U6 LAS PERSONAS CON ENFERMEDADES MENTALES

TRABAJAREMOS

* Qu son las enfermedades mentales (E.M.) * Cules son la E.M. ms importantes * Qu necesidades tienen las personas con E.M. * Cmo atender a las personas con E.M.

6.1 Qu son las E.M?

6.1.1 La cuestin Terminolgica

ENFERMEDAD MENTAL E INTELECTUAL estigmatizadas por la sociedad.

Todava hoy utilizamos un lenguaje inadecuado para referirnos a este tipo de personas (loco, perturbado, chiflado...) RECORDAD: 1 LA PERSONA, 2 EL TRASTORNO
Las asociaciones de familiares proponen:

6.1 Qu son las E.M?

6.1.1 La cuestin Terminolgica

Propuestas para referirnos a estas personas: Evitar etiquetar a las personas a partir de su situacin (persona con depresin versus depresivo). Mejor problemas de salud mental versus a enfermedad mental. Mejor centros de salud mental, centros de da, etc versus manicomios o psiquitricos. No usaremos trminos mdicos fuera de su contexto.

6.1 Qu son las E.M?

6.1.2 El concepto de Enfermedad Mental

Qu es la Enfermedad Mental? Cualquier alteracin del pensamiento, de los sentidos, de la percepcin, de la conducta y, en general, de la adaptacin al entorno debida a un trastorno del funcionamiento del cerebro que puede deberse a mltiples causas. Estas alteraciones provocan desajuste social y sufrimiento y son persistentes

6.1 Qu son las E.M?

6.1.2 El concepto de Enfermedad Mental

Anlisis de la Definicin:

BASE: Consiste en una alteracin del pensamiento, de los sentimientos, de la percepcin o de la conducta. CAUSA: Trastorno del funcionamiento debido a mltiples causas: genticas, lesiones, factores ambientales, consumo de sustancias

6.1 Qu son las E.M?

6.1.2 El concepto de Enfermedad Mental Anlisis de la Definicin: MANIFESTACIONES: Desajuste social dependiendo de la enfermedad y la agudeza del proceso (ej. incapacidad para reconocer la
realidad, comportamientos infrecuentes o no aceptables socialmente, conductas o pensamientos indeseables), sufrimiento, malestar subjetivo e

incapacidad para el autocuidado.

DURACIN: Las EM graves permanecen en el tiempo y tienen tratamientos a largo plazo que permiten la integracin social.

6.1 Qu son las E.M?

6.1.2 El concepto de Enfermedad Mental

MITOS sobre la EM: (No entra en examen) Poco frecuentes. No puede cuidarse por s misma y debe estar ingresada. Suele ser violenta, peligrosa e imprevisible. No puede trabajar, ni casarse ni tener hijos. La personas con EM y su familia son responsables de su enfermedad.

6Qu son las E.M?

6.1.3 Clasificacin de las Enfermedades Mentales

Clasificacin complicada, depende de diferentes enfoques (psicolgico o psiquitrico). Actualmente dos tipos de sistemas de clasificacin a nivel internacional:

El CIE-10 (Clasificacin Estadstica Internacional de

enfermedades y problemas de salud) Elaborada por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y tiene un captulo dedicado a los Trastornos mentales y del Comportamiento.

El DSM-IV (Manual Diagnstico y Estadstico de trastornos

mentales). Diseada por la Asociacin Americana de Psiquiatra, va por su 4 versin. Catlogo de EM basado en conductas observables que facilita el diagnstico y estudio de todos los trastornos.

6.1 Qu son las E.M?

6.1.3 Clasificacin de las Enfermedades Mentales Son muchas EM pero estudiaremos aquellas ms significativas para el TASS por su alto nivel de aparicin y necesidad de actuacin:
Trastornos

de ansiedad. Trastornos psicticos: Esquizofrenia. Trastornos del estado de nimo: Depresin. Trastornos demenciales: Alzheimer.

6.2 El tratamiento y la atencin a personas con EM

Los trastornos de salud mental han de abordarse de forma individualizada, mediante el uso, segn el caso de psicofrmacos o de psicoterapia. El tratamiento debe abordarse de forma coordinada desde: 6.2.1. Tratamiento farmacolgico. 6.2.2. La hospitalizacin 6.2.3. Atencin psicolgica 6.2.4. Recursos sociosanitarios para la atencin e insercin

6.2 El tratamiento y la atencin a...

6.2.1 El tratamiento farmacolgico

Las

personas con EM pueden llegar vivir en sociedad Pueden no necesitar el internamiento en instituciones.

