Control

del
Niño Sano

Mariana Emilse D’Urbano Junio 2005

El niño es un organismo en un proceso global
de crecimiento y desarrollo bio-psico-socio-
cultural.

El examen periódico de salud es una

herramienta básica para asegurar que estos
procesos se desarrollen con normalidad .
Mariana E.D'Urbano Junio 2005
• Técnologias apropiadas (OMS)

•Control de peso y talla

•Fomento de la lactancia
materna
•Cumplimiento del calendario
de vacunaciones
•Tratamiento de rehidratación
oral .
•Control de las Infecciones
respiratorias agudas
Mariana E.D'Urbano Junio 2005
 Objetivos del Control_
•Realizar evaluación Física que permita detectar
patologias en forma temprana.
•Realizar prácticas preventivas ( prev.accidentes,
Inmunizaciones)
•Acompañar,orientar y educar a los padres en el cuidado
y prevención de los problemas de salud- “Adherencia”
•Detectar y ayudar a resolver situaciones que puedan
comprometer el normal desarrollo del niño (crisis
vitales,puesta de limites,violencia,falta de sustento )

Mariana E.D'Urbano Junio 2005

¿Cuál es la frecuencia óptima de los controles?

Sociedad Canadiense de Pediatria = 8-9 controles, coincidiendo con

las fechas de vacunación

SAP: 20 controles antes de los 2 años •7-15 y 30 dias

•1 x mes el 1er año

•Bimensual hasta los 2 años
•Anual a partir de los 2
años

Mariana E.D'Urbano Junio 2005

 Crecimiento
Aumento progresivo de tamaño y numero de células.
Continuo, armónico e integrado. Se inicia en la
concepción y continua hasta aproximadamente los 18
años.
Máxima velocidad se da intrautero,luego existe una
continua desaceleración hasta que en la pubertad se
produce la única aceleracion “Empuje Puberal”
,tendiendo luego a 0.
Depende de la interacción entre el potencial genetico del
individuo y el medio ambiente.

• Valoración del crecimiento Se realiza en base al registro del peso,

talla y perimetro cefalico, comparandolos con valores de la
población de igual edad considerada como normal.
(Antropometria).Existen tablas para cada sexo.
Mariana E.D'Urbano Junio 2005
Mariana E.D'Urbano Junio 2005
Valoracion Dinámica o
longitudinal:

Curvas o
Carriles de Crecimiento

Valoracion Estática o
Transversal

Mariana E.D'Urbano Junio 2005

 Crecimiento
• Recanalizacion genética: Cambio del
carril adoptado al nacimiento hacia el carril
determinado por su potencial genético.
• paulatino.
• dentro de los 2 años.
• no mayor a dos percentilos

Mariana E.D'Urbano Junio 2005

 Périmetro Cefálico
Obj: Crecimiento Corporal
Crecimiento cerebral

Pc 97.5
Nacimiento 34-35cm
1er Semestre Crece 6-8 cm

2do semestre 4 cm

2do año 4 cm
Pc 2.5
_Luego es muy 7cm hasta los 18
lento años

Mariana E.D'Urbano Junio 2005

 Fontanelas
Anterior o
bregmatica

3 cm
Cierre 12 – 18 meses

Posterior
occipital

Puntiforme o cerrada
Mariana E.D'Urbano Junio 2005
 Peso

• RN pierde 10 % peso nacimiento,

• recuperandolo a los 15 dias
• P.Nac duplica al 5to mes .
• Triplica al año
• Cuadriplica a los dos años
• Septuplica a los 7 años
• A partir del 2do año hasta la pubertad se aumentan entre 2 a 3 kilos
por año.

Mariana E.D'Urbano Junio 2005

 Valoración del peso
< 1 año: Peso/edad.

Mariana E.D'Urbano Junio 2005

 IDP Incremento diario de peso
< 1 año

1ro) calcular el incremento de peso en gramos entre dos

mediciones
2do) llevarlo a gr/dia
3ro) Percentilar el incremento de peso en gr /dia en la edad
central
Edad Central: Edad <+intervalo tiempo/2

1er t 30-40gr/dia 900gr/mes

2do 20-25 gr/dia 700gr/mes
3er 15-20 gr/dia 500gr/mes
4to 10-15 gr/dia 300gr/mes

Mariana E.D'Urbano Junio 2005

 Ej: 1er consulta 2m20dias 5,600, 2da consulta 4m10 dias 7,100 kg
IDP 1.500GR/ 50D=30GR/DIA EC:2M,20 DIAS + 50 / 2 =3M15DIAS

Mariana E.D'Urbano Junio 2005

Permite realizar un diagnóstico
nutricional mas adecuado. Es el 2-10 años: Peso/talla
primer parametro en alterarse en
una desnutricion aguda

Mecanismo:
Niño de 5 años .114cm(pc90) y 17
kg(pc 25):

1)con la tabla de t/edad buscamos esa

talla a que edad corresponde para
el percentilo 50

5 años y 11 meses

Mariana E.D'Urbano Junio 2005

2)Buscamos a esa edad ( 5 años 11
meses) el percentilo 50 para el
peso 20,600 Kg aprox

3)20.600 kg sera nuestro patrón de

referencia (100%), entonces.
-20.6 Kg 100 %.
-17 Kg x =82.5 %
O ( Peso real / Peso patron)=0,82

