Regulacin del equilibrio hidroelectroltico

Balance hidrico Semana Lic.Vera

Balance hidroelectroltico

El mantenimiento del balance hidroelectroltico consiste en ajustar la excrecin de agua y electrolitos (sodio, potasio, etc.) para que igualen a las entradas en el organismo

BALANCE DEL AGUA

1600 ml

Orina
1400 ml

Bebida

500 ml

Total entradas: 2300 ml/da

Comida
100 ml 200 ml 800 ml

Heces

Total salidas: 2300 ml/da

Metabolismo

Evaporacin cutnea y pulmonar

ELECTROLITOS

objetivos
prevenir la sobrehidratacin que puede traducirse en apertura del ductus arterioso y sobrecarga cardiovascular con edema pulmonar y/o insuficiencia cardaca. prevenir la deshidratacin o dficit hdrico que puede alterar la funcin renal y el crecimiento.

INGRESOS:
alimentacin oral; agua lavado SOG, SNG, catteres, vas venosas; medicamentos orales, EV, IM o SC; soluciones parenterales; transfusiones o derivados; enemas retenidos

EGRESOS
diuresis, extracciones de sangre y LCR, prdidas gastrointestinales(deposiciones, vmitos secreciones, residuos),drenajes, prdidas insensibles(PI)

PERDIDAS INSENSIBLES:
es la cantidad de lquido que elimina el organismo por evaporacin a travs de la piel (70%) y vas respiratorias (30%).

PERDIDAS INSENSIBLES:
FACTORES QUE AUMENTAN : CALOR RADIANTE,FIEBRE,FOTOTERAPIA FACTORES QUE DISMINUYEN : HUMEDAD AMBIENTAL,VENTILACION MECANICA.

FORMULA DE PERDIDAS INSENSIBLES:

P.I: Numero de horas x peso x 0.5

BALANCE HIDRICO
BH: INGRESOS- EGRESOS

Indicaciones que se debe tener en cuenta

Tener frascos graduados Medir y eliminar los frascos utilizados Observar y anotar cuanto de liquido ha ingerido el paciente y eliminado Registrar todo lo encontrado

FORMATO DE BALANCE HISDRICO

CASO 1: Llega a su servicio un paciente postoperado, usted le esta realizando control de signos vitales y el paciente le refiere nauseas, usted le trae un rin y el paciente presenta vmitos. Posteriormente se le instala un suero fisiolgico para evitar la deshidratacin. Qu parmetros avisara usted a la enfermera cuando ella realice el balance hdrico de este paciente?

CASO 2: El paciente J. T. de 32 aos esta con control de ingesta, el paciente no se toma el desayuno ni el jarro de agua de su velador porque refiere nauseas matinales, pero se los da a sus familiares en la hora de visita. La enfermera esta cerrando el BH del paciente y le pregunta a usted si hay alguna novedad con respecto a este paciente. Qu aspectos son relevantes de este paciente?

FORMULA PARA HALLAR LAS SOLUCIONES PARENTERALES:

Volumen total: numero de gotas x tiempo x 3

Goteo=cantidad de solucin entre numero de horas constante( 3)

Medidas de los alimentos:

Vaso de jugo: 150cc Vaso de refresco: 150 taza: 200c Sopero: 200cc Sopero de sopa: 150 Gelatinero chico: 80cc Gelatinero grande: 100cc Mazamorra: 50cc

REQUERIMIENTO NORMAL DE LIQUIDOS

Adulto. 35cc. por kilo de peso/da Nio, 50cc. por kilo de peso/da Lactante. 150cc. por kilo de peso/da

Sudoracin:
Sudoracin: Profusa : 600 cc x hora Mediana : 300 cc x hora Leve : 100 cc x hora Deposiciones Slidas(20%)agua Blandas (40%)agua Semiliquidas(60%)agua Lquidas(100%)agua

A QU TIPO DE PACIENTES SE LE HACE BALANCE HDRICO ?

A los pacientes ,deshidratados, operados, con vmitos, diarreas, hemorragias, fiebre, quemaduras, sudoracin excesiva (diaforesis), insuficiencia renal aguda.

CUNDO SE DICE QUE ES BALANCE HDRICO POSITIVO

Se presenta cuando los ingresos son mayores que los egresos o los egresos son menores que los egresos. Por ejemplo 2000 ml 1500 ml = 500 ml (se orina menos cantidad de la que se ingiere

CUNDO SE DICE QUE ES BALANCE HDRICO NEGATIVO

Se presenta cuando hay una disminucin de los ingresos o un exceso de los egresos. Por ejemplo: 1700 - 2000 = -300 ml (se orina mas cantidad de la que se ingiere

Ingresos ml

ml/ 24 hrs

Egresos

ml/ 24 hrs

Segundo con arroz: 100cc Segundo con papas: 100cc Rionera grande: 400cc Rionera pequea: 250 cc Acepto jeringa: 200cc

EJEMPLOS:
La Sra. Sonia Gonzales Morales de 45 aos de edad, 68 Kg. de peso y 1,70 cm. de altura, regresa a la unidad a las 13 h. procedente de quirfano, tras ser intervenida de una Litiasis Biliar. En las rdenes mdicas se indica que debe realizarse el balance hdrico de la paciente. La paciente es portadora de una Sonda Vesical permanente y un drenaje de Kher La cantidad recogida a travs de las sondas y drenaje hasta las 0 h. (12 de la noche) es: Aspiracin gs trica 350 cc , drenaje kher 225 cc , diuresis 300 cc en 12 horas Administrar cloruro de sodio dos frascos en 24 horas , cuanto tiene que pasar en 12 horas y 6 horas si su turno inicia 8am Halla las perdidas insensibles

 Gracias