Gracias al tratamiento farmacolgico:

Actan

de diferente manera en cada persona Necesitan seleccionar el medicamento adecuado para cada individuo, as como su dosis y llevar un seguimiento. Hay muchos que tienen efectos

Los psicofrmacos:

6.2 El tratamiento y la atencin a...

6.2.1 El tratamiento farmacolgico

Principales grupos de medicamentos:

Antipsicticos o Neurolpticos: Reducen los sntomas psicticos y protegen de futuros brotes. Efectos sedativos. Antidepresivos: Alivian los sntomas de la depresin y mejoran el estado de animo. Tranquilizantes o Ansiolticos: Relajan y disminuyen la ansiedad. Litio: Es un antimanaco, estabiliza el estado de nimo, tranquiliza y protege contra futuros episodios manacos y depresivos.

6.2 El tratamiento y la atencin a...

6.2.1 El tratamiento farmacolgico

Falsas Creencias:

(No entra en examen)

Siempre provocan adiccin Anulan a la persona (la entontecen). Son ineficaces. Resuelven todos los problemas Su efecto es inmediato. Slo se deben tomar en momentos de crisis. Una persona es ms fuertes si renuncia a tomarlos.

6.2 El tratamiento y la atencin a...

6.2.2 La Hospitalizacin

Dos tipos de Recursos principales:

Unidades de Hospitalizacin de Corta Estancia o Internamiento breve Hospitalizacin de Media y Larga Estancia.

Otros Recursos: Hospitales de Da,

Unidades de Salud Mental de los Centros de Salud, etc.

6.2 El tratamiento y la atencin a...

6.2.2 La Hospitalizacin

Unidades de Hospitalizacin de Corta Estancia:

Es para usuarios en situaciones de crisis o procesos agudos donde su cuadro clnico sea un peligro para ellos o para terceras personas (familia, amigos, etc.) Estas personas necesitan una intervencin transitoria pero intensiva. Su objetivo es posibilitar una intervencin terapetica y un tratamiento farmacolgico y psicoteraputico que permita restaurar el dao

6.2 El tratamiento y la atencin a...

6.2.2 La Hospitalizacin

Hospitalizacin de media y Larga Estancia:

Proporciona cuidados psiquitricos a las personas adultas afectadas por alteraciones mentales crnicas, que requieren un control mdico y psiquitrico permanente pero no intensivo. La duracin del intermediario depender de:

El grado de dependencia y autonoma. El entorno sociofamiliar disponga de los

6.2 El tratamiento y la atencin a...

6.2.3 La Atencin Psicolgica

Qu es la Atencin Psicolgica? Es el tratamiento del problema de salud mental mediante el dialogo teraputico y el consejo profesional. PSICOTERAPEUTA: persona que dirige el proceso rehabilitador

6.2 El tratamiento y la atencin a...

6.2.3 La Atencin Psicolgica

Objetivos del proceso Rehabilitador:

Informar a la persona enferma sobre su enfermedad. Ayudar a descubrir los propios recursos para afrontarla. Ayudar a reorganizar la personalidad. Identificar las formas errneas de pensar. Reducir actitudes negativas y conductas inadaptadas y propiciar conductas y actitudes positivas. Verificar si se est siguiendo el tratamiento medico y detectar las causas del incumplimiento de la medicacin. Proporcionar informacin y consejo a la familia y cuidadores.

Estas medidas estn destinadas a que el paciente conozca sus conflictos, sea consciente de ellos, los resuelva y modifique los inadecuados.

