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MAREO
Desazonarse uno, turbrsele la cabeza, y revolvrsele el estmago; lo cual suele suceder con el movimiento de una embarcacin o el carruaje y tambin en el principio o en el curso de algunas enfermedades
Real Academia Espaola de la Lengua
MAREO
Vrtigo: mareo que se produce durante un viaje por mar Estar mareado: estar embriagado por una bebida alcohlica, por lo que algn paciente con mareo tratar de explicarse diciendo sentirse como borracho
Real Academia Espaola de la Lengua
MAREO
Tambin se usa subjetivos de: fastidio, enfado, pesadez, atolondramiento, engorro, engreirse, para referirse a estados
MAREOS
Significado ms genrico y comprehensivo, prcticamente en los mismos sentidos en que lo usan los pacientes, para referirnos tanto al vrtigo verdadero, como a un conjunto extenso de trastornos bien o mal definidos semejantes o afines a ste ltimo, que en general implican alguna sensacin de falla en la postura corporal, o de la relacin entre sta y el espacio circundante
VERTIGO
Paciente que ha experimentado una definida alucinacin de movimiento. El mareo no es del odo sino de la persona. Toda la actividad de la persona est alterada
Pedir al paciente que describa su estado actual o el segmento de vida que ha sido modificado
Irrigacin
Sensores
CSC envan input para generar fases lentas compensatorias en respuesta (VOR angular). Otolticos envan input para generar fases lentas compensatorias (VOR lineal).
Reposo
Estimulac. Inhibicin
Reflejos Bsicos
Reflejo Vestbulo Ocular (VOR) Reflejo Vestbulo Espinal (VSR)
1.
Mareo
Vrtigo
no
Crisis epilptica, visin borrosa, diplopa, parestesias, cefalea o dolor de cuello, ataxia de tronco o de los miembros inferiores, espasticidad, confusin mental, etc.
2.
1.
Episodio o estado de angustia: mareo o vrtigo verdadero, pesadez de cabeza, cabeza grande, ahogo o falta de aire. Secundario a episodio de hiperventilacin Episodio presincopal: sensacin subjetiva de mareo no puede sistematizarse y es parte de un conjunto de sensaciones: debilidad, desmayo, prdida inminente de postura o conciencia, visin borrosa, sudoracin.
2.
1.
Episodio o estado de Ataxia: Falta de equilibrio al ponerse de pie o al caminar y no solo sensacin de falta de estabilidad. Defecto sensorial o de coordinacin sensorimotora. Causas: lesiones de fosa posterior, cerebelo o sus conexiones, dficit sensorial, parkinsonismo, efecto adverso. Episodio de vrtigo verdadero: vrtigo rotatorio. Se acompaa de nuseas, vmitos, prdida de equilibrio, sordera, tinnitus.
4.
1.
(cinetosis,
enfermedad
por
2. 3. 4. 5.
Vestibulopata perifrica aguda Isquemia o hemorragia del laberinto Ataque cerebrovascular (isqumico o hemorrgico) de tronco enceflico o cerebelo Migraa basilar
6.
1.
Sndrome de Ramsay Hunt Meningitis Aguda Efecto adverso medicamentoso (aminoglucsidos) Hipovolemia aguda Sncope, hiperventilacin Arritmia cardaca; enfermedad valvular Primer episodio de vrtigo recurrente
2.
Enfermedad neurolgica progresiva: cisticercosis de fosa posterior; meningitis subaguda Vrtigo post-traumtico Otomastoiditis Insuficiencia autonmica (hipotensin ortosttica, polineuropata sensorial)
2. 3. 4.
2.
Enfermedad sistmica: respiratoria, cardiovascular, endocrina Enfermedad depresiva Desorden generalizado de angustia
2. 3.
3.
Enfermedad de Menire Vrtigo postural paroxstico benigno Compresin de la va vestibular en el ngulo pontocerebeloso Isquemia cerebral vertebrobasilar transitoria en el territorio
4.
3.
1.
1.
Mareo verdadero (enfermedad de movimiento) Enfermedad de Menire Vrtigo posicional paroxstico benigno Vestibulopata vestibular Laberintitis Vrtigo postraumtico Fstula perilinftica perifrica aguda; neuronitis
5. 6. 7.
Prueba de Dix-Hallpike:
Prueba ms usada para VPPB canal vertical. Sentado y la cabeza girada 45. Observarse los ojos. Rpidamente, cabeza colgada aprox. 20. Se obtiene un nistagmo torsional.
Ms cmoda para ancianos. Se sienta al borde de la mesa con los pies afuera. Cabeza girada 45 hacia el lado opuesto de la prueba. Se acuesta rpidamente hacia el lado examinado con la cabeza an girada.
