DOCUMENTO DE ATUALIZAO DOS PROTOCOLOS DE ENFERMAGEM

SADE DA CRIANA SADE DA MULHER SADE DO ADULTO SADE DO IDOSO Coordenao da Ateno Bsica - SMS - PMSP Secretaria Municipal de Sade So Paulo 2007

APRESENTAO E CONSIDERAES LEGAIS

Com a proposta de atender as necessidades de atualizao dos Protocolos de Enfermagem da Ateno Bsica envolvendo a sade da criana, sade da mulher, do adulto, do idoso e para assistncia no tratamento em feridas, a Ateno Bsica divulga este documento tcnico e salienta:

APRESENTAO E CONSIDERAES LEGAIS

De acordo com a lei do exerccio profissional de enfermagem 7498/86, regulamentada pelo Decreto 94406/87, descreve no Art. 8. Item I privativo do Enfermeiro: e) Consulta de enfermagem; f) Prescrio da assistncia de enfermagem Item II Como integrante da equipe de sade: c) prescrio de medicamentos previamente estabelecidos em programas de sade pblica e em rotina aprovada pela instituio de sade. Resoluo COFEN n 195/1997

APRESENTAO E CONSIDERAES LEGAIS

Art. 1. O Enfermeiro pode solicitar exames de rotina e complementares quando no exerccio de suas atividades profissionais. A Secretaria estabeleceu, atravs da Portaria 1004/03 SMS, os Protocolos de Enfermagem na Ateno aos Ciclos de vida, criana, mulher e adulto no que compe a Ateno Bsica no municpio de So Paulo (DOM 31/01/03 p.12).

APRESENTAO E CONSIDERAES LEGAIS

So conhecidos pela instituio como limites de atuao no municpio de So Paulo os seguintes protocolos: - Ateno Sade da Criana 3 ed. Julho de 2004 - Ateno Sade da Mulher 3 ed. Julho de 2004 - Ateno Sade do Adulto 3 ed. Julho de 2004 - Ateno Sade do Idoso 1 ed. Julho de 2004 - Documento de Atualizao dos protocolos de Enfermagem, So Paulo, 2007 - Protocolo de Preveno e Tratamento de Feridas, So Paulo, 2006

APRESENTAO E CONSIDERAES LEGAIS

Destacamos que a atuao do Enfermeiro est embasada no seu conhecimento tcnico-cientfico sendo

responsabilidade do profissional toda ao por ele praticada, ficando este, sujeito s penalidades de acordo com a lei.

1 Acompanhamento da criana 1.1 Suplemento Vitamnico

A partir de 07 dias de vida as crianas necessitam de suplementao de vitamina A (2000 a 4000 unidades/dia) e vitamina D (400 a 800 unidades/dia) durante o primeiro ano de vida, para prevenir o raquitismo carencial. (p. 18 - Me Paulistana Manual Tcnico Sade da Criana 1o ano de vida - SMS/2006)

1 Acompanhamento da criana 1.2 Suplementao de Ferro

Os RN de termo em aleitamento materno exclusivo at os 6 meses devem iniciar suplementao de ferro (1 a 2 mg/kg/dia de ferro elementar) a partir de 6 meses de idade, devendo ser mantido at completar 12 meses.

1 Acompanhamento da criana 1.2 Suplementao de Ferro

Para os RN com peso ao nascer menor do que 1500g, est indicada a suplementao de ferro, na forma de sulfato ferroso, cuja dose diria varia de 2 a 4 mg/kg/dia.

1 Acompanhamento da criana 1.2 Suplementao de Ferro Recomendando-se a maior dose para os menores de 1000g ao nascer e a menor dose para os com peso ao nascer maior ou igual a 1000g e/ou que receberam mais de uma transfuso de sangunea no perodo neonatal, a partir de 2 semanas de vida e dever ser mantida durante o primeiro ano de vida. (p. 18 - Me Paulistana Manual Tcnico Sade da Criana 1o ano de vida - SMS/2006)

2 Assistncia de enfermagem s queixas comuns na infncia 2.1 Escabiose (em crianas maiores de 01 ano) Cuidados de Enfermagem Orientar: Que a transmisso se d por contato pessoal, sendo ocasionada por roupas ou objetos de uso pessoal; Lavar sempre as roupas de cama e de uso pessoal com gua quente e pass-las a ferro ou exp-las ao sol por vrias horas;

2 Assistncia de enfermagem s queixas comuns na infncia 2.1 Escabiose (em crianas maiores de 01 ano) Cuidados de Enfermagem Orientar: Preveno na famlia; Tratamento simultneo dos comunicantes do ncleo familiar e/ou escolar.

