios linfticos

Diagnstico
TAC de trax, abdomen y pelvis Gammagrafa sea Biopsia de mdula sea Puncin lumbar Anlisis de orina de 24 hrs

Rabdomiosarcoma es el ms comn Fibrosarcoma Sarcoma sinovial Histiocitoma fibroso maligno Sarcoma alveolar de tejidos blandos Sarcoma epiteloide Sarcoma de Ewing extraseo

Sarcomas de los Tejidos Blandos

Rabdomiosarcoma
4.5 casos por milln de habitantes
Pico entre los 2-6 aos y en adolescencia

Afecta msculo esqueltico

Afecta cualquier tejido de mesnquima

Cuadro Depende de localizacin clnico Masa de crecimineto rpido

Tumefaccin Limitacin de la motilidad Obstruccin

Hemorragias
Afectaccin de los pares craneales

Diagnstico

Biopsia tisular TAC de trax, abdomen y pelvis Gammagrafa sea Aspirado y biopsia de mdula sea Puncin lumbar

Tratamiento
Quimioterapia Ciclofosfamida Vincristina Actinomicina Topotecn Ifosfamida Reseccin quirrgica

Radioterapia

Tumores seos malignos Osteosarcoma

Sarcoma de Ewing

Osteosarcoma
300 nuevos casos anualmente Nios menores de 15 aos H:M 1.5:1

Epfisis Tumor primario se localiza en:

metfisis Tercio distal del fmur y segmentos proximales de la tibia y el hmero

Cuadro clnico
Dolor seo Masa palpable Rx con lesin ltica Calcificaciones en tejidos blandos

Diagnstico
Bipsia por puncin RM del hueso afectado TAC de trax Gammagrafa sea

Tratamiento
Quimioterapia
Doxurubicina Metotrexato Ifosfamida Cisplatino Carboplatino Reseccin quirrgica o amputacin

Sarcoma de Ewing
Osteosarcoma tumor maligno de clulas pequeas redondas y azules 1.9 nios por milln

Fmur

Clavcula

Pelvis

Escpula

Asiento ms comn:

Tibia

Hmero

Peron

Costillas

Sarcoma de Ewing
Osteosarcoma tumor maligno de clulas pequeas redondas y azules 1.9 nios por milln

Diagnstico

RM de la lesin

Gammagrafa sea

TAC de Trax

Aspirado o biopsia de mdula sea

 Nadie puede hacer el bien en un espacio de su vida, mientras hace dao en otro. La vida es un todo indivisible. Mahatma Gandhi