GLNDULAS SALIVALES

GENERALIDADES Excrinas. Clasificacin: mayores y menores. Mayores: 3 pares, Fuera de la cavidad oral
Partida Submandibular Sublingual

Menores: Distribuidas en la mucosa y submucosa

GLNDULAS SALIVALES
HISTOLOGA Parnquima glandular -Adenmeros (acinos) son agrupaciones de clulas secretoras. A partir de cada acino se origina un conducto. Existen tres variedades de acinos: serosos, mucosos y mixtos.

GLNDULAS SALIVALES

GLNDULAS SALIVALES
ACINOS SEROSOS Pequeos y esfenoidales poseen las caractersticas tpicas de clulas que sintetizan y almacenan protenas.
La protena aportada a la saliva por ellos es la amilasa salival o ptialina.

GLNDULAS SALIVALES
ACINOS MUCOSOS Son los ms voluminosos. Sus clulas estn cargadas de grandes vesculas que contienen mucingeno. Las mucinas actan como lubricantes y ayudan en la masticacin, deglucin y fonacin.

ACINOS MIXTOS.

Estn conformados por un acino mucoso provisto de uno o ms casquetes de clulas serosas.

GLNDULAS SALIVALES
SISTEMA DUCTAL Histologa En las glndulas mayores cada lobulillo esta formado por una cierta cantidad de acinos y sus conductos excretores van unindose progresivamente hasta originar un conducto de mayor calibre.

GLNDULAS SALIVALES
SISTEMA DUCTAL Los conductos que se ubican dentro del lobulillo se denominan intralobulillares y se clasifican en: - Intercalares - Estriados Los conductos fuera del lobulillo se denominan excretores terminales o colectores.

GLNDULAS SALIVALES

GLNDULAS SALIVALES

GLANDULAS PAROTIDAS.
Alcanzan un peso promedio de 25 a 30 grs. Se ubican a cada lado de la cara, por detrs del conducto auditivo externo. El conducto excretor se denomina de Stenon. Contienen acinos serosos. Su secrecin es rica en amilasa.

PARTIDAS

GLANDULAS SUBMAXILARES O SUBMANDIBULARES.

Pueden pesar de 8 a 15 grs. Se localizan en el triangulo submandibular Desembocan a travs del conducto de Wharton a cada lado del frenillo lingual. Son glndulas seromucosas Producen saliva viscosa con cantidad considerables de glicoprotenas.

GLANDULAS SUBLINGUALES
Su peso promedio es de 3 grs.
Se encuentran ubicadas profundamente en el tejido

conectivo del piso de la boca.

El conducto excretor principal es el de Bartholin que desemboca prximo al de Wharton. Son glndulas mixtas con predominio mucoso.

SUBMANDIBULAR Y SUBLINGUAL

GLANDULAS SALIVALES MENORES

Formadas por grupos de acinos. Su sistema ductal es rudimentario. Son mixtas con predominio mucoso Su secrecin diaria representa un 6-10% del volumen total de la saliva.

GLANDULAS SALIVALES MENORES

Glndulas labiales. Glndulas genianas. Glndulas palatinas. Glndulas linguales: Blandin y Nuhn, de Weber y de Von Ebner.

Exploracion fisica
Existencia de tumefaccin glandular o no Presentacin unilateral o bilateral Fiebre, administracin de medicamentos, Edad de las manifestaciones clnicas Existencia o no de asimetras Comparar el tamao y consistencia de las 2 glndulas Existencia de otras enfermedades y tratamientos previos

Exploraciones complementarias
a) Radiografia convencional:
Ortopantomografa Radiografa oclusal: Radiografa periapical: b) Sialografia Gammagrafia: tiene dos aplicaciones principales: 1. Estudio de la xerostoma en el sndrome de Sjogren. 2. Diagnstico del tumor de Warthin. c) Tomografia computarizada d) Resonancia Magnetica e) Ecografia f) Biopsia y Citologia

Manifestaciones clinicas de enfermedad de glandulas salivales Tumefaccion: Dolor Trastornos de la salivacion Paralisis facial: Puede deberse a: 1. Tumores malignos de las glndulas partida o submandibular (rama marginal). 2. Traumatismo directo sobre el nervio facial. 3. Yatrogenia.

