A CONTRIBUIO DA TERAPIA OCUPACIONAL NA REABILITAO PSICOSSOCIAL DO DEPENDENTE DE DROGAS

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1 INTRODUO

Vivncia com dependentes de drogas na Fazenda da Esperana localizada em Coroat/MA.

Faz-se necessria a presena da Terapia Ocupacional na equipe multidisciplinar no processo de reabilitao dos mesmos.

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2 OBJETIVOS

Geral

- Descrever sobre a contribuio da Terapia Ocupacional na reabilitao psicossocial do dependente de drogas.

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2 OBJETIVOS Especficos
- Discorrer sobre os tipos de drogas; - Elencar as implicaes psicossociais causadas pelo uso de drogas; - Demonstrar o papel teraputico ocupacional na assistncia ao dependente de drogas.

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3 METODOLOGIA
 Tipo de Estudo: pesquisa bibliogrfica de carter

exploratrio;
 Ambiente da pesquisa: O estudo foi realizado atravs de

levantamento bibliogrfico nas bibliotecas: Raimunda Galeana Melo Batista da Faculdade Santa Terezinha CEST, Benedito Leite e Biblioteca da UFMA, em meio digital, atravs de livros, artigos, sites e publicaes peridicas nas bases de dados SCIELO, BIREME e LILACS.

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 Perodo: novembro/2007 a maio/2008.  Procedimentos metodolgicos:  Seleo das fontes;  Fichamentos;  Anlise  Redao do documento monogrfico.

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4 DROGAS
toda substncia (natural ou no), que introduzida em um organismo vivo, pode modificar uma ou mais de suas funes.
(Mussini, 2005)

A droga provoca prazer, mas no boa, pois prejudica o corpo, a mente, a famlia e a sociedade.
(Tiba, 2007)

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4.2 Classificao das drogas

Cocana

- ESTIMULANTES - DEPRESSORAS - PERTURBADORAS

(Mussini, 2005)

 dopamina

 prazer

 ingesto

 Dependncia psquica

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4.3 O que dependncia? um estado de necessidade fsica ou psquica de uma ou mais drogas, resultante do seu uso contnuo ou peridico
(Mussini, 2005)

[...] a droga seduz e envolve iniciando uma relao que pode ir da paquera ao casamento.
(Tiba, 2007)

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4.4 Causas da dependncia A primeira que ele encontre a droga, a segunda a sua relao com a transgresso da lei.
(Olievenstein apud Freitas, 2002)

Como causa mais importante, podemos destacar os problemas emocionais, isto porque envolvem m formao da famlia, ou seja, obstruo do relacionamento pai & me, pai & filhos, me & filhos ou ainda filhos & pais.
(Zaitter, 1994)

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Em um grupo familiar no qual surge de forma mais proeminente um drogadependente, percebe-se que ele apenas o representante eleito da problemtica dessa famlia.
(Freitas, 2002 )

Trata-se tanto de uma patologia da relao familiar quanto de uma pa tologia individual e social.
(Olievenstein apud Freitas, 2002)

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5 TERAPUTICAS UTILIZADAS NA DEPENDNCIA DE DROGAS

A dependncia de drogas um problema complexo que exige uma abordagem multidisciplinar, tanto uma relao de entendimento da sua gnese quanto s questes relativas ao seu manejo e tratamento.
(Leite, 1999)

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5.1 Tratamento farmacolgico Enfoque na dependncia de cocana - Precipitantes da busca pelo tratamento, incluindo comorbidade psiquitrica; - Fase da recuperao em que o indivduo se encontra; - Problemas psicossociais associados; - Potencial de recada.
(Kosten apud Leite, 1999)

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O remdio ideal deve ter um rpido incio de ao, com durao suficientemente longa para facilitar a aceitao de seu uso; no deve ter potencial de abuso [...] ser capaz de restaurar a sobriedade, ter baixo custo e que normalize as funes orgnicas alteradas pelo consumo.

(Tai e cols apud Focchi et al, 2001)

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5.1.1 Medicamentos utilizados na dependncia de cocana

O uso agudo de cocana leva a um bloqueio de dopamina [...] acredita-se ser esta a via neuroqumica relacionada ao padro de reforo que a cocana produz.
(Jonas apud Leite, 1999)

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5.2 Abordagens mdicas no-farmacolgicas

A familiaridade em relao as abordagens no farmacolgicas critica para a preveno efetiva da dependncia qumica, para a identificao de pacientes com problema, para a mudana de sua motivao para o tratamento e para maximizar o sucesso teraputico.

(Carrol e Schottenfeld apud Focchi et al, 2001)

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y Psicoterapia individual orientada para o insight

[...] ajudar o paciente a desenvolver o insight para seus conflitos inconscientes, fundamentados em desejos infantis no resolvidos manifestados como sintomas; desenvolvem-se, a partir da, padres mais adultos e conscientes de interao e comportamento.

