Universidad Nacional Autnoma de Honduras

Facultada de ciencias medicas Salud Publica (SP) Asignatura: Salud Publica Catedrtica: Dra. Etelbina Meja Grupo: 5 Tema: Atencin Integral de la mujer Fecha de exposicin: 23-24 de mayo del ao 2011

Atencin Integral de la Mujer Parte 1

Atencin en planificacin Familiar para la Mujer Hombre o Pareja

 A toda mujer en edad frtil, y principalmente las que tengan factores de riesgo reproductivo se le ofrecer consejera har que posponga o evite un futuro embarazo. El personal de Salud, tanto institucional como comunitario, ofrecer a la pareja y a la comunidad informacin sobre la importancia de la anticoncepcin para: Planificar los futuros embarazos, y evitar los embarazos de alto riesgo

Prestacin de anticoncepcin por personal comunitario El personal comunitario partera tradicional, representante de salud o cualquier personal que haya sido capacitado con el enfoque de riesgo reproductivo suministrara informacin e insumos sobre mtodos anticonceptivos. A toda pareja o mujer en edad frtil especialmente aquellas con factores de riesgo reproductivo

 anticonceptivos hormonales dispositivos intrauterinos esterilizacin quirrgica masculina o femenina voluntarias.

Prestacin de mtodos anticonceptivos por personal Institucional

El mdico General o especialista realizara una vez al ao, y cuando se presente efectos no deseados, una evaluacin clnica.

Anticonceptivos Hormonales Orales

Proporcin de anticonceptivos hormonales combinados orales a toda mujer que desee utilizar este mtodo, y que no tenga contraindicaciones para su uso.

Anticonceptivos Hormonales Orales

harn un control semestral el primer ao, y luego un control anual para asegurar la buena tolerancia del mtodo.

Anticonceptivos orales solo de progestina

Mujeres lactantes con contraindicaciones para usar DIU Mujeres no lactantes con contraindicaciones para usar anticonceptivos hormonales Mujeres en el puerperio Mujeres que lo soliciten

Anticonceptivos Hormonales Inyectables Trimestrales

Anticonceptivos hormonales mensuales

Normas

anto al DI

La ins rcin d l DI postparto, y postaborto, p d n s r a travs d la tcnica con pinza n las sit aciones sig ientes 1. Post placenta 2. Pre Alta 3. Post aborto

El Personal medico, durante la realizacin de una cesrea en los pacientes que lo aceptaron. darn consejera sobre las molestias que se le pueden presentar, posibles efectos secundarios cuidados que debe tener. realizara un control al mes de la insercin para confirmar que la posicin es correcta. Cada seis meses en el primer ao y luego una vez por ao a la usuaria de DIU.

Anticoncepcin quirrgica Voluntaria

Despus de un parto hospitalario se practicara esterilizacin quirrgica voluntaria a toda mujer purpera que tenga indicaciones y que de su consentimiento previa informacin. El personal institucional, detectara capacitara usuarios para vasectoma. y

Anticoncepcin Quirrgica voluntaria

Esterilizacin en hombres
El Personal medico Por razones: Fecundidad satisfecha Razones personales Razones medicas Retardo mental certificado por un psiquiatra Hombres con VIH positivo

Mtodos de Barrera

Normas de atencin en anticoncepcin de emergencia

Normas de atencin en anticoncepcin de emergencia

Las circunstancias en que se pueden entregar los mtodos anticonceptivos de emergencia son:  Violacin  Sexo voluntario no protegido  Uso incorrecto u olvido del mtodo

 Las pastillas anticonceptivas de emergencia solo protegen de las relaciones sexuales que se tuvieron en las ltimas 72 horas, la eficacia de este es de un 98% y no protege contra enfermedades de trasmisin sexual.

 Se debe recomendar que no mezclen pastillas de diferentes marcas, si se vomita una dosis dentro de las primeras horas despus de la ingestin debe de ser repetido acompaado de un antiemtico o aplicar las pastillas va vaginal en igual dosis

Los efectos segundarios de estos mtodos puede tener o sentir nauseas, vomito, dolor de cabeza, cansancio y sensibilidad en los senos de manera temporal, estas molestias no duraran ms de 24 horas.

1. El personal medico junto con los voluntarios de la comunidad elaboraran un listado de mujeres embarazadas. 2. Detectaran a toda mujer embarazada lo mas pronto posible, preferiblemente antes de las 20 semanas. 3. Toda embarazada debe recibir una atencin integral. 4. En toda oportunidad posible promocionara la atencin prenatal

Conjunto de acciones que reciben las mujeres embarazadas durante la gestacin.

Importante para asegurar su embarazo.

