Introduccin

La seguridad y efectividad de las drogas en los nios

es una prioridad. En la actualidad por ello profesional debe conocer la severidad de la infeccin y el estado general del nio para administrarle cualquier tipo de terapia farmacolgica, ya que estos medicamentos aprobadas para usar en adultos no siempre tienen el mismo efecto en los nios.

Introduccin
En los ltimos aos, se tiende a reducir el

uso general de medicamentos con propsitos preventivos o teraputicos.

Caractersticas que debemos tener en cuenta para la utilizacin de frmacos

La Farmacocintica: se producen siempre simultneamente

desde que el frmaco aparece en el plasma.

La Farmacodinamia

Farmacocintica

parmetros farmacodinmicos como predictores de eficacia clnica

Determinacin de Dosis
REGLA DE YOUNG

EDAD (AOS)

X DOSIS PARA ADULTOS

EDAD (AOS) + 12

Para nios entre 2 y 12 aos

Determinacin de Dosis
REGLA DE CLARK

PESO DEL NIO (KG/LB) X DOSIS MEDIA DEL ADULTO

70 KG / 150 LB

Para nios mayores de dos aos

Determinacin de Dosis
REGLA DE FRIED
EDAD (MESES) X DOSIS PARA ADULTOS

150

Para nios menores de dos aos.

CONSIDERACIONES ANTES DE INDICAR UN ANTIBITICO

MICROBIOLOGIA LAS INFECCIONES ODONTOGNICAS EN NIOS

MICROBIOLOGIA LAS INFECCIONES ODONTOGNICAS EN NIOS

ANTIBIOTICOS EN ODONTOPEDIATRIA

Penicilinas
Antibiticos betalactamicos, el cual su mecanismo de accin comn es la inhibicin de la sntesis de la pared bacteriana . Pueden considerarse antibiticos de primera eleccin en la prctica dental

Penicilina G
una doble ventaja .

Es un antibitico de espectro reducido lo que en nuestro caso tiene

por otro presento un menor riesgo en las superinfecion yor parte de las especies usualmente implicadas en las infecciones odontogenicas

Es activo frente

anaerobios grampositivos y gramnegativos.

Tras la administracin intramuscular , alcanza un pico plasmtico en 15-30 min que declina rpidamente , lo que obliga una administracin cada 4-6 horas y en infecciones graves cada 2-3 horas.

sis peditrica:20.000 UI/Kg. En menores de 10 aos :6.105

UI y en mayores de 10 aos 1.106 UI(i.m).

lema es la hipersensibilidad .Es la causa ms de alergia medicamentosa y que no puede ser a

PENICILINA V

AMOXICILINA

CEFALOSPORINAS
1 GENERACIN 2 GENERACIN 3 GENERACIN

cefalotina cefazolina cefalexina cefadrina. Tienen amplio espectro antibacteriano, activas frente a grampositivos y resisten betalactamasas

Cefoxitina cefactor, cefuroxina, cefonicida. Son resistentes a las betalactamasa y tienen mayor actividad frente a bacilos gramnegativos

Cefotaxina y otras. Son resistentes a las betalactanasas y han aumentado su actividad frente a gramnegativos, peron han perdido eficacia frente a grampositivos

ca de cefalexina son de 25-50 mg/kg/da cada 6h (p.o). La dosis de cefadrinaes

de 50-100 mg/k

MACRLIDOS
No son estables en medio cido para su administracin oral .
La eritromicina es el mas utilizado. su espectro antibacteriano es similar al de la penicilina G. Tienen absorcin irregular

Sus efectos adversos mas frecuentes son los transtornos gastrointestinales. .

La dosis habitual en nios es de 7,512,5 mg/kg cada 6 h (p.o) o 30-50 mg/kg/da en 3-4 tomas. Sus indicaciones en odontologa lo hacen el frmaco de segunda eleccin para los pacientes alrgicos a la penicilina

METRONIDAZOL
Segn (ADA) no se ha establecido la seguridad y la eficacia del metronidazol en nios

Precipita un efecto antabs y potencia el efecto anticoagulante de la warfarina y otros anticoagulantes orales

METRONIDAZOL

Su espectro bacteriano incluyen especies anaerobias estrictas, usualmente implicadas en infecciones orales.

La dosis mxima en nios es de 2g / da .

