DOSIFICACIONES EN PEDIATRIA

LIC. Mara Obando Prof. CULTCA

DOSIFICACIONES EN PEDIATRA
Dosificaciones : Es la determinacin de la cantidad, frecuencia y nmero de dosis de un agente terapeutico que va a administrarse a un cliente o usuario, para conseguir un efecto determinado. DOSIFICACIN: Es extraer la cantidad exacta de medicamento, de acuerdo a varios factores (Vicua, 1996) Variables: peso o superficie corporal del nio, en especial aquellos de bajo peso. P/V ECUACIN FRACCIONAL O REGLA DE TRES Esta ecuacin se utiliza para convertir dosis expresadas en unidades de peso, en unidades de volumen exactas Cantidad de frmaco que entrega la farmacia en unidades de peso = cantidad frmaco en unidades de volumen / cantidad a administrar en unidades de volumen.

DOSIFICACIONES EN PEDIATRIA
Porcentaje, Relacin y Proporcin El termino por ciento (%) per centum = por el ciento (latn) Expresa la concentracin de una solucin: % de substancia qumica o soluto que contienen = parte centsima Ejemplo: una solucin salina 10% 10/100 1/10 0,1 de la solucin es soluto (sal) en 0,9 de disolvente o agua. Relacin y Proporcin Relacin: Es un trmino que se usa para expresar concentraciones de soluciones. Relacin del latn= relacin con se aplica en Enfermera para indicar la cantidad de medicamento o soluto en relacin con la cantidad de agua o solvente. Se escribe utilizando 2 trminos: Uno para expresar el soluto y otro para expresar la cantidad de solucin, anotando 2 puntos entre los dos. Ejemplo: 1: 100- 1:600 1:5000. Hay una parte de medicamento por cien partes de solucin, una parte por seiscientos y una parte por cinco mil

DOSIFICACIONES EN PEDIATRIA
Peso: La unidad de peso se basa en la unidad lineal el metro. Una centsima parte del metro; Un Cm el peso del agua destilada a 4 C contenida en un Cm3 gramo La unidad de peso que utilizaremos es el gramo.

Peso Unidad =1 = 1/10 = 0,1 = 1/100 = 0,01 = 1/1000 = 0,001 =

Abreviatura Un gramo Un decigramo Un centigramo Un Miligramo g dg cg mg

DOSIFICACIONES EN PEDIATRIA
SISTEMAS DE MEDIDAS Sistema Mtrico: Sistema Universal de medida. Medidas de volumen: Unidad =1 = Un litro Lt 1/10 = 0,1 = Un decilitro dl 1/100 = 0,01 = Un centilitro cl 1/1000 = 0,001 = Un mililitro ml 10 = 10 = Un decalitro Dl La unidad que utilizaremos es el mililitro 1000 mililitros = 1 litro, lo cual en volumen equivale a un centmetro cbico = 1 ml = 1/1000 = cm3 Peso: La unidad de peso se basa en la unidad lineal el metro. Una centsima parte del metro; Un centmetro el peso del agua destilada a 4 C contenida en un Cm3 Gramo. La unidad de peso que utilizaremos es el gramo.

DOSIFICACIONES EN PEDIATRIA

Medida Domesticas: No son precisas varan de tamao de acuerdo al utensilio. Gotero (gtt) Cucharadita (tsp) Cuchara sopera (tbsp) Taza Vaso EQUIVALENCIAS APROX. DE MEDIDAS METRICAS Y DOMESTICAS:
Domesticas 1 gota 1 cucharadita caf 1 cucharada sopera Mtrica 0,065 gramos 4 cc 15 cc

2 cucharadas sopera
1 taza 1 vaso 1 pinta 1 galn

30 cc
120-150 cc 150-180 cc 500 cc 1000 cc
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REGLA PARA EL CLCULO DE DOSIS

Regla de Clark Segn Peso Dosis Infantil = peso del nio en libras x dosis del adulto 150 Regla de Young Segn Edad Dosis Infantil = Edad del nio x dosis promedio de adulto edad del nio + 12 rea de Superficie Corporal Dosis Infantil = ASC nio ASC adulto x Dosis promedio del adulto 1