(Kaplan e Sadock apud Focchi et al, 2001)

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y Terapia cognitivo-comportamental

A terapia cognitiva fundamenta-se na teoria de que o comportamento secundrio maneira como o indivduo pensa sobre si mesmo e seu papel no mundo.
(Kaplan e Sadock apud Focchi et al, 2001)

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y Terapia familiar

[...] o fato de os familiares conhecerem o dependente melhor que ningum e que com a ajuda do tratamento os membros da famlia so aqueles potencialmente mais capazes de ajudar na recuperao.
(Leite, 1999)

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As intervenes, cuja base a famlia, podem ter mais sucesso no engajamento, na reteno e no resultado com os adictos do que s intervenes focadas no indivduo.

(Schenker , 2004)

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5.3 Centros de recuperao

Baseia-se na idia e na viabilidade de se articularem num territrio concreto todos os servios e iniciativas que possam responder s diversas e diferentes demandas que tanto a equipe de profissionais como os usurios apresentam em toda a sua complexidade.
(Ballarin, 2007 )

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5.3.1 Centro de Ateno Psicossocial CAPS Servio de ateno psicossocial para atendimento de pacientes com transtornos decorrentes do uso e dependncia de substncias psicoativas, com capacidade operacional para atendimento em municpios com populao superior a 70.000.

(Portaria n. 336/GM MINISTRIO DA SADE )

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A assistncia prestada ao paciente usurio de substncias psicoativas deve conter as seguintes atividades: - Atendimento individual e em grupos; - Atendimento em oficinas teraputicas; - Visitas e atendimentos domiciliares; - Atendimento famlia; - Atividades comunitrias; - Atendimento de desintoxicao.

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5.3.2 Comunidades Teraputicas e Fazendas de Recuperao

O objetivo efetuar uma completa mudana no estilo de vida, incluindo a abstinncia de drogas, o desenvolvimento de honestidade pessoal e habilidades sociais teis, alm da eliminao de atitudes anti-sociais e comportamento criminal.
(Kaplan e Sadock, 1999 )

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Fazenda da Esperana - 1983 [...] e cerca de dez mil rapazes e moas foram ajudados a se libertarem da toxicodependncia.
(Brschke, 2007)

com base no trabalho, na comunho dos bens e na ao da Providncia que uma Fazenda se mantm.
(Brschke, 2007)

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Os jovens experimentam uma alegria enorme quando vem o resultado do prprio trabalho, e isso lhes devolve a dignidade perdida pela letargia provocada pelas drogas.
(Brschke, 2007)

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TRABALHO

CONVIVNCIA

ESPIRITUALIDADE

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Alm de acompanhar os jovens em recuperao, a Fazenda da Esperana tambm d ateno a seus familiares, igualmente necessitados de apoio para recomear uma nova vida.
(Brschke, 2007)

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6 TERAPIA OCUPACIONAL

um campo de conhecimento e interveno em sade, educao e na esfera social, reunindo tecnologias orientadas para a emancipao e autonomia das pessoas que, por razes ligadas a problemtica especfica [...] apresentam [...] dificuldade na insero e participao na vida social.

(Universidade de So Paulo USP apud Soares, 2007)

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Cada cliente nico e traz uma perspectiva individual ao processo da Terapia Ocupacional.

(College of Occupational Therapists apud Sumsion , 2007)

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6.1 Abordagens da Terapia Ocupacional Os modelos tratam das referncias tericas que contm os conceitos e premissas tericas que daro base e orientao para utilizao na clnica e na pesquisa.
(Caniglia, 2005)

As abordagens em Terapia Ocupacional que mais se adequam as perspectiva da Sade Mental, na reabilitao psicossocial permeiam ngulos de cunhos: sanitarista; histrico e metodolgico.

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6.1.1 Abordagem Sanitarista y Reabilitadora o processo de restaurar a capacidade de um indivduo de participar de atividades funcionais, quando esta capacidade tiver sido alterada ou limitada por uma deficincia fsica ou mental.
(Neistadt e Crepeau, 2002)

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6.1.2 Abordagem histrica y Holstica O ponto de vista holstico subjetivo; a realidade mutvel, o mundo percebido indivisvel; os elementos abstratos e concretos interagem e formam uma gestalt [...] onde cada elemento no pode ser compreendido isoladamente.
(Hagedorn, 1999)

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6.1.3 Abordagens Metodolgicas y Comportamental Trata-se da aplicao de princpios da teoria da aprendizagem mudana de comportamento, buscandose formas mais adaptativas. [...] A premissa bsica do modelo comportamental de que todo comportamento aprendido e pode ser modelado.
(Caniglia, 2005)

