CORTEZA CEREBRAL SINDROMES TOPOGRFICOS

Dr. Enrique Salcedo C. Docente de la Facultad de Medicina de la Universidad Catlica de Santa Mara. Arequipa

CORTEZA CEREBRAL
Localizacionistas: Areas limitadas
Globalista: Unidad integral e indisoluble

de la actividad psquica que aparece como

funcin del cerebro, actuando como un todo.

CORTEZA CEREBRAL El sistema funcional

Las funciones superiores solo pueden existir gracias a la interaccin de estructuras cerebrales altamente diferenciadas, cada una de las cuales hace un aporte especifico propio, al todo dinmico y participa en el funcionamiento del sistema cumpliendo funciones propias.

CORTEZA CEREBRAL El sistema funcional

DOBLE DISOCIACION

Orientacin derecha izquierda Habilidad para el clculo aritmtico Comprensin estructuras gramaticales complejas

CORTEZA CEREBRAL El sistema funcional

CORTEZA CEREBRAL El sistema funcional

CORTEZA CEREBRAL El sistema funcional

Bulbo REGULA EL TONO O EL ESTADO DE ALERTA Puente Mesencfalo Tlamo

S R A A

CORTEZA CEREBRAL

CORTEZA CEREBRAL El sistema funcional

C. Occipital E. visual

OBTIENE PROCESA ALMACENA INFORMACION

C. Temporal

E. auditiva

C. parietal

E. Sensorial

CORTEZA CEREBRAL El sistema funcional

CORTEZA CEREBRAL El sistema funcional

PROGRAMACION REGULACION VERIFICACION DE LA ACTIVIDAD MENTAL

LOBULOS FRONTALES

CORTEZA CEREBRAL El sistema funcional

CORTEZA CEREBRAL
AREAS
PRIMARIAS
Son aquellas reas especificas de la corteza en la que se proyectan informaciones de los diversos sistemas sensoriales (Visual, auditivo y somestsico) Estn formadas principalmente por neuronas aferentes de la capa IV de la corteza

CORTEZA CEREBRAL
AREAS
SECUNDARIAS
Se encuentran situadas alrededor de las reas primarias y estn implicadas en el manejo de parmetros ms complejos de la informacin referente a un sistema sensorial dado. Poseen conexiones neuronales construidas a travs de la experiencia, analizan e integran los mensajes aferentes en percepciones y experiencias reconocibles y provistas de significado

CORTEZA CEREBRAL
AREAS
TERCIARIAS
Son reas de cruce de informacin de los distintos sistemas sensoriales; son la sede de la integracin multimodal. Se sitan en la regin frontal, parietal y temporoocipital Constituye uno de los rasgos distintivos del hombre y estn implicadas en las formas mas complejas de comportamiento

ORGANIZACION CORTICAL
La corteza representa aproximadamente el 40% del volumen total del cerebro. Su compromiso lleva, a perdidas motoras y sensoriales y por otra parte a cambios en la actividad cognoscitivo - conductual:
Afasias Amnesias Apraxias Agnosias

SINDROMES AFASICOS
Perturbacin en la comunicacin verbal causada por lesiones cerebrales (Hecaen,1997)
Alteracin del lenguaje producida por una lesin cortical (Ardila, 1983) Alteracin del lenguaje consecuente al dao cerebral, caracterizado por dificultades en la produccin, disminucin en la compresin y errores en la denominacin ( Kertesz, 1985)

SINDROMES AFASICOS
AFASIA ACUSTICO AMNESICA AFASIA ACUSTICA AGNOSICA

AFASIA AMNESICA

AFASIA SEMANTICA

AFASIA MOTORA AFERENTE

AFASIA MOTORA EFERENTE (BROCA)

SINDROMES AFASICOS
Los sndromes afsicos generalmente se acompaan de :
Trastornos en la lectura: alexia
Trastornos en la escritura: agrafa