Comprende un examen fsico por un Especialista de la salud, examen ginecolgico una serie de exmenes de laboratorio.

Incluye controles prenatales y su anlisis.

1. Identificacin de salud preexistentes. 2. La deteccin temprana de complicaciones que surgen durante el embarazo. 3. El fomento de la salud y prevencin de las embarazadas. 4. La preparacin del parto y elaboracin de un plan para estar listos ante una complicacin

Conjunto de acciones y procedimientos sistemticos y peridicos, destinados a la prevencin diagnostico y tratamiento de los factores que pueden conducir a la morbilidad maternal y perinatal.

Con control podemos la evolucin del embarazo y preparar a la madre para el parto y crianza de su hijo.

Son citas que se hacen a lo largo de la gestacin para tener un correcto seguimiento.

Los objetivos generales del control prenatal:

1. Identificar los factores de riesgo. 2. Diagnosticar la edad gestacional. 3. Diagnosticar la medicin fetal. 4. Diagnosticar la condicin materna. 5. Educar a la madre.

Factor de riesgo es la caracterstica o atributo biolgico, ambiental o social que cuando esta presente se asocia con un aumento de la posibilidad de sufrir un dao la madre, el feto o ambos. Los embarazos de alto riesgo de dividen en: Alto riesgo tipo I Alto riesgo tipo II Alto riesgo tipo III

Los elementos clnicos a evaluar son: 1. Latidos fetales cardiacos. 2. Movimientos fetales. 3. Tamao uterino. 4. Estimacin clnica del peso fetal. 5. Estimacin clnica del volumen del liquido amnitico.

Se iniciara con una anamnesis personal familiar. Se recopilaran antecedentes obsttricos. Obtener la informacin laboral. Se debe de hacer un examen fsico completo. En cada control se evaluara la condicin nutricional materna.

Se practicaran en el primer control prenatal: 1. Grupo sanguneo. 2. Urocultivo. 3. VDRL. 4. HIV. 5. Hematocrito. 6. Glicemia. 7. Albuminuria. 8. Papanicolaou. 9. Ecografa.

Fundamental para el xito del control prenatal y el xito de futuras gestas. Constituyen puntos ineludibles los siguientes contenidos educacionales: 1. Signos y sntomas de alarma. 2. Nutricin materna. 3. Lactancia y cuidados del recin nacido. 4. Derechos legales . 5. Orientacin sexual. 6. Planificacin familiar. 7. Preparacin para el parto. 8. Signos y sntomas de alarma. 9. Preparacin para el parto.

Dieta y el peso. Drogas y suplementos alimenticios. Actividad fsica. Viajes durante el embarazo.

El Parto
El parto es el proceso por el que el feto, la placenta y las membranas fetales son expulsados del tracto reproductor materno. El parto representa una seria de contracciones uterinas que dilatan el cuello uterino y expulsan el feto y la placenta fuera del tero.

Parto normal
La O.M.S considera un parto normal este: De comienzo espontneo, de bajo riesgo al comenzar el parto y permaneciendo as durante el trabajo de parto y el nacimiento. El beb nace espontneamente en presentacin ceflica entre 37 y 42 semanas completas de embarazo. Tras el nacimiento la madre y el beb se hallan en buenas condiciones.

La norma considera que se debe referir a un especialista en caso de que la madre padezca de: 1. Diabetes 2. Hipertensin arterial. 3. Cardiopatas. 4. Nefropatas. 5. Cesrea previa. 6. Pre-eclampsia/eclampsia. 7. Embarazo mltiple. 8. Desproporcin fetopelvica. 9. Parto pretermino. 10. Situacin transversa. 11. Presentacin plvica. 12. Hemorragias.

Fases del parto

El parto suele dividirse en 3 fases o periodos:
Perodo de Dilatacin

Periodo de e pulsin

Periodo de e pulsin placentaria

Cuello Uterino 2 a 9 cm Control peridico cada 30 a 60 min.

Puede variar varias horas Primigravida 12 hrs Multigravida 7 hrs

Dilatacin
Contracciones uterinas espaciadas 20 10 min.

Expulsion de tapon Sanguinolento Rotura de la Bolsa de Agua

Expulsin
Empieza cuando el cuello uterino se encuentra totalmente dilatado y termina con la expulsin del bebe. Durante la segunda fase del parto el feto desciende por el cuello uterino y por la vagina. En cuanto el feto asoma fuera de la madre se le denomina recin nacido o neonato. La duracin media de la segunda fase es de 50 min para las primigravidas y de 20 min para las multigravidas.