2 Assistncia de enfermagem s queixas comuns na infncia 2.1 Escabiose (em crianas maiores de 01 ano) Prescrio Medicamentosa O tratamento pode ser feito com vrias medicaes: Permetrina 5% (creme ou loo): aplicar por duas noites consecutivas, retirando o produto no perodo de 8 a 14 horas aps a aplicao, repetir o tratamento aps uma semana;

2 Assistncia de enfermagem s queixas comuns na infncia 2.1 Escabiose (em crianas maiores de 01 ano) Prescrio Medicamentosa Monossulfiram 25%: diluir o medicamento em gua na proporo de 1:3 (uma parte de monossulfiram para trs de gua). Aplicar por trs noites consecutivas e repetir aps uma semana.

2 Assistncia de enfermagem s queixas comuns na infncia 2.2 Pediculose (crianas maiores de 01 ano) Cuidados de Enfermagem Orientar: Hbitos adequados de higiene; Lavar os cabelos pela manh, secar bem com uma toalha, aplicar uma soluo de vinagre morno diludo em partes iguais de gua (1:1), deixar agir por 20 a 30 minutos e pentear os cabelos com pente fino, com o objetivo de remover as lndeas manualmente;

2 Assistncia de enfermagem s queixas comuns na infncia 2.2 Pediculose (crianas maiores de 01 ano) Cuidados de Enfermagem Orientar: Lavar as roupas de uso pessoal e de cama com gua quente ou lavar normalmente e passar a ferro, alm de higienizar escovas, chapus e bons; Investigar outros casos no ncleo familiar e escolar e trat-los se for o caso.

2 Assistncia de enfermagem s queixas comuns na infncia 2.2 Pediculose (crianas maiores de 01 ano) Prescrio Medicamentosa Permetrina a 1% (loo capilar): orientar lavar o cabelo com o xampu de uso habitual (sem condicionador), enxaguar bem e secar com toalha. Com o cabelo ainda mido, aplicar toda a soluo, de modo a encharcar todo o cabelo e o couro cabeludo, especialmente na nuca e atrs das orelhas.

2 Assistncia de enfermagem s queixas comuns na infncia 2.2 Pediculose (crianas maiores de 01 ano) Prescrio Medicamentosa Deixar agir por 10 minutos, enxaguar abundantemente com gua morna e repetir a aplicao aps uma semana; Obs: Permetrina somente pode ser indicada para crianas acima de 01 ano.

2 Assistncia de enfermagem s queixas comuns na infncia 2.2 Pediculose (crianas maiores de 01 ano) Prescrio Medicamentosa Monossulfiram 25%: diluir o medicamento em gua na proporo de 1:3 (uma parte de monossulfiram para trs de gua). Aplicar duas noites consecutivas e remover a soluo lavando o couro cabeludo pela manh, repetindo-se o procedimento aps uma semana.

2 Assistncia de enfermagem s queixas comuns na infncia 2.3 Dermatite Amoniacal (Dermatite de Fralda) Ocorre devido ao contato constante e prolongado com urina e fezes das fraldas. A criana apresenta eritema brilhante nas superfcies convexas das faces mediais e na raiz das coxas, poupando pregas, ndegas e a parte inferior do abdome.

2 Assistncia de enfermagem s queixas comuns na infncia 2.3 Dermatite Amoniacal (Dermatite de Fralda) Com freqncia ocorre infeco secundria por candida albicans. Nesse caso a suspeita surge quando no h melhora do quadro com os tratamentos habituais, o eritema mais intenso e aparecem pequenas leses ppulopstulo-vesiculares satlites. (Caderno Temtico da Criana SMS/SP) Obs: Se o eritema for muito intenso, encaminhar para avaliao mdica.

