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ETIOLOGIA
Primaria:
• Hepatitis A, B, D, C, E, F, G, ETC....
Secundaria:
• Virus: EBV, CMV, HERPES (simplex, VZ),
coxackie b, adenovirus, parotiditis, rubéola,
sarampión, otros
• Tóxicos: metales pesados
• Drogas
• Patología metabólica
CARACTERÍSTICAS DEL VIRUS
DE LA HEPATITIS A
• Es un virus simple, no encapsulado
• Contiene una sola cadena de ARN
• Pertenece al género hepatovirus de la
familia de los Picornavirus
• Es muy estable, se inactiva a +70 ºC, pero
resiste a la desecación por un mes
• Sobrevive a - 20 º C por años y en el agua
hasta un año
Virus Hepatitis A
CARACTERISTICAS GENERALES
DE LA HAV
• Transmisión: Fecal - oral
• Mortalidad: Baja
• Cronicidad: No
• Secuelas: No
• Control: Medidas sanitario –
ambientales
Inmunoglobulina
Vacuna Hepatitis A
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA
DEL HAV
INTERMEDIA
BAJA
MUY BAJA
CUADRO CLINICO DE LA HEPATITIS
El comienzo de la enfermedad es a menudo ABRUPTO
2- 3 •Coluria •Hipo o
semanas •Ictericia acolia
•Prurito
Examen físico
• Dolor en hipocondrio derecho 100%
• Hepatomegalia 85%
• Esplenomegalia 5-15%
CUADRO CLINICO DE LA HEPATITIS
Síntomas
• Malestar general 95%
• Anorexia 90%
• Náuseas y vómitos 80%
• Dolor abdominal 60%
• Cefaleas 25%
• Cuadro gripal 25%
• Fiebre-rash-artralgias 5-10%
FASES DE LA INFECCION HAV
INCUBACIÓN “SINTOMATICO” CONVALESCENCIA
vire
mia excreci
on
fecal anorexia,
malestar
fiebre,
cefalea
ictericia
ALT
IgG anti
HAV
IgM anti
HAV
Infección 2 4 6 8 1 1 Semanas
HAV 0 2
LABORATORIO
• Hemograma: Normal o linfomonocitosis
• Eritro: Generalmente N
• Transaminasas: ↑ TGO – TGP X 3 ó mas
• Bilirrubina: ↑ Bi D; predominio Bi I en F.
Recuperación. Persistencia Bi D = Colestasis
• Fosfatasa alcalina: ↑ = Colestasis
• T. Protrombina: N; ↓ = Insuficiencia hepática
DIAGNÓSTICO SEROLÓGICO
y pre- vacunación
Anictérica Prolongada
Inaparente Ictérica Colestásica Recaída
Hepatitis Aguda A
Complicaciones
Autoimmune 19.4 5
Hepatitis B 14.6
Hepatitis A 11.2 58
Embarazo 3.4
HBcAg
HBeAg
Prevalencia Mundial HBV
EPIDEMIOLOGIA
• Reservorio: Seres humanos
• Transmisión:
- Parenteral
- Perinatal
- Sexual
- Horizontal
• Contagiosidad:
- 1 a 2 meses antes y después del inicio de los
síntomas
- Portadores Crónicos
•>200 millones de portadores en todo el
mundo.
•Causa de hepatitis crónica y cirrosis
•Carcinoma: Causa más del 80% de
hepatocarcinomas
Características Clínicas
• Incubación: 6 semanas a 6 meses
(promedio120 días)
• Pródromos no específicos: fiebre, malestar
general, cefaleas, mialgias
• Síntomas de enfermedad: no son específicos
de EBV
• Asintomáticos: > 50%
Evolución serológica Hepatitis aguda
Evolución serológica Progresión cronicidad
Diagnóstico serológico
• HBsAg: marcador de infección, aguda o crónica
• antiHBs: recuperación clínica o inmunidad
• anti HBc IgM: marcador de infección aguda
• anti HBc IgG: marcador de infección crónica o pasada
• HBeAg: marcador de replicación viral
• anti Hbe: marcador de recuperación
• HBV – DNA: indica replicación activa. Usado para
monitorear la repuesta al tratamiento
HB TRANSMISION PERINATAL
en ausencia de profilaxis
PESQUISA
• Portadores
• Embarazadas
USO GAMMAGLOBULINA
• Recién nacido de madre HBsAg + y/o
HBeAg +
VACUNACIÓN UNIVERSAL
METAS de la VACUNACÓN
100 92
TOTAL
80
60 58,5 drogadición IV
40 33
homosexual
20
14
0 heterosexual
1
Titre
ALT
Normal
0 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4
Months Years
Time after Exposure
Hepatitis Crónica HCV
Historia Natural
Hepatitis 55-85% Portación Manifestaciones
Aguda Crónica extra hepáticas
1-2%/año 30%
HCC Cirrosis EHT
(10 años)
MEDICACIÓN
Interferón Pegilado α 2 b + Ribavirina
ACCIONES DE PREVENCION