6.2 El tratamiento y la atencin a...

6.2.4 Recursos sociosanitarios para la atencin e insercin

Existen diferentes recursos y programas de atencin a personas que tienen EM (centros de da, centros de rehabilitacin y reinsercin laboral y social...) Pretenden la participacin de estas personas en la sociedad y su vida independiente o en Unidades de Convivencia (lo veremos en el siguiente tema). Objetivos: que las personas enfermas puedan cuidar de s mismas, acceder a una ocupacin, relacionarse con otras personas,

6.2 El tratamiento y la atencin a...

6.2.5 La Atencin a la Familia

El estrs de la familia y los cuidadores

En casos de enfermos con dependencia severa o gran dependencia, supone una gran tensin y estrs a la familia y, en especial, para el cuidador principal. Son importantes las Tcnicas de canalizacin de Estrs: Relajacin, afrontamiento, grupos de apoyo, etc Necesitan conocer los recursos sociosanitarios a su alcance (programas de respiro familiar, etc)

Las Asociaciones de familiares y grupos de apoyo

Importante integrarse en asociaciones de familias de personas afectadas para conseguir ms informacin de los

6.3 Los Trastornos de Ansiedad

6.3.1 Qu es un trastorno de Ansiedad?

Trastorno Neurtico
Aquellos que interfieren en la actividad normal de la persona pero no la bloquean completamente. Las personas son conscientes de sus problemas y no se produce una ruptura con la realidad Todos tenemos algn rasgo neurtico que se desencadena en forma de ansiedad ante situaciones estresantes, pero se mantienen en niveles soportables. Cuando supera esos niveles, puede convertirse en un trastorno. Se considera PATOLGICO cuando los efectos interfieren en el comportamiento, el trabajo o condicionan la vida de la persona.

6.3 Los Trastornos de Ansiedad

6.3.1 Qu es un trastorno de Ansiedad?

No suelen ser graves. Algunos trastornos mantenidos en el tiempo pueden afectar la vida de quien los padece ya que conllevan malestar, angustia y sufrimiento por circunstancias que razonablemente no tendran que ser motivo de ello. Casi siempre suelen ir acompaados de trastornos del sueo (insomnio, pesadillas), o de alimentacin, de agresividad, fallos de concentracin. Tambin tienen efectos somticos: palpitaciones,

6.3 Los Trastornos de Ansiedad

6.3.2 Diferentes trastornos de Ansiedad Suelen aparecer por hechos concretos (muertes, separaciones, prdida trabajo...) por lo que, normalmente, cuando se cuando se supera desaparece el trastorno. A veces se necesita ayuda psicolgica o psiquitrica y la prescripcin de frmacos. Gran diversidad: Ansiedad generalizada, crisis de angustia, trastornos obsesivoscompulsivos, estrs postraumtico y fobias.

6.3 Los Trastornos de Ansiedad

6.3.2 Diferentes trastornos de Ansiedad

Trastornos de Ansiedad
Ansiedad Generalizada: situacin de malestar vaga y constante que no se puede achacar a ninguna situacin concreta, con diversos sntomas fsicos. Crisis de Angustia: Repetidos ataques de terror con sntomas fsicos (asfixia, dolor de pecho,). Duran pocos minutos. Trastornos Obsesivos-Compulsivos:

Obsesin: Ideas e impulsos persistentes que aparecen continuamente en la conciencia, en contra de su voluntad. Compulsiones: conductas repetitivas de carcter irracional que la persona se siente obligada a realizar

6.3 Los Trastornos de Ansiedad

6.3.2 Diferentes trastornos de Ansiedad

Trastornos de Ansiedad
Estrs Postraumticos: surge cuando una persona a padecido o presenciado un hecho traumtico (agresin, abuso sexual, muerte violenta,) que le caus pnico u horror desmedido y que revive de manera intensa y persistente. Fobias: miedos irracionales, desproporcionados e irreprimibles a objetos o situaciones. Los resumimos en 3 tipos:

Agorafobia: miedo a ambientes no familiares. Fobia social: terror a enfrentarse a un pblico Fobias especficas: a estmulos concretos (araas, perros, ascensores)

5.4 Trastornos Psicticos. Esquizofrenia

5.4.1 Los Trastornos psicticos y sus manifestaciones

Trastornos Psicticos o Psicosis

Los trastornos psicticos o psicosis incluyen un conjunto de enfermedades mentales graves caracterizadas por la alteracin del pensamiento y la prdida del contacto con la realidad de las personas que las padecen. A veces pierden incluso la nocin de su propia identidad

5.4.1 Los Trastornos psicticos y sus manifestaciones Las manifestaciones ms habituales son los llamados: Sntomas positivos:

5.4 Trastornos Psicticos. Esquizofrenia

Delirios: Creencias falsas, extravagantes e ilgicas, que no admiten razonamiento. Alucinaciones: Percibir estmulos que no existen realmente (visuales, auditivas, tctiles, gustativas u olfativas)

