Stress 2011

Prof. clic para modificar el estilo de subttulo del HagaDr. Enrique Morgado A. patrn

El stress se define como un estado de homeostasis amenazada, que se restablece por medio de un complejo repertorio de respuestas adaptativas fisiolgicas y conductuales del organismo

Respuestas adaptativas a estresores evolutivos y enfermedades relacionadas en sociedades humanas modernas

Respuesta a desafo a la sobrevivencia Inanicin Deshidratacin Agentes patgenos Anticipar a adversarios Minimizar exposicin al peligro Ventaja selectiva Conservacin de energa Conservacin de agua y electrolitos Reaccin inmune potente Alerta y miedo Aislamiento social Enfermedad contempornea Obesidad Sndrome metablico Hipertensin Autoinmunidad Alergia Ansiedad, insomnio Depresin Sndromes dolorosos Sndromes de fatiga

Prevenir esfuerzo y dao Mantener la integridad del tisular tejido

Homeostasi s Respuestas adaptativas fisiolgicas o conductuales

Stresore s Fuerzas adversas intrnsecas o extrnsecas

ENFERMEDAD

Respuestas adaptativas inadecuadas, excesivas o prolongadas

Fuerzas adversas excesivas o prolongadas

STRESSORS Catstrofes Cambios de vida Molestias

FACTORES QUE INTERVIENE N Aprecio REACCIONE Control S percibido Personalidad A STRESS Apoyo social Fisiolgicas Emocionales Conductas Conductuales para arreglarse

Claude Bernard, Walter B. Cannon, Hans Selye

Aspectos histricos 1914: Walter Bradford Cannon - great emotional stress - times of great stress 1935: Walter Bradford Cannon - Stresses and Strains of Homeostasis 1946: Hans Selye - popularizacin del trmino stress hipertrofia de la corteza adrenal atrofia del timo y otras estructuras del sistema linftico desarrollo de ulceras gstricas y duodenales sangrantes

inyeccin de extractos ovricos crudos a ratas

Definiciones de stress
Estrs (fsica): Estrs (stress): cualquier factor que acta para alterar el equilibrio de un sistema. cualquier factor emocional, fsico, social, econmico o de otro tipo, que requiere de una respuesta o de un cambio como la deshidratacin, que puede provocar un aumento de la temperatura corporal, o la separacin de los padres, que puede provocar el llanto en un nio pequeo. una condicin ambiental inusual que causa cambios fisiolgicos, emocionales, conductuales o cognitivos en un individuo. los cambios o efectos que resultan de dicha demanda ambiental especficamente, una reaccin fsica o emocional a una situacin percibida como no familiar, desafiante, daina o similar la situacin negativa en s misma estado de los asuntos que surgen cuando una persona se relaciona (interacta o transa) con situaciones de cierta manera. Es importante como dicha persona capta y reacciona frente a situaciones as l sistema de procesos interdependientes que son moderados por la naturaleza, intensidad y duracin del estresor y la eficacia con la cual el individuo afectado lo enfrenta, todos lo cuales median las respuestas fisiolgicas y psicolg icas comportamiento heredado, defensivo y/o adaptativo, con adaptacin especfica neuroendocrina ante el estresor amenazante. cualquier factor ambiental que produce estrs

Estrs (Conducta): Estrs (Psicologa): Estrs (Fisiopatologa):

Estrs Estrs Estresor (stressor): (Conducta)

SEAS DE REACCIO ALARMA NES ESPECIFI CAS AGENTE ESPECIFIC O

AGENTE NO ESPECIFICO

Especificidad de la respuesta

Sndrome de stress (inespecfico)

Potencia del stressor

Hipotlam o

Acciones sintxicas Proveen mayor tolerancia al agente agresor

Accione s catatxi cas Combaten al agente agresor

PVN: paraventricular nucleus.

ANS: autonomous nervous system SAM: sympathoadrenomedullary system BST: bed nucleus of the stria terminalis

PVN: paraventricular nucleus. CVO: circumventricular organ

Thal: thalamus PFC: prefrontal cortex Amy: amygdala HP: hypothalamus LC: locus coeruleus

PFC: prefrontal cortex VTA: ventral tegmental area NAc: nucleus accumbens Amy: amygdala

SCN:suprachiasmatic nucleus PVN: paraventricular nucleus.

La rata de la figura escucha una seal antes de recibir un choque elctrico, el cual puede impedir presionando un interruptor. Esta posibilidad le es gratificante y predomina la dopamina

Si se inactiva el interruptor, la rata de la figura escucha la seal , pero no puede impedir el choque elctrico. presionando un interruptor. Esta posibilidad le es angustiosa, y predomina la adrenalina (E) sobre los

Si persiste la situacin anterior, la rata se deprime y predominan los glucocorticoides (G) sobre la adrenalina (E) y la dopamina (D).

