Vrus da Gripe A (H1N1): Situao actual Avaliao do risco para o viajante

19 de Junho 2009
Curso Ps-graduado de Especializao em Aconselhamento ao viajante Faculdade de Cincias Mdicas Universidade Nova de Lisboa

Artur Daniel Moreira Pinto

Introduo
Profissional de Sade Esclarecer Avaliar o risco Aconselhar

Conhecer
Causa Deteco Evoluo Situao actual Preveno

Causa
Nova estirpe do vrus Influenza H1N1
Nunca circulou entre humanos Pensa-se que teve origem em sunos Transmite-se como o vrus da gripe sazonal Sintomas semelhantes, em alguns casos vmitos e diarreia Algumas mortes em indivduos aparentemente saudveis Possibilidade de mutao que confira maior virulncia

Deteco
24 Abril de 2009 EUA 7 casos

Mxico 18 de Maro a 23 Abril - 3 eventos (Cidade do Mxico, San Lus Potosi e Mexicali)
Sintomas semelhantes aos da gripe sazonal

30 casos confirmados
Elevada letalidade

Evoluo
Novos casos nos EUA e no Mxico 27 Abril 2009 6 casos no Canad, 1 caso em Espanha

28 Abril 3 casos na Nova Zelndia

2 Maio 1 caso em Hong Kong, 1 caso na Repblica da Coreia 4 Maio 1 caso em Portugal

8 Maio 4 casos no Brasil

9 Maio 3 casos no Japo 10 Maio 1 caso na Austrlia

Evoluo
10 Maio de 2009
3440 casos, 48 mortes EUA 2254 casos, 2 mortes Mxico 1626 casos, 45 mortes
Espanha 93 casos Reino Unido 39 casos Fase Pandmica 5 - o mesmo vrus causa surtos em dois ou mais pases numa regio da OMS Fase Pandmica 6 o mesmo vrus causa surtos em pelo menos duas regies da OMS

Situao Actual
15 Junho 2009 35 pases, 35928 casos, 163 mortes EUA 17855 casos, 45 mortes

Mxico 6241 casos, 108 mortes

Canad 2978 casos, 4 mortes Austrlia 1823 casos Chile 1694 casos, 2 mortes

Reino Unido 1226 casos

Japo 605 casos Espanha 488 casos Argentina 343 casos

China 318 casos

Portugal 3 casos
No existem muitos dados fidedignos sobre frica e pases sem recursos para monitorizarem a evoluo da doena

CUMULATIVE NUMBER OF LABORATORY CONFIRMED-CASES OF INFLUENZA A(H1N1) Status as of 15 June 2009, 17:00 GMT

Avaliao do Risco

Destino

Viajante

Avaliao do Risco
Destino
Epidemiologia Nvel socio-econmico Factores climticos e ambientais

Avaliao do Risco
Destino Epidemiologia
Avaliar probabilidade de infeco Avaliar risco da infeco Avaliar importncia da viagem

Avaliao do Risco
Destino Nvel socio-econmico
Pouca informao e conhecimento Pouca preveno Difcil obter cuidados de sade adequados

Avaliao do Risco
Destino Factores climticos e ambientais

Clima e/ou altitude diferentes

Diferentes microrganismos e outros agentes infecciosos

Diminuio da capacidade de resposta imunitria

Consequncias da infeco agravam-se

Avaliao do Risco
Viajante

Factores que podem aumentar a probabilidade de infeco e/ou a sua gravidade:

No comportamentais

Comportamentais

Avaliao do Risco
Viajante
Factores no comportamentais

Caractersticas intrnsecas dos indivduos

Idade

Patologias
Imunidade Gravidez

Avaliao do Risco
Viajante Factores Comportamentais

Temperaturas extremas
Hbitos de vida pouco saudveis Aglomerados de pessoas

Maus hbitos de higiene

Medidas de Preveno
Doentes: atrasar a viagem
Diminuir a probabilidade de contgio:
Manter distncia de pelo menos um metro de pessoas aparentemente infectadas Evitar tocar na boca e nariz Lavar frequentemente as mos Reduzir o tempo de permanncia em locais superlotados Renovar o ar dos espaos fechados

Ter hbitos de sade adequados

Usar mscara em caso de doena ou contacto previsvel com pessoas infectadas

Medidas de Preveno
Vacinao brevemente disponvel
Tratamento em caso de doena: Paliativo Antivrico inibidores da neuraminidase (Oseltamavir, Zamamivir)

Avaliar o risco/benefcio
Evitar propagao da doena

Concluso
Impraticvel restringir viagens internacionais Avaliar o risco/benefcio

Tomar medidas de preveno

Evoluo imprevisvel

Vrus da Gripe A (H1N1): Situao actual Avaliao do risco para o viajante

19 de Junho 2009
Curso Ps-graduado de Especializao em Aconselhamento ao viajante Faculdade de Cincias Mdicas Universidade Nova de Lisboa

Artur Daniel Moreira Pinto