Otros sntomas se relacionan ms con la hostilidad, suspicacia, agitacin y agresividad:

Sntomas negativos:

Apata (inactividad, aislamiento, prdida de voluntad, sin relaciones sociales, descuido de la higiene, inexpresividad afectiva, empobrecimiento del lenguaje)

5.4 Trastornos Psicticos. Esquizofrenia

5.4.2 La Esquizofrenia Origen de la Esquizofrenia

Es el Principal trastorno psictico Suele iniciarse en la adolescencia, juventud o principio de la madurez. Puede aparecer bruscamente (crisis) o gradualmente. Sus sntomas reaparecen cclicamente. Suele ser un trastorno crnico.

Causas de la Esquizofrenia

No se conoce la alteracin concreta que afecta al cerebro. Sospechas de que hay predisposicin gentica. Puede influir el medio y ambiente de la persona

5.4 Trastornos Psicticos. Esquizofrenia

5.4.2 La Esquizofrenia

Tipos de Esquizofrenia
E. Paranoide: Dominan los delirios (sobre todo persecucin) y alucinaciones auditivas. E. Desorganizada: Predomina el desorden del pensamiento, del lenguaje, comportamiento y la afectividad. E. Catatnica: Aparecen comportamientos psicomotores anmalos (inmovilidad, ) E. Indiferenciada: Mezcla de los dems tipos. E. Residual: Despus de una crisis desaparecen los sntomas positivos pero se

5.4 Trastornos Psicticos. Esquizofrenia

5.4.2 La Esquizofrenia

Tratamiento de la Esquizofrenia
Los antipsicticos: medicamentos que reducen la necesidad de ingreso hospitalario y facilita una vida normalizada. El psiquiatra evaluar peridicamente al paciente para bajar/subir la dosis o la interrumpir el tratamiento. Problemas relacionados con el tratamiento que dan lugar a recadas o efectos indeseables:

Negarse o abandonar el tratamiento Consumir alcohol o no tomar la dosis adecuada A veces hay que abandonar la medicacin por sus efectos adversos

No podemos olvidar el Apoyo Psicosocial y

5.5 Trastornos Afectivos Graves: Depresin 5.5.1 Los Trastornos Afectivos

Graves
Trastornos Afectivos Graves
Son enfermedades que afectan profundamente al estado de nimo de algunas personas y que llegan a interferir en su funcionamiento cotidiano de una manera muy seria.

Generan intenso sufrimiento y discapacidad en las personas que los sufren. Requieren la atencin de la sociedad (economa, sanitario, asistencial, ) Su curso es muy variable:
*Pueden ser tratadas y superarse. *Pueden hacerse recurrentes. (aparicin de episodios repetidos de depresin)

No producen una ruptura con la realidad.

El DSM-IV los divide en dos grandes categoras: el trastorno bipolar y la depresin mayor.

5.5 Trastornos Afectivos Graves: Depresin 5.5.1 Los Trastornos Afectivos

Graves

Trastorno Bipolar Es una enfermedad que se caracteriza por incluir, junto a episodios depresivos, algn episodio manaco.
El episodio manaco consiste en un estado de nimo anormalmente exaltado caracterizado por fuertes y rpidas oscilaciones de humor, irritabilidad, hiperactividad y conductas arriesgadas. Estas conductas no son reflejo de su bienestar sino que manifiesta su infelicidad.

5.5 Trastornos Afectivos Graves: Depresin 5.5.2 La depresin

Depresin
Consiste en un estado mental caracterizado por una tristeza excesiva (en cuanto a intensidad y duracin) que conlleva una alteracin de la afectividad: no es slo la tristeza, sino la dificultad (o imposibilidad) de trasmitir o de recibir afecto.

Es la enfermedad mental ms frecuente y no suele ser diagnosticada, ni por tanto, tratada. Se presenta ms en las mujeres que en los hombres y aparece en todas las edades.

5.5 Trastornos Afectivos Graves: Depresin 5.5.2 La depresin

Causas de la Depresin
Muy variadas y desconocidas en general, aunque las diferenciamos en dos tipos de Factores:
-

F. Exgenos (de origen externo) si existe alguna causa o suceso que la desencadena, esto provoca un trastorno llamado Reactivo. F. Endgenos (de origen interno) si aparece sin ningn acontecimiento vital estresante. Otros factores desencadenantes: Consumo de alcohol o drogas, algunos medicamentos.

