Aspectos Epidemiolgicos dos Estudos Eletrofisiolgicos Realizados no Hospital Universitrio Cassiano Antnio Moraes

STEPHANIE I RIZK, FABRCIO S VASSALLO, CARLOS A V LOVATTO, ALBERTO P NOGUEIRA JR., ALOYR SIMES JR., EDUARDO G SERPA, HERMES CARLONI e ALAOR QUEIROZ A. FILHO

Distrbios do ritmo:

Traduzidos como:

Palpitao, pausa, tontura, sncope, parada cardaca Assintomticos

Podem ser diagnosticados utilizando-se uma grande variedade de mtodos, e suas indicaes dependem do tipo de arritmia que se suspeita

Epidemiologia das Arritmias:

Grfico 1: Prevalncia do diagnstico de arritmia na alta hospitalar

2% 3%

18% 34%

4% 6% 6% 10%

8%

9%

FA TV Da N Sinusal Dist de conduo ESV TSV Flutter MS FV No especificado

Bailey D. J. Am Coll Cardiol. 1992. 19(3):41A

Epidemiologia das Arritmias:

Tabela 1: Epidemiologia das internaes por taquiarritmias

Arritmias Fibrilao Atrial Flutter Atrial TSV

% 44.8 5.2 3.8

Blomstrm-Lundqvist and Scheinman et al. 2003 ACC/AHA/ESC Practice Guidelines

Estudo Eletrofisiolgico:

Forma mais extensa e completa do estudo do sistema de conduo O EEF til na estratificao de risco de morte sbita secundria a arritmias

Incidncia de Morte Sbita em Populaes Especficas e Nmeros Anuais de Morte Sbita

Incidncia de MS
Populao adulta Sub-grupo de risco mltiplo Evento Coronariano Prvio FE <30% ou ICC MS Abortada FV/TV Sub-grupo de Alto risco ps-IAM
0 10 20 % 30 0 SCD-HeFT AVID, CASH, CIDS

N de MS/ano

MADIT, MUSTT, MADIT II 100 200 (x 1000) 300

Myeburg RJ (Circulation, 1992)

Indicaes para EEF:

Avaliao do mecanismo, stio e extenso das leses na gerao de impulso ou da conduo eltrica; Esclarecimento dos mecanismos das taqui e bradiarritmias; Pesquisa de BAV, Sndrome de Brugada, vias acessrias e outros distrbios; Investigao de sncope e palpitaes de origens desconhecidas sem registros eletrocardiogrficos; Para avaliar teraputica (ablao);

Estudo Eletrofisiolgico Invasivo:

Utilidade limitada na avaliao de sncope em pacientes sem doena cardaca estrutural Maior utilidade em pacientes com doena cardaca estrutural

Com doena cardaca 50 - 80% Sem doena cardaca 8 - 50%

Relativamente ineficaz nas bradiarritmias

Brignole M, Alboni P, Benditt DG, et al. Eur Heart Journal 2001; 22: 1256-1306.

Objetivo:

Analisar os aspectos epidemiolgicos dos estudos eletrofisiolgicos realizados no Servio de Eletrofisiologia Clnica Invasiva do Hospital Universitrio Cassiano Antnio Moraes (HUCAM); Identificar as complicaes relacionadas ao procedimento.

Casustica:

Perodo:

De outubro de 2005 a maio de 2009

Analisados pronturios de 49 pacientes encaminhados ao ambulatrio com indicao de EEF pelo mdico assistente (exceto os de classe III) ou pela equipe de arritmologia aps avaliao

25 pacientes do sexo feminino (51,02%) Idade mdia de 43 anos (13 a 84 anos)

Indicaes:
Grfico 2: Tipos de indicaes para o EEF

35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 30,6%

34,8%

26,4% Sncope Palpitao Outras

% de indicaes

Resultados:

Negativo em 28 (58%) pacientes; FA no laboratorial e TA sustentada em 4 (8%) pacientes cada; BAV 2 grau, TRN, TRAV em 3 (6%) pacientes cada; Outras arritmias em 4 (8%) pacientes; Baixo ndice de complicao: 2 (4%) hematomas no local da puno.

Resultados:
Grfico 3: Prevalncia do diagnstico ps EEF
6% 8%

6% 6% 8% 8%

6%

6%

6%

8% 58%

8% 8%

58%

Negativo TA sustentada TRN Outras

FA no laboratorial BAV 2 grau TRAV

Concluso:

O EEF foi capaz de evidenciar arritmias em 21 pacientes (42%) e excluir arritmias significativas em 28 pacientes (58%).

O EEF mostrou-se um exame seguro, eficaz, com baixo ndice de complicaes auxiliando o diagnstico e a conduta dos pacientes estudados.

Obrigada!

Obrigada!

Obrigada!

Obrigada!

Obrigada!

MUSTT Initial Protocol

CAD, NSVT, EF < 0.40
Evaluate and Treat Ischemia

EPS
N=2202

No Sustained VT Induced
N=1435 (65%)

Inducible Sustained VT
N=767 (35%)

Registry
Buxton AE. N Engl J Med. 1999;341:1882-90.

Randomized
N=704 (92%)

Refused Randomization
N=63 (8%)