Expulsion
La norma dice: Toda mujer en trabajo de parto, deber ser ingresada en sala de maternidad para atencin del parto. Una mujer est en trabajo de parto cuando: La frecuencia es de 2 en 10 min. o mayor. El cuello uterino esta al menos parcialmente borrado. La dilatacin cervical es de 2 cm. o ms.

Feto Desciende

Salida del Feto ahora llamado Recin nacido.

Las membranas ovulares se mantendrn integras hasta el inicio del periodo expulsivo. El mdico especialista podr practicar ruptura artificial de las membranas en los siguientes casos: Cuando se rebasen las curvas de alerta del partograma. Sufrimiento fetal. Desprendimiento prematuro de la placenta. Ausencia de descenso de la presentacin fetal.

Expulsin Placentaria
Comienza en cuanto el nio ha nacido y termina con la expulsin de la placenta y de sus membranas, lo que se conoce como ALUMBRAMIENTO. La duracin de la tercera fase del parto es de 15 min en el 90% de los embarazos.

Cuidados
1. NO tirar del cordn umbilical para provocar su salida. 2. Conservarla para su inspeccin por el mdico. 3. Limpiar la vulva materna.

 Se le debe aplicarar a la madre 10 U IM de citosina inmediatamente que se ha producido el nacimiento del nio. Ojo: Falta el porque ok!!!!!!

Episiotoma
Es un procedimiento quirrgico que agranda la abertura de la vagina durante el parto, a travs de una incisin en el perineo, la piel y msculos que se encuentran entre la vulva y ano. Este ser realizada en los casos siguientes: Parturientas con riesgo de desgarros perineales inminentes. Parto pretermino.

 Han sido practicadas como un procedimiento de rutina para acelerar el parto durante la segunda etapa del perodo de dilatacin, as como para prevenir desgarros de la vagina de la madre, en especial desgarros serios que puedan extenderse hasta la uretra o el ano.

Hay 2 tipos: 1. Mediana 2. Medio lateral

La incisin se sutura inmediatamente despus del parto a este proceso se le conoce como Episiorrafia.

Cuidados
Tomar un bao caliente, pero no antes de las 24 horas posteriores al parto. Aplicar compresas de hielo en las primeras 24 horas para disminuir las hinchazones, luego poner ungentos anestsicos en almohadillas y aplicar sobre el rea afectada. Tomar medicamentos como ibuprofeno, un antinflamatorio no esteroide, para ayudar a aliviar el dolor

Complicaciones
1. 2. 3. 4. Desgarros grandes. Prdida de sangre. Infeccin. Relaciones sexuales dolorosas.

Cesrea
La cesrea es una ciruga que se practica para extraer al beb y a la placenta del tero materno, cuando por alguna razn el parto vaginal no es posible. Se dividen a las cesreas en 2 grupos: 1. Programadas 2. Urgentes

Se efectan cesreas programadas en los siguientes casos:

Mala posicin y mala presentacin del beb Embarazo mltiple Herpes genital Placenta previa Enfermedades maternas Cirugas uterinas previas

Se realizan cesreas de urgencia en los siguientes casos:

Afecciones de la placenta Tamao del beb Sufrimiento fetal Vueltas del cordn umbilical Procidencia del cordn umbilical Detencin del trabajo de parto

Cuidados del bebe despus del parto

Primer llanto del beb Conexin con la mam Mantener al beb abrigado Puntuacin de Apgar: A Actividad; tono muscular P Pulso; frecuencia cardaca G Gesto; irritabilidad refleja A Apariencia R Respiracin Inyeccion de vitamina k Gotas para los ojos

Pruebas de diagnstico para los recin nacidos

Se har una puncin en el taln del beb para sacar unas gotas de sangre. Tambin es posible que le hagan una prueba de audicin al beb. Actualmente cada estado o regin maneja su propio programa de pruebas de diagnstico para recin nacidos. Los programas estatales varan en la cantidad y tipo de condiciones para las cuales se realizan pruebas.

Otros cuidados del recin nacido

Mediciones: Se medir el peso, la altura y el tamao de la cabeza del beb. Bao: Una vez que la temperatura corporal del beb sea estable. Huellas del pie y brazaletes mdicos.

Casos Especiales
Si la madre es VIH positivo La norma nos dice: Toda mujer que ingrese en trabajo de parto sea VIH positiva debe recibir tratamiento antirretrovirales durante el periodo de labor y en el parto mismo.

Pre eclampsia y Eclampsia

A toda madre que sufra una preeclampsia se le debe prescribir SULFATO DE MAGNESIO como anti coagulante en caso de Eclampsia severa.

Continuaremos con: Puerperio Lactancia Materna Adolescentes Esterilidad e infertilidad Climaterio y menopausia