Gerenciamento de Resduos:

sade e ambiente

2005

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Riscos

Biolgicos
Qumicos

Fsicos
Mecnicos

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Risco Biolgico

Risco

decorrente

da presena de

um

Agente

Biolgico (bactrias, fungos, vrus, clamdias, riqutsias, micoplasmas, prions, parasitas, linhagens celulares, outros organismos e toxinas)

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CADEIA DE INFECO
PRESENA DE AGENTE INFECCIOSO (VIRULNCIA)

CONCENTRAO SUFICIENTE PARA CAUSAR INFECO

(dose de infectividade) HOSPEDEIRO SUSCETVEL AO AGENTE PORTA DE ENTRADA ( mucosas, olhos, pele )

MODO DE TRANSMISSO AGENTE HOSPEDEIRO

DIRETA PARTCULAS EM SUSPENSO ( 1-3 ) MATERIAIS CONTAMINADOS

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Riscos de Contaminao em acidentes com Perfurocortantes (seringas e agulhas)

Hepatite B risco de 30% 21 milhes de casos em 2000 ( 32% de todas as novas infeces) Hepatite C risco de 1,8 %
2 milhes de casos em 2000 ( 40% de todas as novas infeces) HIV risco de 0,3 % 260 mil de casos em 2000 ( 5% de todas as novas infeces)
Fonte OMS agosto 2004
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Risco Qumico
Caractersticas (Corrosiva, inflamvel, reativa, txica) Concentrao da substncia Ao direta sobre os tecidos Inalao Ao tardia sobre o ciclo celular

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Risco Radiolgico
Radiaes ionizantes

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Radiaes ionizantes
RADIAO CSMICA RADIAO NATURAL DOS MATERIAIS TIPOS Alfa Beta Gama Raios X Neutrons

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Escala de tempo

15 10 s leses 10 6s

radilise da gua efeito indireto radicais livres

DNA

efeito direto

respostas minutos imediatas horas

sem reparao efeito letal

morte celular n/controlada (necrose)

reparao defeituosa

reparao normal

mutao no letal

morte celular programada (apoptose)

sobrevivncia celular normal

dias

patologia do tecido

no eliminado pelo sistema imunolgico

eliminado pelo sistema imunolgico

clula somtica

clula germinal modificao de caracterstica gentica

anomalia gentica

respostas tardias

anos

cncer

geraes

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RESDUOS DE SERVIOS DE SADE - RSS

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RESDUOS DE SERVIOS DE SADE

So aqueles resultantes de atividades exercidas nos SERVIOS DE SADE que, por suas caractersticas, necessitam de processos diferenciados em seu manejo, exigindo ou no tratamento prvio sua disposio final

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Gerao de Resduos

Urbanos 1 kg/hab/dia RSS 1 a 3 % dos RSU

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segregao acondicionamento identificao tratamento

transporte interno armazenamento temporrio armazenamento externo

ETAPAS DO MANEJO INTERNO DOS RSS

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GRUPO A
Resduos com a possvel presena de agentes biolgicos que, por suas caractersticas de maior virulncia ou concentrao, podem apresentar risco de infeco.

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Risco Biolgico

Tratamento na unidade

Tratamento dentro ou fora da unidade

Sem tratamento

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A1

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Culturas

estoques

de

microrganismos;

resduos

de

fabricao de produtos biolgicos, exceto os hemoderivados; meios de cultura e instrumentais utilizados para transferncia, inoculao ou mistura de culturas; resduos de laboratrios de manipulao gentica.

Tratamento na prpria unidade geradora Acondicionar para tratamento Tratamento processo que garanta Nvel III de Inativao Microbiana Acondicionamento para descarte

MANEJO
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 Resduos resultantes de atividades de vacinao com microorganismos vivos ou atenuados, incluindo frascos de vacinas com expirao do prazo de validade, com contedo inutilizado, vazios ou com restos do produto.
Tratamento no local ou fora
Acondicionar para tratamento

Tratamento processo que garanta Nvel III de Inativao Microbiana

Acondicionamento para descarte

MANEJO
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 Resduos resultantes da ateno sade de indivduos ou animais, com suspeita ou certeza de contaminao biolgica por agentes Classe de Risco 4 (Apndice II), microrganismos com relevncia epidemiolgica e risco de disseminao ou causador de doena emergente que se torne epidemiologicamente importante ou cujo mecanismo de transmisso seja desconhecido.
* A manipulao em ambiente laboratorial de pesquisa, ensino ou

assistncia deve seguir as orientaes contidas na publicao do Ministrio da Sade Diretrizes Gerais para o Trabalho em Conteno com Material Biolgico, correspondente aos respectivos microrganismos
Acondicionar para tratamento
Tratamento processo que garanta Nvel III de Inativao Microbiana Acondicionamento para descarte