5.5 Trastornos Afectivos Graves: Depresin 5.5.2 La depresin

Manifestaciones de la Depresin

Manifestaciones muy difusas > dificultad para su diagnstico. Interfiere en la capacidad para estudiar, trabajar, comer, dormir > no disfruta de actividades placenteras. Pueden ser psquicas y/o somticas (cambios en el apetito, cefaleas y trastornos del sueo). Profundo sentimiento de tristeza y desinters por todo. Otros estados asociados: desesperanza, apata, inactividad, confusin, dificultad de concentracin, sentimientos de culpa e inutilidad y prdida de

5.5 Trastornos Afectivos Graves: Depresin 5.5.2 La depresin

Tratamiento de la Depresin

Puede y debe tratarse en todos los casos. Principal obstculo: no tomar conciencia de que se trata de una enfermedad. Psicoterapia: Apoyar a la persona explicndole que su trastorno es transitorio, que no tiene la culpa y puede superarlo. Proporciona ayudas para la recuperacin. Usos de refuerzos para estimular los avances que se van produciendo. Frmacos antidepresivos: se usa en la mayora de los casos. Tratamiento eficaz: Psicoterapia + Frmacos. Casos ms graves: Hospitalizacin y slo en casos especiales a terapia electroconvulsiva.

5.6 Las Demencias. El Alzheimer

5.6.1 Las demencias

Demencias
Trastornos mentales con causas, sintomatologa y curso variado, que se caracterizan por un deterioro de la memoria, del pensamiento, de las emociones y de la conducta y que afectan al funcionamiento normal del sujeto. Se caracterizan por ser crnicas, progresivas e irreversibles (slo una

5.6 Las Demencias. El Alzheimer

5.6.1 Las demencias

Causas de las Demencias

Se debe a la destruccin de neuronas Su prevalencia se multiplica a partir de los 65 aos. Principales causas/enfermedades que las provocan:

El principal tipo de demencia es el Alzheimer Problemas cerebro-vasculares Otros: Dficit de vitamina B12 , SIDA, Parkinson, traumatismos cerebrales, hipotiroidismo, tumores cerebrales, infecciones, abuso de alcohol

5.6 Las Demencias. El Alzheimer

5.6.2 La enfermedad del Alzheimer

Alzheimer
Es una enfermedad degenerativa de las neuronas, cuyas causas no se conocen y que tiene un curso progresivo e imparable. En Espaa la padecen ms de 650.000 personas (2010)

Tiene un comienzo lento pero irreversible, se puede confundir con el envejecimiento normal. Podemos diferenciarla en tres fases: leve, moderada y severa.

5.6 Las Demencias. El Alzheimer

5.6.2 La enfermedad de Alzheimer

5.6 Las Demencias. El Alzheimer

5.6.2 La enfermedad del Alzheimer El Tratamiento y Cuidado del paciente de Alzheimer El tratamiento se basa en:

Tratamiento farmacolgico Psicoterapia.

En la Primeras Fases: rehabilitacin y la estimulacin para retrasar la progresin de la enfermedad.

Usos de Psicoestimulacin: actividades que estimulan la memoria, atencin, concentracin, razonamiento, orientacin espacio-tiempo, psicomotricidad, coordinacin, expresin verbal... Tratamientos Farmacolgicos: estabilizan la enfermedad y retardan el avance en las primeras fases, pero tienen efectos secundarios.

5.6 Las Demencias. El Alzheimer

5.6.2 La enfermedad del Alzheimer

El Tratamiento y Cuidado del paciente de Alzheimer Intervencin psicosocial debe tener en cuenta tambin a familiares y cuidadores:

Apoyo psicolgico e informacin a la familia Entrenamiento a la familia y cuidadores Ayuda domiciliaria Informacin de los recursos existentes Asesoramiento sobre cuestiones legales.

5.6 Las Demencias. El Alzheimer

5.6.2 La enfermedad del Alzheimer Signos de Alarma

(No entra en Examen)

Prdida de la memoria que afecta a la capacidad laboral. Dificultad para llevar a cabo tareas familiares. Problemas con el lenguaje. Desorientacin temporal y espacial. Juicio pobre o disminuido. Dificultad con el pensamiento abstracto. Cosas colocadas en lugares errneos. Cambios en el humor o en el comportamiento. Cambios en la personalidad.