2 Assistncia de enfermagem s queixas comuns na infncia 2.3 Dermatite Amoniacal (Dermatite de Fralda) Cuidados de Enfermagem Orientar: Lavar o local com gua morna a cada troca de fralda; Uso moderado de sabonetes; Suspender o uso de lenos umedecidos, assim como outros produtos industrializados (leos, lavanda, solues de limpeza);

2 Assistncia de enfermagem s queixas comuns na infncia 2.3 Dermatite Amoniacal (Dermatite de Fralda) Cuidados de Enfermagem Orientar: Deixar a criana sem fralda o maior tempo possvel; Usar papa de amido de milho com gua; Expor a rea afetada ao sol uma vez ao dia de 05 a 15 minutos;

2 Assistncia de enfermagem s queixas comuns na infncia 2.3 Dermatite Amoniacal (Dermatite de Fralda) Cuidados de Enfermagem Orientar: Trocar a fralda descartvel pela de pano; Lavar as fraldas de pano com sabo neutro;

2 Assistncia de enfermagem s queixas comuns na infncia 2.3 Dermatite Amoniacal (Dermatite de Fralda) Cuidados de Enfermagem Orientar: Suspender o uso do sabo em p, alvejante e/ou amaciantes; Fazer o ltimo enxge das fraldas com gua e vinagre (para 1 litro de gua, adicione 1 colher de sopa de vinagre).

2 Assistncia de enfermagem s queixas comuns na infncia 2.3 Dermatite Amoniacal (Dermatite de Fralda) Prescrio Medicamentosa Nos casos de infeco por Candida, indicar o creme de nistatina tpica, cetoconazol ou miconazol creme aps cada troca de fralda por 05 dias, no mnimo. (Caderno Temtico da Criana SMS/SP) Retornar aps 05 dias para avaliao de enfermagem.

2 Assistncia de enfermagem s queixas comuns na infncia 2.4 Parasitose Intestinal Tratamento Medicamentoso

2 Assistncia de enfermagem s queixas comuns na infncia 2.4 Parasitose Intestinal

2 Assistncia de enfermagem s queixas comuns na infncia 2.4 Parasitose Intestinal

2 Assistncia de enfermagem s queixas comuns na infncia 2.5 Tosse e/ou Peito Cheio e/ou Coriza e/ou Obstruo Nasal No momento da Sistematizao da Assistncia de Enfermagem, deve-se seguir o fluxo de atendimento da p. 44 (Protocolo da Sade da Criana - SMSSP/2003) e, identificando-se um Resfriado Comum, orientar os cuidados de enfermagem que esto abaixo:

2 Assistncia de enfermagem s queixas comuns na infncia 2.5 Tosse e/ou Peito Cheio e/ou Coriza e/ou Obstruo Nasal Cuidados de Enfermagem Orientar: O aumento da ingesto hdrica (gua, sucos de frutas, chs) para fluidificar as secrees, facilitando sua eliminao;

2 Assistncia de enfermagem s queixas comuns na infncia 2.5 Tosse e/ou Peito Cheio e/ou Coriza e/ou Obstruo Nasal Cuidados de Enfermagem Orientar: Lavagem nasal com soro fisiolgico 0,9% ou soluo nasal de uso tpico - cloreto de sdio 0,9% e benzalcnio fr. (Relao de medicamentos

essenciais da rede bsica - SMS);

2 Assistncia de enfermagem s queixas comuns na infncia 2.5 Tosse e/ou Peito Cheio e/ou Coriza e/ou Obstruo Nasal Cuidados de Enfermagem Orientar: Inalao com 3 a 5 ml de soro fisiolgico 0,9% trs vezes ao dia para fluidificao e remoo de secrees (se necessrio); Deixar a criana em decbito elevado ao dormir;

2 Assistncia de enfermagem s queixas comuns na infncia 2.5 Tosse e/ou Peito Cheio e/ou Coriza e/ou Obstruo Nasal Cuidados de Enfermagem Orientar: Remover a umidade, mofo ou bolor da casa; Manter a casa ventilada; Umidificao do ambiente domstico;

2 Assistncia de enfermagem s queixas comuns na infncia 2.5 Tosse e/ou Peito Cheio e/ou Coriza e/ou Obstruo Nasal Cuidados de Enfermagem Orientar: Evitar fumar na presena da criana; Oferecer dieta fracionada; Sinais de alerta: respirao rpida, tiragens e rudos respiratrios;

2 Assistncia de enfermagem s queixas comuns na infncia 2.5 Tosse e/ou Peito Cheio e/ou Coriza e/ou Obstruo Nasal Cuidados de Enfermagem Orientar: Controle da temperatura; Se necessrio, o uso de analgsicos: Paracetamol 200mg/ml, 1 gota/Kg ou Dipirona 500 mg/ml, 1 gota/2 Kg ou de 10 a 15 mg/Kg de 6 em 6 horas.