2.
2.
inducido
por
2.
Lesin del nervio VIII (en el ngulo pontocerebeloso): tumor, meningitis, cisticercosis Lesiones de tronco enceflico: isquemia, hemorragia, desmielinizacin, infecciones. Enfermedades del cerebelo: vascular, tumoral, infecciosa.
3.
4.
2.
Epilepsia del lbulo temporal, infarto del lbulo temporal Polineuropatas sensoriales o sensorimotoras Defecto visual o de la motilidad ocular (en etapa aguda)
6. 7.
3.
Predominan
Desrdenes psquicos: enfermedad depresiva, neurosis de angustia: sndrome de angustia generalizada crnica, fobias, ataques de pnico (hiperventilacin) Desrdenes metablicos generales: enfermedad cardiocirculatoria, hipotensin ortosttica, enfermedad respiratoria o endocrina, anemia, infecciones crnicas, enfermedades consuntivas.
2.
1.
vrtigo
por
2. 3. 4. 5. 6. 7.
Vrtigo posicional paroxstico benigno Barotrauma (por buceo) Mareo por ayuno (hipoglicemia) Mareo postprandial (hipotensin arterial) Fobias: agorafobia
2.
signos
de
Asociado a cefalea: hemorragia IC, meningitis, tumor cerebral, cisticercosis FP, migraa, cefalea depresiva Asociado a lesin neural focal: Isquemia transitoria, epilepsia, hemorragia cerebelosa, infarto de TE, absceso cerebeloso, tumor o cisticercosis de FP. Asociado a desorden transitorio de a actividad consciente: sncope, hidrocefalia hipertensiva intermitente o persistente.
2.
3.
CEREBELO
BHE
S. VESTIBULAR AMINOGLUCSIDOS DOLOR, OLFATO, VISIN
IRRITANTES LOCALES
CITOTXICOS, VIRUS, BACTERIAS, RADICACIONES
FARINGE
2.
signos
de
Asociado a sordera y trastornos auditivos: enfermedad de Menire, compresin nervio VIII, otitis con laberintitis, otomastoiditis, otoesclerosis Asociado a dolor y signos de compresin vascular o mieloradicular cervical: espondilosis cervical Asociado a signos de enfermedad sistmica: Hipertensin arterial, enfermedad respiratoria, enfermedad cardiovascular, enfermedad endocrina, anemia, hipoxia, mal de altura.
5.
6.
2.
signos
de
A signos de desorden psquico: enfermedad depresiva, desorden generalizado de angustia, fobias, crisis de pnico. Secundario a traumatismo crneo-enceflico: vrtigo postraumtico por contusin del laberinto, fractura de hueso temporal, fstulas de ventanas oval o redonda, vrtigo posicional benigno postraumtico.
8.
3.
1.
ESTRATEGIAS DE ATENCIN
Examen anamnsico: indagar episodios anteriores relacionados o semejantes. Revisin sistemtica Examen actual: sensibilidad de la cara, capacidad auditiva, posicin, movimiento de ojos, motilidad facial, postura corporal, mantener equilibrio con los pies de pie. Pruebas de atencin y orientacin en casos agudos.
2. 3.
1.
1. 2. 3. 4. 5.
ESTRATEGIAS DE ATENCIN
Exmenes de apoyo al diagnstico:
Radiografa simple de crneo Audiometra tonal Test de funcin vestibular Tilt test Estimulacn calrica y los cambios posturales (test de Nylen-Barny) Electronistagmografa Potenciales Evocados Tomografa, Resonancia
6. 7. 8.
1.
3.
2. 3.
Angustia: ansiolticos Nuseas, vmitos antivertiginosos, domperidona Deshidratacin y malestar gstrico: metoclopramida,
4.
1.
Vrtigo Nuseas persistentes, vmitos Repulsin a alimentos Sudoracin Salivacin Bostezos Malestar general
Tratamiento: antivertiginosos
1.
Vrtigo rotatorio agudo Persiste por horas o das Remisin gradual y completa en meses Sntomas autonmicos Ausencia de sntomas auditivos, cefalea, ataxia (solo la vestibular con desviacin postural) Nistagmus del vrtigo perifrico
6.
Tratamiento: genrico
1.
Vrtigo rotatorio agudo por segundos Se presenta a los cambios de posicin Diferenciar del vrtigo maligno al ponerse en posicin horizontal. Nistagmus perifrico
4.
1.
1.
Mayores de edad Mareos por largo tiempo Especialmente al caminar Sin alteraciones psquicas ni signos neurolgicos u otolgicos Cuadro vertiginoso previo agudo, inicio de enfermedad degenerativa.
5.
MUCHAS GRACIAS