FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

DEPARTAMENTO ACADMICO DE CIRUGA CURSO: ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGA

Dr: Fontinier Soriano, Eugenio CMP:4168 RE:3361

La Cronologa Del Eslabn Perdido

Lo que sigue es una lista del supuesto registro evolutivo del hombre. Si el evolucionismo es cierto, entonces debiera existir evidencia de l. Empero, la evidencia es muy dbil, como veremos. 1. Ramapithecus hace 14 a 10 millones de aos 2. Australopithecus hace 4 a 1 millones de aos
Australopithecus afarensis hace 3,6 a 3 millones de aos Australopithecus africanus hace 3 a 2,5 millones de aos Australopithecus robustus hace 3 a 1,8 millones de aos Australopithecus boisei hace 1,8 milln de aos

3. Zinjanthropus
Tambin conocido como el hombre de Africa oriental hace 2 a 1,5 millones de aos

4. Homo habilis hace 2 millones de aos

5. Pithecanthropus hace 500 000 aos Hombre de Nebraska, conocido tambin como Hesperopithecus haroldcookii Hombre de Piltdown, tambin conocido como Eanthropus dawsoni, u hombre de Dawn. 6. Homo erectus hace 300 000 aos. Tambin conocido como hombre de Java Tambin conocido como hombre de Pekn o Sinjanthropus pekinensis 7. Homo Sapiens Neanderthal hace 30 000 a 75 000 aos Cro Magnum hace 10 000 a 50 000 aos Moderno hace 10 000 aos Homo Sapiens presente

HISTORIA DE LA ORTOPEDIA

Los comienzos de la Medicina se confunden con los de la humanidad misma.

LOS ALBORES DE LA CIRUGA

El hombre abandon a su familiar, el antropoide, hace dos millones de aos. Los restos humanos ms antiguos que se conocen datan de 350.000 aos antes de Cristo, y se supone que el hombre existe aproximadamente hace medio milln de aos.

Medio milln de aos han transcurrido, desde que el hombre empieza su lucha contra la enfermedad. Evidencias de una patologa sea: osteomielitis, artritis hipertrfica y destructiva, periostitis, ostetis, tumores de los huesos y especialmente fracturas

El fmur del hombre de Java (pitecantropus erectus). En el cbito del esqueleto del hombre de Neanderthal puede observarse una fractura consolidada con muy buena posicin de los fragmentos. El hombre paleoltico, con un miembro fracturado, lo inmovilizaba.

En la edad del hierro, se encuentran las primeras evidencias de la ciruga sea. En l eran muy frecuentes las amputaciones. Un procedimiento quirrgico practicado casi universalmente entre las razas primitivas, fue la trepanacin. En Suiza, en Polonia, en Dinamarca, en Suecia, en Francia y en la Amrica precolombina, entre los Incas, los Mayas, etc.

 En un mural pintado en Egipto durante la XVIII dinasta (1500 a.C.) se observa la figura de un sacerdote del templo de Astarte, en Memphis. Todo parece corresponder a la deformidad residual de un ataque de poliomielitis. En las momias de la V dinasta, 3000 a.C., se han encontrado cuerpos en los que el miembro fracturado estaba todava vendado en frulas. Las fracturas del antebrazo y del fmur eran las ms comunes.

 El primer dato que se posee de la existencia de las muletas, se ha encontrado en el portal de la tumba de Kirkouf, construida 2800 a.C. El tratado Hipocrtico contiene el diagnstico y el tratamiento de las fracturas, en dos de los libros: De las fracturas y las articulaciones. Aconsejaba que los miembros siempre deban ser mantenidos en su posicin natural. Sorprende y emociona la descripcin del pie zambo.

 Roma a travs de los trabajos de Galeno, ao 131-201 y su contribucin a la ortopedia: el nacimiento de las prtesis o miembros artificiales. Esta rama de la ortopedia comienza en la poca de Par, en el siglo XVI. Una pierna de madera encontrada en Capua, Italia, data probablemente del ao 300 a.C. Una mano de hierro perteneciente a Marcus Silus, y un pie artificial hecho por Hegesistratus, pertenecen al mismo perodo.

 Siguiendo a Paul de Aegina, vienen Los rabes.No practicaban la diseccin ni la viviseccin, de acuerdo a sus preceptos religiosos. En esta poca la complexin cultural de Europa comienza a cambiar. La universidad se edificaba bajo la gida de los monasterios y de las catedrales. Salerno fue originariamente un hospital monstico, en el siglo X, y comenz a ser un centro de enseanza en el siglo XI .

 La gran universidad de Pars se fund en 1110, luego Bologna en 1113, Oxford en 1167, Montpellier en 1181, Padua en 1122, Npoles en 1224. En el siglo XI la mayor parte de los estudiantes de Europa se diriga a Salerno. Fue precisamente por esa insistencia sobre el valor de la anatoma, destacado primero en Salerno y luego en Bologna, que la ciruga progres como nunca lo haba hecho.