Indicaciones de antibiticos en nios

1.- Frente a una infeccin discreta: 2.- Infeccin Severa: 3.- Traumatismos: 4.- En el caso de patologas con complicacin de caries. 5.- Profilaxis antibiotica

1 . Tratamiento farmacolgico de la infeccin discreta , leve o moderada

En estos casos se pueden utilizar:
Fenoximetilpenicilina potsica: Dosis nio: Dosis peditrica: 25-50 mg/kg/da, 3-4 dosis.

 Amoxicilina . (Siempre que se de una

receta, colocar /5ml que significa que 1 cucharadita de 5ml tenemos 125-250-500mg respectivamente, segn sea la dosis indicada.)
Suspensin: 125-250-500 mg/5 ml. Comprimidos: 250-500-750 mg. Dosis nio < 2 aos: 20 mg/Kg./da en 3 dosis. /cada 8hrs. Por 7 das Dosis nio > 2 aos: 40 mg/Kg./da en 3 dosis. Dosis adulto: 500-750 mg en 3 dosis.

Amoxicilina + cido clavulnico

Dosis nio < 2 aos: 20 mg/Kg/da en 3 dosis. /cada 8hrs. Por 7 das Dosis nio > 2 aos: 40 mg/Kg/da en 3 dosis. Dosis adulto: 500-750 mg en 3 dosis.

Infeccin discreta en paciente hipersensible a penicilinas .

Eritromicina:

utiliza en nios.) Dosis nio: 50 mg/Kg/da en Claritromicina: Comprimidos-suspensin 250 Dosis nio: 15-30 mg/Kg/da 500 mg/da . Azitromicina: Suspensin: 200 mg/5 ml Dosis nio: 10 mg/Kg/da en

Suspensin: 200-400 mg/5 ml .

/ la dosis de 200 mg.(se o cada 6 hrs.

4 dosis

mg. en 2 dosis con un mximo de

1 dosis.

2. Infeccin severa

Criterios de hospitalizacin

Criterios de derivacin

Infeccin severa

Flegmn o celulitis

Adenoflegmn

osteoflegmn

Flegmn de piso de boca

Tratamiento

Antibioticoterapia

Antibioticoterapia
Los recomendados en infecciones odontognicas severas o graves son:

Penicilina G

Penicilina G

Penicilina G

Posologa

Via endovenosa 100.000 UI/kg/da horas cada 6

Cloxaciclina

Posologa

Via endovenosa 100-200 mg/kg horas cada 6

Metronidazol

hipersensibilidad
Antibitico de eleccin en caso de hipersensibilidad a la penicilina

clindamicina

Clindamicina familia de las lincosamidas

Clindamicina familia de las lincosamidas

Posologa

Via endovenosa 10-30 mg/kg/da

Posologa

Via endovenosa 20 30 mg/kg horas cada 6

Protocolo infeccin severa

Tratamiento quirrgico

3. traumatismos

4 . En el caso de patologas con complicacin de caries

PROFILAXIS ANTIBITICA

La profilaxis antibitica debe ser recomendada en las siguientes situaciones:

SELECCIN DEL ANTIBITICO

Tabla 1 . Pautas de profilaxis antibitica en pacientes infantiles ; mgrs : miligramos ; Kg .: kilogramos ; gr .: gramos ; IV : intravenosa ; IM : intramuscular .

Tabla 2 . Procedimientos odontolgicos donde se hace recomendable la aplicacin de profilaxis antibitica en el paciente infantil .

CONCLUSIONES PARA TENER UN CORRECTO USO DE ANTIBITICOS HAY QUE TENER CIERTAS ESTRATEGIAS PARA LA SELECCIN DE ELLOS MISMOS, COMO:

Determinar si se trata de un verdadero proceso infeccioso bacteriano Localizar clnicamente el sitio de infeccin. Predecir los posibles microorganismos involucrados y su patrn de resistencia. Seleccionar las muestras microbiolgicas mas representativas y de mayor utilidad ( Frotis, cultivos, etc.). Evaluar antimicrobiano que se ajuste mejor al tipo de infeccin. Establecer dosis e intervalos adecuados. Analizar si necesita combinacin de antibiticos. Establecer tiempo ideal para cada tipo de infeccin. Identificar si existen otras acciones teraputicas tiles diferentes a los antimicrobianos. Modificar y ajustar los esquemas en base a: cultivo y