2 Assistncia de enfermagem s queixas comuns na infncia 2.5 Tosse e/ou Peito Cheio e/ou Coriza e/ou Obstruo Nasal Embora a tosse, sintoma muito comum nos resfriados, incomode a criana e a famlia, importante lembrar que uma queixa autolimitada que no deve ser suprimida e, na maioria das vezes, um reflexo protetor que ajuda a remover as secrees da via respiratria.

2 Assistncia de enfermagem s queixas comuns na infncia 2.5 Tosse e/ou Peito Cheio e/ou Coriza e/ou Obstruo Nasal Seu alvio pode ser obtido pelo uso de preparaes caseiras com alto teor de acar (ex: leite com acar queimado), pois aumenta a produo de saliva e estimula a deglutio, interferindo no reflexo da tosse.

2 Assistncia de enfermagem s queixas comuns na infncia 2.5 Tosse e/ou Peito Cheio e/ou Coriza e/ou Obstruo Nasal O acar pode ainda recobrir as terminaes nervosas e agir como uma barreira protetora contra sua estimulao (Caderno Temtico da Criana SMSSP/2003).

2 Assistncia de enfermagem s queixas comuns na infncia 2.6 Tratar a Desidratao com Soro de Reidratao Oral (SRO) Desidratao - Plano B Anexo 07 (pg. 56 Protocolo de Enfermagem - complementao) As crianas com desidratao devero permanecer no servio de sade at a reidratao completa, por um perodo de 4 horas. Durante o perodo de 4 horas, administrar, no servio de sade, a quantidade de SRO recomendada abaixo.

2 Assistncia de enfermagem s queixas comuns na infncia 2.6 Tratar a Desidratao com Soro de Reidratao Oral (SRO)

2 Assistncia de enfermagem s queixas comuns na infncia 2.6 Tratar a Desidratao com Soro de Reidratao Oral (SRO) Observao: Avaliar a criana em intervalos de 30 minutos e pesla a cada 2 horas. No se deve utilizar, de incio, o antiemtico, pois a hidratao oral suficiente para controlar os vmitos.

2 Assistncia de enfermagem s queixas comuns na infncia 2.6 Tratar a Desidratao com Soro de Reidratao Oral (SRO) Observao: Para uma Terapia de Reidratao Oral (TRO) ser eficaz, a criana dever receber de 50 a 100 ml/Kg em um perodo de 4 a 6 horas.

2 Assistncia de enfermagem s queixas comuns na infncia 2.6 Tratar a Desidratao com Soro de Reidratao Oral (SRO) Quando a criana chegar ao servio com menos de 02 horas antes do encerramento das atividades, no h tempo suficiente para a Hidratao Oral. A conduta a ser tomada depender da avaliao das condies de risco individual e situacional da criana:

2 Assistncia de enfermagem s queixas comuns na infncia 2.6 Tratar a Desidratao com Soro de Reidratao Oral (SRO) Fatores de Risco Individuais Criana abaixo de 2 meses; Menores de 01 ano que nasceram com baixo peso; Desnutrio moderada ou grave.

2 Assistncia de enfermagem s queixas comuns na infncia 2.6 Tratar a Desidratao com Soro de Reidratao Oral (SRO) Fatores de Risco Situacionais Dificuldade de acesso ao hospital; Responsvel pela criana ou me analfabetas; Crianas provenientes de micro-reas sociais de risco.

2 Assistncia de enfermagem s queixas comuns na infncia 2.6 Tratar a Desidratao com Soro de Reidratao Oral (SRO) Quando a criana apresentar qualquer um desses fatores, ficar difcil somente orientar a hidratao oral em casa. Sendo assim, deve ser solicitada a avaliao mdica na Unidade ou o encaminhamento para o pronto socorro.