 En el siglo XIV, Guy de Chauliac, describe por primera vez el uso de las pesas y de las poleas para la traccin continua en el tratamiento de las fracturas de fmur. Desde el punto de vista de la ciruga ortopdica, el renacer de la cultura, en Italia, comenzando con Leonardo da Vinci, hasta terminar en los trabajos de Vesalio, El Renacimiento debe ser considerado como el eplogo de la Edad Media; el perodo moderno de la medicina comienza, en realidad, en el siglo XVII.

"Chirurgia Magna" de Guy de Chauliac, XV sicle, BNF.

 El origen de la palabra ortopedia data de su uso como ttulo de un tratado publicado en 1741 por Nicols Andry, Profesor de Medicina de la Facultad de Pars. Dos races latinas: ortos derecho- y pedio nio-, pues muchas de las deformidades tenan su origen en la infancia. El segundo hecho es la creacin del Primer Instituto para el Tratamiento de las Deformidades del Esqueleto en 1790 en Orbe, Suiza .

La Fisiologa contribuye tambin con un aspecto de gran valor. Cushing (1836), Flourens (1842) y Paget (1847), establecieron por primera vez las secuencias fundamentales del proceso de reparacin de una fractura. Goodsir, en 1845,descubri el callo y el osteoblasto al que llam constructor de hueso

Virchow (1851) estableci la identidad o analoga que existe entre los diferentes tejidos:seo, cartilaginoso y conjuntivo. Y Mller (1858) descubri la calcificacin en relacin con el crecimiento. El osteoclasto fue descubierto por Klliker en 1873, que le asign una funcin importante en la osteorreabsorcin.

Boyer (1845) describi el sarcoma del hueso y Nelaton en 1860, los tumores formados por las clulas gigantes descritas por primera vez por Lebert. Mathijsen, en 1852, describe por primera vez el uso de los vendajes enyesados y su nombre queda ligado,definitivamente,a uno de los descubrimientos ms importantes de este siglo. Owen Thomas (1834-1891) descubri la frula que todava hoy lleva su nombre

 Dupuytren (1777-1835) tambin escribi numerosos trabajos y leg su nombre para siempre a una de las lesiones traumticas ms comunes de la extremidad inferior. El trmino artrodesis, as como la operacin, fue introducida por Albert de Viena, en 1881, que efectu la primera operacin en un hombre paraltico.

 El siglo XXI es el siglo de la fijacin interna y de la fijacin externa de las fracturas, que ha inspirado tantos mtodos e instrumental, los cuales nos facilitan una correcin ortopdica adecuada en bien del paciente.

Los exvotos solan representar las partes que queran ser curadas o que haban sido curadas. Aqu vemos un pie, una mano, y un aparato digestivo (se pueden apreciar bastante bien el estmago y el intestino delgado)

Gr

Gal

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ccin n l cerdo.

HISTORIA CLINICA DE CIRUGIA ORTOPEDICA

EQUIPO DE EXAMEN: Estetoscopio cinta mtrica, martillo, linterna, oftalmoscopio y otoscopio (opcional). SINTOMA PRINCIPAL El sntoma principal que motiva la consulta debe ser consignado brevemente usando en lo posible las propias palabras del paciente.

ENFERMEDAD ACTUAL Cuidadosa descripcin de la enfermedad o injuria en detalle, analizando cronolgicamente el inicio, duracin de los sntomas, evolucin, tratamiento previo y sus resultados.

1).Inicio: gradual o brusco, insidioso o agudo. 2).Dolor: analizar. Localizacin y carcter irradiaciones. Severidad Grado Efectos Presencia del dolor o molestias en otras partes del cuerpo. 3).Deformaciones: analizar 4).Sntomas neurolgicos: analizar. 5).En caso de trauma: cmo, cundo (fecha y hora), porque, donde. Mecanismo de produccin.

HISTORIA FAMILIAR: HISTORIA PERSONAL EXAMEN CLINICO GENERAL

Descripcin de manera completa los signos positivos. Sealar los signos negativos cuando tenga importancia diagnstica. Seguir la regla: inspeccin, palpacin, percusin, auscultacin.

1) edad, sexo, hbito, estado general. 2) Cabeza: 3) Cuello: 4) Trax : 5) Corazn: 6) Abdomen: 7) Genitales masculinos: 8) Genitales femeninos 9) Recto 10) Piel: fstulas, hemorragias. 11) Linfticos:

EXAMEN CLINICO REFERENCIAL ORTOPEDICO

I.) Examen de los miembros: a) Inspeccin: b) Palpacin: c) Poder muscular: 4) Bueno: 75% 3) Regular: 50% 2) Mala: 25% 1) Trazas: 10% 0) Nulo: 0%

II.) Examen de columna: a) Inspeccin: Postura, inclinacin

plvica, nivel de los hombros, motilidad activa dolor a ella, etc..

b) Palpacin: Tono muscular, contractura,

dolor, compresin de crestas, dolores irradiados, Lasegue, etc.

c) Percusin: Dolor.

 ESTADO NEUROLOGICO TEST DE LABORATORIO EXAMENES POR IMAGEN DIAGNOSTICO TRATAMIENTO