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 Bolsas transfusionais contendo sangue ou hemocomponentes rejeitadas por contaminao ou por m conservao, ou com prazo de validade vencido, e aquelas oriundas de coleta incompleta; sobras de amostras de laboratrio contendo sangue ou lquidos corpreos, recipientes e materiais resultantes do processo de assistncia sade, contendo sangue ou lquidos corpreos na forma livre. Acondicionar para tratamento Tratamento processo que garanta Nvel III de Inativao Microbiana e desestruturao das caractersticas fsicas Acondicionamento para descarte * As sobras de amostras de laboratrio contendo sangue ou lquidos corpreos,

podem ser descartadas diretamente no sistema de coleta de esgotos, desde que atendam respectivamente as diretrizes estabelecidas pelos rgos ambientais, gestores de recursos hdricos e de saneamento competentes

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A2
Carcaas, peas anatmicas, vsceras e outros resduos provenientes de animais submetidos a processos de experimentao com inoculao de microorganismos, bem como suas forraes, e os cadveres de animais suspeitos de serem portadores de microrganismos de relevncia epidemiolgica e com risco de disseminao, que foram submetidos ou no a estudo antomopatolgico ou confirmao diagnstica

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 Acondicionar para tratamento

Tratamento Classe de risco 4 tratamento no local de gerao com processo que garanta Nvel III de Inativao Microbiana e posteriormente encaminhados para tratamento trmico por incinerao Demais resduos - tratamento no local de gerao ou no estabelecimento, com processo que garanta Nvel III de Inativao Microbiana Acondicionamento para descarte (branco leitoso)

MANEJO
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A3
Peas anatmicas (membros) do ser humano; produto de
fecundao sem sinais vitais, com peso menor que 500 gramas ou estatura menor que 25 centmetros ou idade gestacional menor que

20 semanas, que no tenham valor cientfico ou legal e no tenha

havido requisio pelo paciente ou familiares.

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 Sepultamento em cemitrio, desde que haja autorizao do rgo competente do Municpio, do Estado ou do Distrito Federal ou;

Tratamento trmico por incinerao ou cremao, em equipamento devidamente licenciado para esse fim.

Acondicionamento para tratamento (vermelho)

MANEJO
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A4
Kits de linhas arteriais, endovenosas e dialisadores, quando descartados. Filtros de ar e gases aspirados de rea contaminada; membrana filtrante de equipamento mdico-hospitalar e de pesquisa, entre outros similares. Sobras de amostras de laboratrio e seus recipientes contendo fezes, urina

e secrees, provenientes de pacientes que no contenham e nem sejam

suspeitos de conter agentes Classe de Risco 4, e nem apresentem relevncia epidemiolgica e risco de disseminao, ou microrganismo causador de doena emergente que se torne epidemiologicamente importante ou cujo mecanismo de transmisso seja desconhecido ou com suspeita de contaminao com prons. Resduos de tecido adiposo proveniente de lipoaspirao, lipoescultura ou outro procedimento de cirurgia plstica que gere este tipo de resduo. www.anvisa.gov.br

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A4
Recipientes e materiais resultantes do processo de assistncia sade, que no contenha sangue ou lquidos corpreos na forma livre. Peas anatmicas (rgos e tecidos) e outros resduos provenientes de procedimentos cirrgicos ou de estudos antomo-patolgicos ou de

confirmao diagnstica.
Carcaas, peas anatmicas, vsceras e outros resduos provenientes de animais no submetidos a processos de experimentao com inoculao de microorganismos, bem como suas forraes. Bolsas transfusionais vazias ou com volume residual ps-transfuso.

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Podem ser dispostos, sem tratamento prvio, em locais devidamente licenciados para disposio final de resduos.

Acondicionamento para descarte (saco branco)

* Os rgos de meio ambiente podem exigir tratamento prvio

MANEJO
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A5
rgos, tecidos, fluidos orgnicos, materiais perfurocortantes ou escarificantes e demais materiais resultantes da ateno sade de indivduos ou animais, com suspeita ou certeza de contaminao com prons.

Orientaes da RDC 305/2002 Tratamento trmico incinerao Acondicionamento para tratamento (saco vermelho)

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GRUPO B
Resduos contendo substncias qumicas que podem apresentar risco

sade pblica ou ao meio ambiente, dependendo de suas caractersticas de

inflamabilidade, corrosividade, reatividade e toxicidade .