2 Assistncia de enfermagem s queixas comuns na infncia 2.6 Tratar a Desidratao com Soro de Reidratao Oral (SRO) No havendo fatores de risco, pode ser feita a orientao para a me ou responsvel para que a Hidratao seja feita no domiclio, acompanhada da visita do ACS para verificar a realizao do procedimento e se a criana apresenta sinais de melhora.

2 Assistncia de enfermagem s queixas comuns na infncia 2.6 Tratar a Desidratao com Soro de Reidratao Oral (SRO) Orientao para a Hidratao Oral no Domiclio Orientar para: Preparar a SRO: 01 envelope para 01 litro de gua fervida ou filtrada, devendo ser desprezado o soro que sobrar aps 24 horas do preparo;

2 Assistncia de enfermagem s queixas comuns na infncia 2.6 Tratar a Desidratao com Soro de Reidratao Oral (SRO) Orientao para a Hidratao Oral no Domiclio Oferecer a SRO de acordo com a sede da criana. Inicialmente, de 50 a 100 ml de SRO/Kg no perodo de 4 a 6 horas; Manter o aleitamento materno; Suspender outros alimentos durante a Reidratao.

2 Assistncia de enfermagem s queixas comuns na infncia 2.6 Tratar a Desidratao com Soro de Reidratao Oral (SRO) Manuteno: Crianas at 12 meses: 50 a 100ml aps cada evacuao aquosa; Crianas maiores de 12 meses: 100 a 200 ml aps cada evacuao aquosa; Crianas de 10 anos ou mais: vontade.

TCNICA DE COLETA DUPLA DO PAPANICOLAOU Conforme a orientao apresentada no Manual de Coleta do Papanicolaou e Ensino do Auto-Exame da Mama (Fundao Oncocentro de So Paulo 2004), enviado para todas as UBS no ano de 2005, descrevemos a tcnica da coleta dupla (ectocrvice e do canal cervical (endocrvice)) do Papanicolaou, no sendo mais indicada a coleta de fundo de saco.

TCNICA DE COLETA DUPLA DO PAPANICOLAOU CONDIES IDEAIS PARA UMA AMOSTRA DE QUALIDADE No estar menstruada. Preferencialmente, aguardar o 5 dia aps o trmino da menstruao; A presena de pequeno sangramento de origem no menstrual no impeditivo para a coleta, principalmente nas mulheres no psmenopausa;

TCNICA DE COLETA DUPLA DO PAPANICOLAOU CONDIES IDEAIS PARA UMA AMOSTRA DE QUALIDADE

No usar creme vaginal nem ter sido submetida a exames intravaginais (ultrassonografia) por 2 dias antes do exame.

TCNICA DE COLETA DUPLA DO PAPANICOLAOU INICIANDO O PROCEDIMENTO DA COLETA

Solicitar para a paciente que esvazie a bexiga. Em seguida, pea que ela retire a parte inferior da roupa, dando-lhe um lenol para que se cubra; Ajudar a cliente a posicionar-se na mesa;

TCNICA DE COLETA DUPLA DO PAPANICOLAOU INICIANDO O PROCEDIMENTO DA COLETA

Iniciar o exame atravs da inspeo da vulva e da vagina;

Escolha o espculo mais adequado ao tamanho da vagina da paciente;

TCNICA DE COLETA DUPLA DO PAPANICOLAOU

Introduzir o espculo sem lubrific-lo com leo ou vaselina. Recomenda-se somente em casos de pessoas idosas ou de vagina ressecada o uso do espculo umedecido com soro fisiolgico;

TCNICA DE COLETA DUPLA DO PAPANICOLAOU Introduzi-lo em posio vertical e ligeiramente inclinada (inclinao de 15);

TCNICA DE COLETA DUPLA DO PAPANICOLAOU Iniciada a introduo, faa uma rotao de 90 graus deixando-o em posio transversa, de modo que a fenda de abertura do espculo fique na posio horizontal;

TCNICA DE COLETA DUPLA DO PAPANICOLAOU

Uma vez introduzido totalmente na vagina, abra-o lentamente e com delicadeza. Se, ao visualizar o colo, houver grande quantidade de muco ou secreo, seque-o delicadamente com uma gaze montada em uma pina, sem esfregar para no perder a qualidade do material colhido.

