Papiro de Ebers

Tratamiento de las quemaduras: Haga una mezcla de la leche de una mujer que haya parido un nio varn, caucho y cabellos de cabra. Mientras administra esta mezcla diga: Tu hijo Horus es quemado en el desierto. Existe all algo de agua? No hay agua.Yo tengo agua en mi boca y un Nilo entre mis piernas. He venido a extinguir las llamas

Definicin

Agentes

Etiologa Trmica

La piel, termoflica e hidroflica del humano. piel Posee una alta conductividad especfica al calor, con una baja irradiacin trmica, por lo tanto, la piel se sobrecalienta rpidamente y se enfra lentamente. Como resultado, el dao trmico persiste luego de que el agente se haya extinguido o haya sido removido.

Etiologa Trmica
FLASH BREVES
Provocada

ignicin explosin gases.

Suele

por o de

ser segundo grado

de

Etiologa Trmica
CONTACTO

Suelen ser quemaduras bien circunscritas, de poca extensin, pero profundas.

Etiologa Qumica

Agentes qumicos corrosivos, son con rpida aparicin de edema e inflamacin de los tejidos subyacentes.

Etiologa Elctrica

Las quemaduras elctricas son, en general, de poca extensin, pero de gran profundidad. Dependern tanto de la intensidad de la corriente, como de la resistencia del propio individuo.

Etiologa por Escaldadura

Las quemaduras por escaldadura son producidas, generalmente, por agua o aceite Su localizacin suele ser mltiple, de bordes irregulares y de profundidad variable y dependen, en general, del tiempo de exposicin.

Profundidad de la quemadura

GRADO I GRADO II GRADO III GRADO IV

Quemadura de primer grado

Exposicin solar Eritema, dolor y ausencia de ampollas Descamacin de 7 a 10 das No pone en peligro la vida

Quemadura de primer grado

Compromete la epidermis nicamente No requiere reemplazo de liquido intravenoso No queda cicatriz ni datos de pigmentacin

Quemaduras de segundo grado

Cuando son superficiales se denomina tipo A y cicatrizan en un plazo inferior a 14 das sin dejar secuelas importantes El tipo B cuando destruyen parte importante de la dermis la cicatrizacin se

Quemadura de segundo grado

De espesor parcial Alcanza porciones variables de la dermis Aparicin roja o moteada con edema asociado y formacin de ampollas Superficie apariencia hmeda y exudativa Hipersensibilidad

Quemaduras de tercer grado

Tiene un color oscuro y apariencia de cuero La piel puede presentar traslucida, moteada o blanca como cera La superficie puede estar roja y no blanquearse a la presin La superficie es

Quemaduras de tercer grado

De espesor completo Destruye toda la dermis No deja resto drmicos o epidrmicos que produzcan la epitelizacin La cicatrizacin se produce de segunda

Quemadura de cuarto grado

Implica destruccin de musculo o estructuras seas Generalmente resultado energa electricidad el de por

Respuesta del cuerpo a quemaduras de mayor y menor grado

Quemadura menor Mediadores locales: Sustancia P Serotonina Histamina Proteasas Factor activador de Palquetas Oxido ntrico Bradicinina Leucotrenos inflamacin Quemadura mayor Mediadores circulantes: Factor de necrosis tumoral Interleucinas 1,2,6,8 Interfern

Respuesta sistmica Supresin inmunolgica Hipermetabolismo Protelisis Sepsis, Falla Orgnica

Fisiopatologa

Consecuencias hemodinmicas

Fisiopatologa

Consecuencias celulares

Fisiopatologa

Sistema cardiocirculatorio

Fisiopatologa

Sistema respiratorio

Fisiopatologa

Renal El rin es el rgano que se afecta de manera ms rpida

Complicaciones

Superficie Corporal

La regla de los 9 es una gua til y practica para determinar la extensin de la quemadura La configuracin del cuerpo del adulto que divide en regiones anatmicas que representan 9% o un mltiplo de 9 respecto a la superficie corporal

Regla de los 9 en adultos

La palma de la mano del paciente (incluyendo los dedos) representan aproximadamente el 1% de la superficie corporal, esta pauta es til es para calcular la extensin de las quemaduras de contorno irregular

Superficie corporal

La cabeza del lactante (doble que de un adulto normal) o nio pequeo representa una proporcin mayor a la superficie corporal La extremidades representan proporcin menor que en el adulto una

Valoracin de las quemaduras

En la valoracin de las quemaduras se debe incluir los siguientes puntos:

Profundidad de la quemadura Extensin de la quemadura Localizacin de la quemadura Agente causal Lesiones asociadas Tiempo transcurrido desde el accidente

Medidas inmediatas de salvamento en pacientes quemados

Va area Detener proceso de quemadura Lneas intravenosas

Va area
La va area suprogltica es en extremo susceptible a obstruirse Las situaciones clnicas que sugieren lesin por inhalacin incluyen:

1. 2. 3.

4. 5.

Quemaduras faciales de cuello Quemaduras de cejas y vibrisas nasales Depsitos carbonceos y cambios inflamatorios agudos en la orofaringe Esputo carbonceo Ronquera

Va area
6. 7. 8.

Historia de confusin mental y/o encierro en lugar en llamas Exposicin con quemaduras en cabeza y torso Niveles de carboxihemoglobina mayores de 10% en pacientes involucrados en un incendio

Traslado al paciente al centro de quemados Intubacin endotraqueal antes de iniciar el traslado

Detener proceso de quemadura

Debe quitrsele toda la ropa al paciente

Las

telas sintticas se encienden y se derriten hasta quedar como residuo plstico Los polvos deben cepillarse de la herida

Lavarse las areas en forma abundante El paciente deber ser cubierto con cobertores limpios y secos para

Lneas intravenosas

Cualquier paciente con ms del 20% de superficie corporal necesita apoyo circulatorio de volumen Luego de establecer va area permeable y tratar de inmediato las lesiones letales
Acceso intravenoso

Lneas intravenosas

Lnea intravenosa de grueso calibre (#16)

En vena perifrica grande La piel quemada no impide la colocacin del catter

Infusin Riger lactato