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Resduos Qumicos

Slidos

Lquidos

Com Risco

Sem risco

Com Risco

Sem risco

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 Resduos qumicos que apresentam risco sade ou ao meio ambiente, quando no forem submetidos a processo de reutilizao, recuperao ou reciclagem, devem ser submetidos a tratamento ou disposio final especficos

Resduos qumicos no estado slido, quando no tratados, devem ser dispostos em aterro de resduos perigosos Classe I.
Resduos qumicos no estado lquido devem ser submetidos a tratamento especfico, sendo vedado o seu encaminhamento para disposio final em aterros. Os resduos de substncias qumicas constantes do Apndice VI, quando no fizerem parte de mistura qumica, devem ser obrigatoriamente segregados e acondicionados de forma isolada

MANEJO
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Produtos hormonais e produtos antimicrobianos; citostticos; antineoplsicos; imunossupressores; digitlicos; imunomoduladores; anti-retrovirais, quando descartados por servios de sade, farmcias, drogarias e distribuidores de medicamentos ou apreendidos; resduos e insumos farmacuticos dos Medicamentos controlados pela Portaria MS n 344/98 e suas atualizaes

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Resduos de saneantes, desinfetantes, desinfestantes; resduos contendo metais pesados; reagentes para laboratrio, inclusive os recipientes contaminados por estes.

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Efluentes de Processadores de Imagem (Reveladores e Fixadores). Efluentes dos equipamentos automatizados utilizados em anlises clnicas.

Demais produtos considerados perigosos, conforme classificao da

NBR 10 004 da ABNT ( txicos, corrosivos, inflamveis e reativos)

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Acondicionamento em recipiente adequado F I S P Q ABNT-NBR 14725

Compatibilidade qumica e Reatividade

Identificao Embalagens secundrias no contaminadas descaracterizao reciclagem Aterro Sanitrio Classe I(slidos)ou tratamento de acordo com os rgos de meio ambiente

Manejo MANEJO
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GRUPO C
Quaisquer materiais resultantes de atividades humanas que
contenham radionucldeos em quantidades superiores aos limites de iseno especificados nas normas do CNEN e para os quais a

reutilizao imprpria ou no prevista.

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Segregados de acordo com a natureza fsica do material e do

radionucldeo
Identificados e mantidos no local de armazenamento provisrio (decaimento) Rejeitos lquidos em recipientes resistentes, rgidos e estanques, com tampa rosqueada, vedante.

manejo MANEJO
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GRUPO D Resduos que no apresentem risco biolgico, qumico ou radiolgico sade ou ao meio ambiente, podendo ser equiparados aos resduos domiciliares. papel de uso sanitrio e fralda, absorventes higinicos, peas descartveis de vesturio, resto alimentar de paciente, material utilizado em anti-sepsia e hemostasia de venclises, equipo de soro e outros similares no classificados como A1; sobras de alimentos e do preparo de alimentos; resto alimentar de refeitrio; resduos provenientes das reas administrativas; resduos de varrio, flores, podas e jardins resduos de gesso provenientes de assistncia sade

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Reciclagem Compostagem Aterro sanitrio

MANEJO
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Devem seguir as orientaes especficas de acordo com a legislao vigente ou conforme a orientao do servio local de

limpeza urbana e rgo ambiental competente.

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GRUPO E Materiais perfurocortantes ou escarificantes, tais como: Lminas de barbear, agulhas, escalpes, ampolas de vidro, brocas, limas endodnticas, pontas diamantadas, lminas de bisturi, lancetas; tubos capilares; micropipetas; lminas e lamnulas; esptulas; e todos os

utenslios de vidro quebrados no laboratrio (pipetas, tubos de coleta

sangunea e placas de Petri) e outros similares.

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Recipientes rgidos, resistentes punctura, ruptura e vazamento, com tampa. Identificao Aterro Sanitrio

Manejo
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segregao acondicionamento identificao tratamento

transporte interno armazenamento temporrio armazenamento externo

ETAPAS DO MANEJO INTERNO DOS RSS

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Sala com pisos e paredes lavveis

Piso resistente ao trfego

rea para guarda de 2 recipientes

Sem transferncia de sacos Compartilhar sala de utilidades

ARMAZENAMENTO TEMPORRIO
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TRANSPORTE INTERNO
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Construdo em ambiente exclusivo, com acesso externo facilitado

coleta, possuindo, no mnimo, ambientes separados para atender o

armazenamento de recipientes de resduos .

Dimensionado de acordo com o volume de resduos gerados, com capacidade de armazenamento dimensionada de acordo com a periodicidade de coleta do sistema de limpeza urbana local

ARMAZENAMENTO EXTERNO
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TRATAMENTO

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Plano de Gerenciamento de Resduos

Documento que aponta e descreve as aes relativas ao manejo dos resduos slidos, observadas suas caractersticas, no mbito dos estabelecimentos, contemplando os aspectos referentes gerao, segregao, acondicionamento, coleta, armazenamento, transporte, tratamento e disposio final, bem como a proteo sade pblica.

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