TCNICA DE COLETA DUPLA DO PAPANICOLAOU

Lembre-se:
A paciente pode ter sofrido alguma interveno cirrgica no colo ou uma histerectomia. Nos casos de mulheres que tenham sofrido Histerectomia Parcial (com manuteno do colo uterino), a coleta deve ser realizada como de hbito, inclusive com a escova endocervical. Nos casos de Histerectomia Total, a coleta pode ser feita no fundo da vagina (fundo cego).

TCNICA DE COLETA DUPLA DO PAPANICOLAOU COLETA DAS AMOSTRAS

A coleta dupla: do ectocrvice e do canal cervical (endocrvice); As amostras so colhidas separadamente. 1 Realizar a coleta no ectocrvice: Utilizar a esptula de madeira tipo Ayre do lado que apresenta reentrncia;

TCNICA DE COLETA DUPLA DO PAPANICOLAOU COLETA DAS AMOSTRAS 1 Realizar a coleta no ectocrvice: Encaixar a ponta mais longa da esptula no orifcio externo do colo apoiando-a firmemente, fazendo uma raspagem na mucosa ectocervical em movimento rotativo de 360 em torno de todo o orifcio, procurando exercer uma presso firme, mas delicada, sem agredir o colo, para no prejudicar a qualidade da amostra.

TCNICA DE COLETA DUPLA DO PAPANICOLAOU COLETA DAS AMOSTRAS 1 Realizar a coleta no ectocrvice:

TCNICA DE COLETA DUPLA DO PAPANICOLAOU COLETA DAS AMOSTRAS 1 Realizar a coleta no ectocrvice: Estender o material ectocervical na lmina dispondo-o no sentido horizontal, ocupando 2/3 da parte

transparente da lmina em movimentos de ida e volta, esfregando a esptula com suave presso e garantindo uma amostra uniforme.

TCNICA DE COLETA DUPLA DO PAPANICOLAOU COLETA DAS AMOSTRAS

TCNICA DE COLETA DUPLA DO PAPANICOLAOU COLETA DAS AMOSTRAS 2 Realizar a coleta do Canal Cervical (endocrvice): Recolha o material introduzindo a escova

delicadamente no canal cervical, girando-a 360; Fazer um esfregao na lmina ocupando o 1/3 restante da lmina, estenda o material rolando a escova de cima para baixo;

TCNICA DE COLETA DUPLA DO PAPANICOLAOU COLETA DAS AMOSTRAS 2 Realizar a coleta do Canal Cervical (endocrvice): Fazer a fixao da lmina imediatamente aps a Coleta, armazenando as lminas separadamente e em recipiente adequado. Obs.: O funcionrio dever utilizar o equipamento de proteo individual (EPI), indicado para o procedimento.

TCNICA DE COLETA DUPLA DO PAPANICOLAOU COLETA DAS AMOSTRAS 2 Realizar a coleta do Canal Cervical (endocrvice):

TCNICA DE COLETA DUPLA DO PAPANICOLAOU COLETA DAS AMOSTRAS 3 Finalizao do Procedimento: Fechar o espculo; Retirar delicadamente o espculo; Inspecionar a vulva e perneo; Retirar as luvas; Auxiliar a paciente a descer da mesa;

TCNICA DE COLETA DUPLA DO PAPANICOLAOU COLETA DAS AMOSTRAS 3 Finalizao do Procedimento: Solicitar que ela se troque; Avisar a paciente que um pequeno sangramento poder ocorrer aps a coleta; Avisar a paciente quanto retirada do resultado do exame, conforme a rotina da Unidade.

TCNICA DE COLETA DUPLA DO PAPANICOLAOU COLETA DAS AMOSTRAS Coleta em Grvida: Por ocasio da consulta em mulheres com suspeita de gravidez, ou primeira consulta de enfermagem do pr-natal, visando-se tratar as possveis patologias infecciosas intercorrentes, bem como em carter de preveno de neoplasias e leses HPV induzidas:

TCNICA DE COLETA DUPLA DO PAPANICOLAOU COLETA DAS AMOSTRAS Coleta em Grvida: Coletar amostra do fundo-de-saco vaginal posterior e da ectocrvice, mas no da endocrvice, para no estimular contraes uterinas.