CLCULO DE DOSIS

Objetivo: Al completar esta unidad, el participante podr. Calcular dosis correcta de presentaciones mltiples y dosis nica
ECUACIN

FRACCIONAL O REGLA DE TRES

Dosis fraccionada= Dosis prescrita x vol. Dosis disponible Dosis Prescrita__ x volumen del medicamento = dosis adm. Cantidad presentacin

Ejemplo: 5 mg 20 mg 2 ml

Administrar 5 mg de gentamicina I.M de un frasco amp. de 20 mgs/2 ml dosis prescrita o que debe darse presentacin del medicamento Volumen en que est contenido los 20 mg

5 mg_ x 2 ml = 0,5 ml 20 mg

Ejemplo: Preparar y administrar mgrs/2cc. Dosificacin 40 mgrs ----- 2 cc 10 mgrs ----- x

10 mgrs de Gentamicina a una presentacin de 40

x = 10 mgrs x 2 cc 40 mgrs x = 0,5 cc

Preparar y administrar 30 mgrs de Amikacina a una presentacin de 100 mgrs/2 cc Dosificacin 100 mg ----- 2 cc 30 mg ----- x x = __30 mg___ x 2 cc 100 mg x = 0.6 cc

DILUCIN: Es aadir un liquido solvente, diluyente o diluente a una disolucin o medicamento y administrarse en el organismo para disminuir los riesgos (Vicua, 1996)

NORMAS PARA DOSIFICACIN DE MEDICAMENTO

Penicilina cristalina Meticilina, Amoxicilina, Oxacilina Cefalosporina (Cefaloxina, Keflin, Verocef) (Claforan, Cefaclor) Gentamicina Tobramicina Metilmicina Amikacina Clindamicina Estreptomicina Kanamicina Vancomicina Metronidazol Ampicilina Anfotericina B Cloranfenicol Ranitidina Betametasona -------------100.000 u /ml lactante 50.000 mg /ml lactante -------------50 mgs/ml

--------------

2 mgs/ml

--------------

6 mgs/ml

-------------------------------------------------------------------------------

5 mgs/ml 100 mgs/ml 0,1 mgs/ml 100 mgs/ml + 2 aos 50 mgs/ml 2 aos 5 mgs/Kg 0,5 mgs/ml

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DILUCIN Y ESTABILIDAD

Incompatibilidades fisicoqumicas en las mezclas de administracin parenteral

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ESTABILIDAD Y COMPATIBILIDAD MEZCLA PARENTERAL

La estabilidad se expresa en unidades de tiempo y representa el periodo de tiempo en que se mantiene como mnimo un 90% de la actividad del medicamento. Siempre debern referirse las condiciones del estudio: temperatura, concentracin, tipo de recipiente, etc..

1 Incompatibilidades de tipo fsico.

2 Incompatibilidades de tipo qumico.

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Factores que condicionan la estabilidad de una mezcla parenteral

Naturaleza y concentracin del medicamento Composicin y ph del vehculo Naturaleza del envase Tiempo de preparacin de la mezcla. Temperatura a la que est expuesta la mezcla. Luz y otras radiaciones

Tabla de estabilidades (Servicio de Farmacia)

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Normas a seguir para prevenir incompatibilidades en mezclas de administracin parenteral

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En general, es conveniente administrar un solo frmaco por recipiente y utilizando componentes de la solucin que sean compatibles. Estas soluciones deben prepararse poco antes de ser utilizadas y no deben aadirse, como norma general, productos sanguneos, aminocidos, manitol o bicarbonato sdico ni aadir antibiticos o electrolitos a emulsiones grasas intravenosas. Las soluciones deben mezclarse completamente, observando la posible presencia de partculas en suspensin, turbidez, cristalizacin, cambio de color o algn otro signo de incompatibilidad o contaminacin, en cuyo caso la administracin debe interrumpirse.