Glandula Parotida
Exploracin clnica Inspeccin visual: Tamao y localizacin de la glndula, lobulacin, las caractersticas de la piel y movilidad labial . Exploracin de la fosa amigdalar. Palpacin: Extraoral.- Consistencia de la glndula, las relaciones con los tejidos profundos y la piel que la cubre, dolor a la palpacin. Determinar la existencia de ndulos intraglandulares o extraglandulares. Palpacin bidigital intra y extraoral para detectar lesiones en el lbulo accesorio de la partida, clculos en el conducto de Stenon o tumores mudos Ordear la glandula para observar la cantidad y calidad de la

Glandula submaxilar
Exploracin clnica Inspeccin Normalmente no es visible. Su aumento de tamao es patolgico. Hay que diferenciarlo de la presencia de adenomegalias . Caractersticas de la piel vecina: eritema, edema generalizado, etc. Palpacin Comienza por va extraoral, consistencia con la de la glndula contralateral, la existencia de nodularidad y su adherencia a las estructuras vecinas. Palpacin bimanual, buscando irregularidades perifricas. Si la tumefaccin es tanto externa como internamente, se debe sospechar un origen glandular. Si la tumefaccin es ms evidente en la palpacin extraoral, se sospechar un origen ganglionar.

Glandula sublingual
Exploracin clnica
Es fcilmente visible y palpable. Las alteraciones ms frecuentes de esta glndula son la rnula y las neoplasias. La

rnula se presenta clsicamente como una tumoracin lisa de

color azulado y consistencia blanda. Por su parte, las neoplasias (en un 90 % de los casos malignos) aparecen como

tumoraciones slidas, duras y que pueden inmovilizar la lengua

en estadios avanzados.

Glandulas salivales menores

Dispersas por toda la cavidad oral y no son visibles en
condiciones normales. Las alteraciones ms frecuentes son los quistes mucoides o mucoceles. Por su parte, los tumores aparecen como masas de crecimiento lento, que con frecuencia infiltran y ulceran la mucosa oral, pudiendo

causar erosiones seas tanto por presin como por invasin

directa.

Tumores
80% en parotida 10% en submaxilar 1% en sublingual 9% en gs menores(en 50% en paladar)

20% parotideas son malignas 45% en submaxilar y menores son malignas 90% en sublingual son malignas El tumor mas frecuente es el adenoma pleomorfico (benigno)

Lesiones reactivas
Cuando el sistema de drenaje se obstruye o secciona, se produce un dficit de secrecin. La obstruccion del flujo puede ser consecuencia del bloqueo del conducto por un objeto intraluminal, de la estenosis del conducto por un estrechamiento de la luz o de una seccin de un conducto, con acumulo de secreciones glandulares dentro de las luces de

los conductos, producindose una degeneracin atrfica acinar

secundaria a la presin retrograda.

Mucocele
Tumefaccin tisular formada por moco acumulado tras escapar al tejido conjuntivo a partir de un conducto excretor roto. . Los mucoceles afectan muy rara vez a las glndulas salivales mayores. Tamao Frecuencia Localizacion Aspecto clinico Antecedente traumatico en la zona TRATAMIENTO

Quiste de retencin mucosa

Tumefaccin causada por una obstruccin del conducto excretor de una

glndula salival, consistente en una cavidad revestida de epitelio y

llena de moco Denominado como mucoceles verdaderos o sialoquistes

El quiste de retencin mucosa esta revestido de epitelio

No suelen afectar a las glndulas salivales mayores Afectan a las glndulas salivales orales menores Puede asemejarse a un carcinoma mucoepidermoide. Frecuencia

LOCALIZACIN

Las lesiones son indoloras, qusticas, fluctuantes y superficiales. Un tipo histolgico especifico de quiste que afecta a las glndulas salivales menores es el quiste oncocitoide

Los quistes oncocitoides suelen identificarse como masas

abombadas, ssiles e indoloras de coloracin normal, localizadas inmediatamente bajo la superficie en la mucosa bucal, el vestbulo y los labios.

Tratamiento

Quiste de retencion en labio inferior