TCNICA DE COLETA DUPLA DO PAPANICOLAOU COLETA DAS AMOSTRAS Coleta em Virgens: Deve ser realizada por profissional mdico a seu critrio, em casos extremamente especficos.

Fonte: 1996-2006 INCA - Ministrio da Sade

TCNICA DE COLETA DUPLA DO PAPANICOLAOU COLETA DAS AMOSTRAS Observaes importantes: EXAMES DE ROTINA PARA INICIAR O PR-NATAL (p.10 do manual) GLICEMIA EM JEJUM = repetir o exame entre a 28 e a 30 semana SOROLOGIAS HIV e VDRL = repetir o exame entre a 28 e a 30 semana UROCULTURA = realizar nos trs trimestres de gestao

TCNICA DE COLETA DUPLA DO PAPANICOLAOU COLETA DAS AMOSTRAS Observaes importantes: AVALIAO DE RISCO VULNERABILIDADE (p.49 do manual anexo2) O enfermeiro deve atentar-se s questes de vulnerabilidade citadas no Protocolo e s patologias que possam sugerir uma gravidez de alto risco (p.50). Desta forma, havendo suspeita, dever encaminhar consulta mdica para classificao de risco.

A atualizao apresentada a seguir tem como objetivo complementar a assistncia do(a) enfermeiro(a) durante a consulta de enfermagem realizada ao usurio adulto, visando a preveno de doenas, a promoo da sade e o tratamento necessrio, de competncia do enfermeiro, em relao a alguns problemas de sade.

Problemas Dermatolgicos 1- Escabiose Cuidados de Enfermagem Orientar: Que a transmisso se d por contato pessoal, sendo ocasionada por roupas ou objetos de uso pessoal; Lavar sempre as roupas de cama e de uso pessoal e pass-las a ferro ou exp-las ao sol por vrias horas;

Problemas Dermatolgicos 1- Escabiose Cuidados de Enfermagem Orientar: Preveno na famlia; Tratamento dos comunicantes do ncleo familiar e/ou social. Obs.: em caso de leses infectadas ou de prurido intenso, o paciente deve ser encaminhado para avaliao e conduta mdica.

Problemas Dermatolgicos 1- Escabiose Prescrio Medicamentosa O tratamento pode ser feito com vrias medicaes: Permetrina 5% (creme ou loo): aplicar por duas noites consecutivas, repetindo-se aps uma semana;

Problemas Dermatolgicos 1- Escabiose Prescrio Medicamentosa

Monossulfiram 25% : diluir o medicamento em gua na proporo de 1:2 (uma parte de monossulfiram para duas de gua). Aplicar aps o banho, por duas noites consecutivas, repetindo-se aps uma semana. Obs.: em caso de leses infectadas ou de prurido intenso, o paciente deve ser encaminhado para avaliao e conduta mdica.

Problemas Dermatolgicos 2 Pediculose Cuidados de Enfermagem Orientar: Hbitos adequados de higiene; Lavar os cabelos pela manh, secar bem com uma toalha, aplicar uma soluo de vinagre morno diludo em partes iguais de gua (1:1), deixar agir por 20 a 30 minutos e pentear os cabelos com pente fino, com o objetivo de remover as lndeas manualmente;

Problemas Dermatolgicos 2 Pediculose Cuidados de Enfermagem Orientar: Lavar as roupas de uso pessoal e de cama, alm de escovas, chapus e bons; Investigar outros casos no ncleo familiar e social e, se for necessrio, trata-los.

Problemas Dermatolgicos 2 Pediculose Prescrio Medicamentosa Permetrina 1% (loo capilar): orientar lavar o cabelo com o xampu de uso habitual, enxaguar bem e secar com toalha.