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Normas a seguir para prevenir incompatibilidades en mezclas de administracin parenteral

Concentracin del frmaco en la solucin. Con algunos frmacos la degradacin se produce ms rpidamente a concentraciones elevadas. Temperatura de la mezcla. Evitar exponer las soluciones a temperaturas elevadas. Tiempo de preparacin de la mezcla. Algunas reacciones fisicoqumicas son tiempo dependiente, el cual determina la duracin de la estabilidad de la mezcla. Nmero de frmacos mezclados. La incidencia de incompatibilidades aumenta conforme se incrementa el nmero de frmacos mezclados.

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Normas a seguir para prevenir incompatibilidades en mezclas de administracin parenteral

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No debe mantenerse sin ser utilizada una solucin ms de 24 horas, con el fin de evitar que sea vehculo de infeccin bacteriana (en particular por cndida, klebsiellas o enterobacterias). El recipiente de la solucin debe tener, bien visibles, los datos referentes al momento de su preparacin, sus componentes (nombre comercial y concentracin) nombre del paciente y firma de la enfermera

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Normas a seguir para prevenir incompatibilidades en mezclas de administracin parenteral

10 No mezclar las sales de frmacos cidos (sdicas o potsicas) con sales de frmacos bsicos (fosfatos, clorhidratos, tartratos o sulfatos). 11 Los lquidos que contienen dextrosa (glucosa) presentan un pH de 4.5 5.5; por ello, las sales de bases dbiles y de cidos fuertes son relativamente solubles en estas soluciones. Sin embargo, las sales de cidos dbiles y bases fuertes tienden a la inestabilidad en soluciones dextrosas. Entre los fluidos alcalinos se encuentra el Ringer lactato y el bicarbonato sdico (pH = 7 - 8.5). En stos, las sales de bases dbiles y cidos fuertes son inestables.

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Normas a seguir para prevenir incompatibilidades en mezclas de administracin parenteral

12 Evitar la degradacin de algunas molculas en solucin expuestas a la radiacin ultravioleta (Fotolisis).
13 Algunos frmacos estn disueltos en diluyentes no acuosos. En general, estos frmacos no podrn mezclarse en soluciones acuosas, o bien las mezclas se harn bajo condiciones estrictas (consultar las instrucciones del fabricante). 14 Ciertos frmacos pueden adherirse a superficies plsticas y/o de vidrio, con lo que cantidades significativas del producto pueden no llegar al torrente circulatorio.

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GUIA PARA LA ADMINISTRACIN SEGURA DE FARMACOS

PRECAUCIONES
Asegrese que la dosis recomendada o prescrita para el peso corporal es la adecuada para la edad del nio, una dosis recomendada para un lactante podra no serlo para un neonato. Compruebe dos veces las clculos realizados Conocer y estar lo suficientemente capacitados en cuanto a: equivalencias, reducciones, dosis exactas en miligramos, unidades o centmetros cbicos. Conocer el envase con que se va a inyectar, su capacidad y las unidades en que vienen calibrado, ya se trate de cucharaditas, vasitos, inyectadora. Averiguar si el medicamento se puede administrar o mezclar con otros medicamentos (interacciones medicamentosas) Tomar todas las precauciones de asepsia y antisepsia, en la preparacin y administracin de medicamentos. Una vez mezclados el polvo o soluto con el solvente, determinar cuantos miligramos o unidades quedan por cc (mg/cc) Constatar antes de administrar el medicamento: Identificacin del paciente, dosis, va de administracin, hora de la medicacin (5 correctos).

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GUIA PARA LA ADMINISTRACIN SEGURA DE FARMACOS

PRECAUCIONES

Administrar los medicamentos solo si consta la indicacin medica por escrito. Los medicamentos deben ser preparados y administrados por la misma persona. No administre medicamentos que tengan aspecto, color, olor o consistencia; que difiera del normal o que a ud le merezca dudas. No deben administrarse medicamentos cuya identificacin es poco clara o no la posee. Identificar los medicamentos claramente con el tipo y cantidad de solvente utilizado, hora y fecha de preparacin. Los medicamentos se deben preparar, administrar y conservar de acuerdo a las especificaciones del fabricante (ejemplo: protjase de la luz, utilizar agua destilada...) Informar al mdico inmediatamente cuando se produzcan errores en la administracin de medicamentos. Verificar siempre que el volumen del medicamento corresponda a la dosis indicada .