-PR o P/T = 82.5 %

Mariana E.D'Urbano Junio 2005

En niños mayores de 10 años utilizamos el Indice
de masa corporal,´para el cual tambien existen
tablas de percentilos :
•IMC= P/T2

Mariana E.D'Urbano Junio 2005

Longitud Corporal – Talla

- 12,5 Mujer
Blanco genetico= T.Materna + T.Paterna + 12,5 varon
2
Rango genetico_+/- 8,5 cm

Mariana E.D'Urbano Junio 2005

 Longitud Corporal – Talla

Nacimiento 50cm Dos años ½ talla adulta

1er mes 4 cm/mes 3a Hasta pubertad 4-5 cm /año
2do mes 3 cm/mes Periodo puberal 8-10cm
4to – 9no mes 1cm/mes
Post Pubertad 2-3cm añuales x 1o2 años
1 o2 cm/año hasta detenerse (17 años en el hombre,18 años
en la mujer)

Mariana E.D'Urbano Junio 2005

Velocidad de Crecimiento para la talla : Es la tasa de crecimiento de un
individuo en un determinado período.
V= (t 2 – t 1 )/E.D.2 – E.D.1=cm/año
V:velocidad de crecimiento T: talla E.D: Edad Decimal

Se percentila en la tabla de vel de crecimiento colocando el punto en la

edad central con dos prolongaciones hacia las edades de los
respectivos controles

Edad decimal: Se calcula en base a la tabla de edad decimal la cual le

asigna al dia y mes un número decimal. Este se coloca a continuación
de los dos últimos digitos del año.

Mariana E.D'Urbano Junio 2005

Ej: Juan nacio el 24 de agosto del 2000
Concurre a la consulta el 29 de Junio
del 2005.Su talla actual es de107cm.
Tenemos una consulta del 26 de Julio
del año anterior donde media 100cm
Calcular la V de crec.y graficarla.
Vct= 106cm-100cm
6,47cm/año
5,490-4,564

EC=4años 4 meses
Edad al 26/7/04: 3a11m2d
29/6/05: 4a 10m 5d

Mariana E.D'Urbano Junio 2005

 Resumiendo...
Crealo o no...
Parámetro Bajo Normal Alto
Peso/edad < Pc 10 Pc10-90 >Pc 90

Talla/edad < Pc 3 Pc 10-97 >Pc 97

Peso/talla < 90% 90-110% >110%

IMC <Pc 5 Pc5-95 >Pc 95

Mariana E.D'Urbano Junio 2005

Mariana E.D'Urbano Junio 2005
Desarrollo Psicomotriz

• Adquisicion de nuevas funciones y conductas .

Complejizacion de las ya existentes

Mariana E.D'Urbano Junio 2005

 Desarrollo Psicomotriz
•Dinámico,continuo e integral .Las etapas se suceden
en forma pautada y no arbitrariamente.
• Se produce en sentido cefalo caudal y de proximal a
distal
•Las pautas de desarrollo estan influidas por factores
personales,biologicos,genéticos y ambientales.
•Cada etapa puede requerir diferentes tiempos en cada
niño
•Cada niño se desarrolla de manera singular,aunque
todos siguen la misma secuencia.

Mariana E.D'Urbano Junio 2005

 Evaluación
• Cumplimiento de Pautas en relacion a edad
• No son test diagnósticos
• Identificar niños en riesgo de retraso de
desarrollo
•Personal social
•Motora fino
• 4 áreas
•Lenguaje-conducta
•Motor grueso
Mariana E.D'Urbano Junio 2005
 Tabla de Coriat
• Pautas madurativas hasta el año
• Se indican como presentes ( +)
• Ausentes (-)

• Incluyen las 4 areas

Mariana E.D'Urbano Junio 2005

 Denver (modificado)

• Permite la evaluacion hasta 6 años

• Se divide en las 4 areas

• Para cada prueba existe una barra que

percentila las edades de cumplimiento
Mariana E.D'Urbano Junio 2005
• Se debe trazar una linea que cruce la edad y
realizar las Pruebas atravesadas

25 50 75 90

Las barras grafican los percentilos de cumplimiento de las pautas

en relacion a la edad.
Por ej Pc 75 quiere decir que el 75 % de los chicos de esa edad
cumplen esa pauta

Mariana E.D'Urbano Junio 2005

 Registro de cumplimiento

Pasa : P
si no logra realizar la prueba
por debajo del pc 75 F: Falla
E/pc 75 y el 90 C: Cuidado .
despues del pc 90 F: Fracasa.
Si Rehusa realizar la prueba,colocar R
Ante una pauta de cuidado o si rehusa,dar pautas de estimulación a los
padres y reevaluar.
Descartar factores confundidores ( sueño,Enfermedad, distraccion)

Mariana E.D'Urbano Junio 2005

 Objetivo de la evaluación
Psicomotriz
• Detección temprana de trastornos neurológicos y
sensoriales cuyo tto precoz mejore el pronóstico
y la calidad de vida del niño.

• Detección de retrasos madurativos que por

medio de pautas de estimulación puedan revertir
total o parcialmente.

Mariana E.D'Urbano Junio 2005

 El niño es un organismo en un proceso global de
crecimiento y desarrollo bio-psico-socio-cultural.

La expresión de su potencial genético dependera en

gran medida de las influencias del medio en el que se
desarrolle
Es nuestra responsabilidad acompañar a las familias en
este trayecto, Detectando y ayudando a resolver
situaciones que puedan comprometer el normal
desarrollo del niño

Mariana E.D'Urbano Junio 2005