Secrecin de corticoides en cirugas de distinta importancia

Hormonas corticoesteroidales en fractura de tibia

4040

endorfina LH-RH CRH

LH, FSH

ACTH

Testosterona, estradiol

Glucocorticoides

Tejidos blanco
4141

SNDROME GENERAL DE ADAPTACIN

FASE ALARMA CARACTERSTICAS Respuestas inmediatas a la crisis; pelea o escapa EVENTOS Activacin simptica: movilizacin de las reservas de glucosa - cambios circulatorios - aumento de las frecuencias cardiaca y respiratoria - incremento del metabolismo celular - movilizacin de las reservas energticas remanentes (va glucocorticoides y hormona del crecimiento) - liberacin de lpidos por el tejido adiposo y de aminocidos por el msculo - elevacin de la glicemia (va glucocorticoides y glucagn) - sntesis heptica de glucosa a partir - de lpidos y aminocidos - conservacin de la glucosa (va glucocorticoides y hormona del crecimiento); los tejidos (a excepcin del sistema nervioso) catabolizan lpidos Las causas pueden incluir: - agotamiento de las reservas de lpidos - incapacidad de producir glucocorticoides - dao acumulativo de los rganos vitales MUERTE

RESISTENCIA

Ajustes metablicos de largo plazo

AGOTAMIENTO

Colapso de los sistemas vitales

Adaptacin conductual y fsica Adaptacin fsica durante el stress agudo

Redireccin adaptativa de la energa Adaptacin conductual Redireccin adaptativa de la conducta Oxgeno y nutrientes redirigidos a SNC y sitios afectados Aumento del despertar y la alerta Tono CV alterado, aumento de la presin arterial y la frecuencia Aumento de la experiencia, vigilancia y atencin cardiaca Euforia o disforia Supresin del apetito y la conducta alimenticia Aumento de la frecuencia respiratoria Supresin de la conducta reproductiva Aumento de gluconeognesis y Contencin de la respuesta de stress lipolisis Detoxificacin de productos txicos exgenos y endgenos Inhibicin de crecimiento y Ciertos tipos de stress reproduccin (magnitud y naturaleza) Disminucin de la motilidad colnica inducida por digestin permiten una sensacin Contencin de la respuesta inflamatoria/inmune de control y pueden ser Contencin de la respuesta a stress

agradables

Centr al

Sistema del stress

Perif rico
Eje HPA (hipotlamo-hipfisis-adrenal) Sistema eferente simptico/adrenomedular Componentes parasimpticos

HIPOTLAMO Neuronas parvocelulares que liberan CRH Neuronas del ncleo paraventricular que liberan AVP TRONCO DEL ENCEFALO Neuronas paragigantocelular y parabranquiales que liberan CRH

HIPOTALAM O CRH CRH -R HIPOFISIS

CRH -R Sistema lmbico

CRH -R Prosencfalo Talamoencfal o CRH -R Sistema LC/NE

CORTEZA ADRENAL

Hypothalamic-Pituitary-Adrenal Brain Stress System

ACTH: adrenocorticotropic hormone AMYG: amygdala; BNST: bed nucleus of the stria terminalis CRF: corticotropin-releasing factor HPC: hippocampus NE: norepinephrine PIT: pituitary gland PFC: prefrontal cortex PVN: paraventricular nucleus.

Extra Hypothalamic CRF Brain Stress System

ACTH: adrenocorticotropic hormone AMYG: amygdala; BNST: bed nucleus of the stria terminalis CRF: corticotropin-releasing factor HPC: hippocampus NE: norepinephrine PIT: pituitary gland PFC: prefrontal cortex PVN: paraventricular nucleus.

SEALES NEUROSENSITIVAS: corticales altas LLEVADAS POR LA lmbicas SANGRE: composicin visuales hormonas auditivas citoquinas olfatorias otros mediadores gustativas somatosensoriales SISTEMA DEL nociceptivas STRESS viscerales

Sndrome de stress

Condiciones con actividad HHA (HPA) alterada Incremento actividad HPA Sndrome de Cushing Stress crnico Depresin melanclica Anorexia nervosa Desorden obsesivo-compulsivo Desorden de pnico Ejercicio excesivo Alcoholismo crnico, activo Sndrome de abstinencia de alcohol y drogas Diabetes mellitus Obesidad central (sndrome metablico) Desorden de stress post traumtico en nios Hipertiroidismo Embarazo

Condiciones con actividad HHA (HPA) alterada Decremento actividad HPA Sndrome de Addison Depresin atpica/estacional Sndrome de fatiga crnica Fibromialgia Sndrome de tensin premenstrual Abstencin de nicotina Cese abrupto de terapia esteroidal Despus de curar S. de Cushing Despus de stress crnico Perodo post parto Desorden de stress post traumtico en adultos Hipotiroidismo Artritis reumatoidea Asma eczema

Citoquinas y otros mediadores de la inflamacin que promueven la actividad del eje HPA
Quimoquinas inflamatorias Factor de necrosis tumoral Interleuquinas 1 y Interleuquinas 6 y 8 Otras citoquinas Interferones y Interleuquinas 2 y 12 Factores de crecimiento Factor de crecimiento epidrmico Factor de crecimiento transformante Mediadores lipdicos Prostanoides Factor activador de plaquetas

ESTADOS ASOCIADOS CON HIPERCITOQUINEMIA

Trauma/quemaduras Enfermedades infecciosas Enfermedad inflamatoria autoinmune Inflamacin alrgica Inflamacin SNC Stress no inflamatorio Obesidad/obesidad visceral Envejecimiento

Rata con implante de electrodos

Rata curarizada

Implante de electrodos en rata curarizada

ECG en ratas curarizadas

Variacin de la frecuencia cardaca en ratas curarizadas

Monos ejecutivos

Ratas sometidas a stress

BLA: basolateral amygdala

La compaa reconoce que Ud. tiene un trabajo estresante y est dispuesta a pagar su funeral