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y Humanstico Existencial e Rogeriano

O objetivo desta abordagem conscientizar os indivduos de seus valores e buscar a essncia, a autenticidade de sua existncia.
(Caniglia, 2005)

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O processo baseado no cliente focaliza-se principalmente no cliente do que no sistema que conduz interveno. [...] O terapeuta e o cliente formam uma forte parceria para alcanar as metas escolhidas pelo cliente.
(Hagedorn, 1999)

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y Psicanaltico

O desenvolvimento do indivduo durante a infncia e adolescncia segue uma srie de estgios. A fixao ou a regresso a um desses estgios iniciais limita o desenvolvimento de uma personalidade integrada.
(Hagedorn, 2003)

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Os psicanalistas analisam o indivduo como um ser motivado de controle e emoes inconscientes que tem o comportamento direto e no est sujeito ao controle voluntrio.

(Hagedorn, 2003)

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Terapia Ocupacional Psicodinmica

Denomina-se Psicodinmica o efeito das idias psicanalticas sobre diferentes reas que enfocam o funcionamento mental e desenvolvem estratgias que lidam ou consideram o sofrimento psquico.

(Tedesco, 2007 )

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Partindo fundamentalmente da teoria freudiana do desenvolvimento psquico, estabelecem para a terapia ocupacional (a) a funo diagnstica; (b) percepo de mudanas e (c) funo teraputica.

(Benetton, 1999)

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A atividade pode ser compreendida como um elemento provocador de comunicao, que atravs do fazer traz elementos do mundo interno para a vivncia externa.

(Almeida, 2002)

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y Scio-institucional

Se refere ao trabalho desenvolvido com o enfoque nas relaes interpessoais e grupais das instituies como hospitais, presdios, escolas, empresas, etc.

(Caniglia, 2005)

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O grupo apresenta um potencial teraputico e tem por objetivo possibilitar a expresso e a gratificao de ansiedades.

(Fidler & Fidler apud Ballarin, 2007)

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Em Terapia Ocupacional, a mais encontrada a de Pichon-Rivire sobre Grupo Operativo.

(Caniglia, 2005)

uma tcnica desenvolvida a partir de uma teoria que explicita sua forma de pensar no sujeito, na relao com o objeto, tendo como base as relaes e vnculos e que as pessoas manifestam no grupo, num carter dinmico e interdisciplinar.
(Lucchese , 2007)

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6.2 Reabilitao psicossocial do dependente de drogas

[...] atitude estratgica, vontade poltica, uma modalidade compreensiva, complexa e delicada de cuidados de pessoas vulnerveis aos modos de sociabilidade habituais que necessitam de cuidados igualmente complexos e delicados.

(Pitta apud Ballarin, 2007)

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A reabilitao psicossocial precisa contemplar trs vrtices da vida de qualquer cidado: casa, trabalho e lazer.
(Saraceno apud Valladares et al, 2003)

Unidade de interao social onde se faz prioritariamente, a necessidade dessa insero, a famlia.

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na famlia que se d o essencial a constituio da identidade das pessoas, com os pais que se aprende o que se ou o que se pode ser, eles representam base da formao moral e da personalidade dos indivduos.

(Leite, 1999)

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Encerra-se nesses esforos a perspectiva de os familiares deixarem de ocupar o papel de cmplices para transformarem-se em protagonistas.

(Saraceno apud Ballarin, 2007)

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[...] a partir do sentido interativo existente na interdisciplinaridade que se pode resgatar o dilogo entre a racionalidade do homem e a realidade do mundo.
(Carvalho apud Ballarin, 2007)

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[...] Os terapeutas reforam a relao teraputica atravs do recolhimento total das foras da pessoa, confirmando as dificuldades impostas pela perda da funo e respeitando a disciplina e o compromisso de empreender as alteraes bsicas no estilo de vida.

(Neistadt e Crepeau, 2002)

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Um dos princpios que norteiam a prtica desse profissional a idia de que o fazer tem efeito teraputico.
(Ballarin, 2007)

[...] no contexto grupal, os participantes tm a possibilidade de experimentar outras formas de se relacionar e de vivenciar situaes inditas relacionadas ao fazer, possibilitando que a ao ganhe um sentido e um significado.
(Ballarin, 2007)

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Motivao

Auto-realizao TERAPIA OCUPACIONAL

Auto-conceito

Auto-valorizao

Auto-estima

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7 CONSIDERAES FINAIS
Terapia Ocupacional e equipe multidisciplinar A sociedade fator determinante Reabilitao psicossocial Terapia Ocupacional

O caminho de cada pessoa feito pelos passos que ela tem coragem de dar.
Paulo Coelho

Obrigada!