Problemas Dermatolgicos 2 Pediculose Prescrio Medicamentosa Com o cabelo ainda mido, aplicar toda a soluo de permetrina 1%, de modo a encharcar todo o cabelo e o couro cabeludo, especialmente na nuca e atrs das orelhas. Deixar agir por 10 minutos, enxaguar abundantemente com gua morna e repetir a aplicao aps uma semana;

Problemas Dermatolgicos 2 Pediculose Prescrio Medicamentosa Monossulfiram 25%: diluir o medicamento em gua na proporo de 1:2 (uma parte do medicamento para duas de gua). Aplicar duas noites consecutivas e remover a soluo lavando o couro cabeludo pela manh, repetindo-se o procedimento aps uma semana.

Parasitose Intestinal Tratamento Medicamentoso

Fonte: Caderno Temtico da Criana SMS 2003 pgs. 222-228.

AVALIAO LABORATORIAL (p. 10 do Protocolo do Idoso): Exames laboratoriais bsicos devem ser solicitados conforme gravidade do caso, visando identificar possveis alteraes como: Hemoglobina, Hematcrito, VHS, Albumina, Creatinina, Potssio, Glicemia, Hemoglobina Glicada, Colesterol HDL e LDL, Triglicerdeos, Clcio, Fsforo, cido rico, Fosfatase Alcalina, Clearence da Creatinina, TSH, e PSA.

(Referncia: Protocolo de Ateno Integral Pessoa Idosa Campinas - 2005)

INTERPRETAO DO MINI EXAME DE ESTADO MENTAL (pg. 37 do Protocolo do Idoso):

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS 1 CAETANO, Norival. Guia de Remdios. 7 edio. So Paulo: Editora Escala, 2005. 2 Dicionrio de Administrao de Medicamentos na Enfermagem. Rio de Janeiro: EPUB, 2005. 3 MINISTRIO DA SADE. Ateno Integrada s Doenas Prevalentes na Infncia. Organizao Mundial de Sade & Organizao Pan-Americana de Sade. 1999. 4 MINISTRIO DA SADE. Dermatologia na Ateno Bsica Cadernos de Ateno Bsica n9. Braslia: 2002.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
5 SECRETARIA MUNICIPAL DA SADE COGEST. Caderno Temtico da Criana. So Paulo: Imprensa Oficial, 2003. 6 SECRETARIA MUNICIPAL DA SADE COGEST. Relao de Medicamentos Essenciais para a Rede Bsica. So Paulo: 2005 7 SECRETARIA DE SADE DO ESTADO DE SO PAULO FUNDAO ONCOCENTRO. Manual de Procedimentos Coleta do Papanicolaou e Ensino do Auto-Exame das Mamas. 2 edio revisada. So Paulo: 2004. 8 SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE. ME PAULISTANA. Manual Tcnico Sade da Criana 1o ano de vida. So Paulo. 2006.

PREFEITO: Gilberto Kassab SECRETRIA MUNICIPAL DA SADE: Maria Cristina Faria da Silva Cury de: mai. de 2005 a 11 de out. de 2006 Maria Aparecida Orsini de Carvalho Fernandes de: 11 de out. de 2006 publicao deste COORDENADORA DA ATENO BSICA: Maria de Ftima Faria Duayer de: abr. de 2006 a 07 de nov. de 2006 Neide Miyako Hasegawa de: 07 de nov. de 2006 publicao deste FICHA TCNICA Projeto grfico e editorao: Olho de Boi Comunicaes Impresso: Uni Repro Solues para documentos Fotos: Rogrio Lacanna Endereo: Coordenao da Ateno Bsica SMS Rua General Jardim n 36 CEP: 01223-906 Tel: 3218-4045 email: atencaobasica@prefeitura.sp.gov.br Responsvel Tcnico: Naira Regina dos Reis Fazenda

GRUPO TCNICO RESPONSVEL Maria das Graas Lira Oliveira Coordenadoria Regional de Sade Centro-Oeste Naira Regina dos Reis Fazenda Coordenao da Ateno Bsica SMS Patricia Luna UBS AE Carvalho Raquel Iran Miguel Centro Universitrio Adventista de So Paulo Regina Teresa Capelari Coordenadoria Regional de Sade Sudeste

COLABORADORES Gloria Mityo Schulze Associao Congregao de Santa Catarina PSF Luciana Morais Borges Guedes Hospital Albert Eistein PSF Marina Arends Roschel Supervisora Tcnica de Sade Santo Amaro Cidade Ademar

SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE SO PAULO 2007