Trastornos en el clculo: acalculia

SINDROMES AMNESICOS
La memoria implica una funcin biolgica
que permite el registro, la retencin o el

almacenamiento de la informacin, y la
recuperacin o evocacin de la informacin previamente almacenada

SINDROMES AMNESICOS
Amnesia antergrada: Incapacidad para retener informacin. Amnesia retrograda: Imposibilidad de evocar una informacin previamente aprendida Amnesia especfica: relacionada con la naturaleza de la informacin a memorizar Amnesia Inespecfica. Para todo tipo de material y cualquier modalidad

SINDROMES AMNESICOS
Amnesia del hipocampo
Antergrada masiva, que imposibilita la adquisicin de toda informacin nueva. Se preserva la memoria remota y los aprendido previamente. No se acompaa de confabulacin, ni de trastornos de la personalidad El individuo es consciente de su problema

SINDROMES AMNESICOS
Amnesia tipo Korsakoff
Amnesia antergrada masiva y compromiso de la memoria retrgrada Se acompaa de confabulacin y anososgnosia Se debe a alteraciones en la memorizacin y en dificultades de evocacin selectiva. Se asocia a lesiones dienceflicas, de cuerpos mamilares y ncleo dorsomediano

SINDROMES AMNESICOS
Amnesia global transitoria
Episodio de inicio brusco, sin compromiso de la conciencia La duracin es variable (hasta 10 horas) Secundaria a:
AIT de la arteria cerebral posterior Migraa vrtebro basilar Trastorno electrofisiolgico

SINDROMES AMNESICOS
Amnesias y dismnesias paroxsticas
Secundarias a crisis epilpticas parciales complejas, status de ausencias status PC Dismnesias:
dja - vu: ya visto dja - vcu: ya vivido dja - entendu: ya odo jamais vu- vcu - entendu

SINDROMES AMNESICOS
Amnesia en las demencias
Cortical: compromiso de la memoria de corto y de largo plazo Subcortical: conservacin de los procesos de registro y de almacenamiento de informacin pero una deficiencia marcada en la evocacin o la localizacin de huellas correctamente almacenadas

SINDROMES APRAXICOS
Se define a la apraxia como un trastorno en la ejecucin intencional de un gesto. Un gesto motor es un comportamiento aprendido, que tiene un fin de comunicacin a travs de la realizacin motora esta alteracin no se presenta por compromisos motor ni sensitivo, sino por una disociacin entra la idea del movimiento y su ejecucin motora

SINDROMES APRAXICOS
Apraxia bucolingual
Dificultad que entraa el movimiento voluntario de los msculos implicados en el habla Provoca movimientos sin una finalidad lingstica como la de soplar, aspirar, sacar la lengua, hacer el gesto de besar o la mmica del llanto. Se asocia a lesiones anteriores del lbulo parietal

SINDROMES APRAXICOS
Apraxia ideomotora
Simblicos: saludo militar o el signo de la cruz Expresivos: llamado con la mano, despedida Descriptivos corporales: peinarse, cepillarse los dientes o fumar Utilidad de objetos: Cortar con unas tijeras, abrir una puerta.

SINDROMES APRAXICOS
Apraxia ideomotora
Asociadas a lesiones del cuerpo calloso y lesiones posteriores del hemisferio izquierdo en las hemiapraxias por desconexin callosa se encuentra la incapacidad para realizar gestos con la ano izquierda, conservando esta habilidad con la mano derecha Lesiones izquierda comprometen ambas manos y las derechas solo a la mano izquierda

SINDROMES APRAXICOS
Apraxia construccional
es la ms comn y es un defecto entre la percepcin visual y la accin apropiada Al evaluar esta apraxia, se observa la capacidad para dibujar objetos sencillos, copiar modelos y la capacidad de realizar tareas de ensamblaje Su origen es bilateral

SINDROMES APRAXICOS
Apraxia del vestir
Implica una alteracin en el reconocimiento del cuerpo y de su relacin con objetos y con el espacio en el cual se desplaza. Se relaciona derechas con lesiones parietales