Algumas Definies de Fisioterapia

o A fisioterapia o tratamento por meios fsicos . (Tidy) o Fisioterapia o tratamento de pacientes por diferentes meios fsicos com o objetivo de restaurar ao mximo a sua capacidade funcional e independncia para o trabalho no lar e na sociedade, conjuntamente com outros profissionais de sade". (WCPT) o" uma cincia da Sade que estuda, previne e trata os distrbios cinticos funcionais intercorrentes em rgos e sistemas do corpo humano, gerados por alteraes genticas, por traumas e por doenas adquiridas. Fundamenta suas aes em mecanismos teraputicos prprios, sistematizados pelos estudos da Biologia, das cincias morfolgicas, das cincias fisiolgicas, das patologias, da bioqumica, da biofsica, da biomecnica, da cinesia, da sinergia funcional, e da cinesia patologia de rgos e sistemas do corpo humano e as disciplinas comportamentais e sociais." (http://www.coffito.org.br/)

Introduo Uma das formas de examinar o que caracteriza o objeto de trabalho de uma profisso ou o objeto de estudo de uma rea de conhecimento mostrar de que maneira, nos diferentes momentos da histria da rea ou profisso, ele tem sido concebido, definido ou exercido.

Histria Da Fisioterapia Sendo assim ser abordada a histria da Fisioterapia na Histria Geral nos principais perodos: Antigidade, Idade Mdia, Renascimento e perodo da Industrializao. Na Antigidade, perodo compreendido entre 4.000 a.C. e 395 d.C. havia uma forte preocupao com as pessoas que apresentavam as chamadas diferenas incomodas"; Havia uma preocupao em eliminar essas "diferenas incomodas" atravs de recursos, tcnicas, instrumentos e procedimentos. A princpio o uso da ginstica era empregada somente com fins teraputicos, ou seja, eram utilizados no tratamento de disfunes orgnicas j instaladas.

Idade Mdia Na idade mdia (perodo aproximadamente compreendido entre os sculos IV e XV), foi um perodo onde ocorreu uma interrupo no avano dos estudos e da atuao na rea da Sade. O corpo humano passou, nesta poca, em decorrncia de influncia religiosa, a ser considerado algo inferior. Assim, o exerccio estava inibido em sua forma anterior de aplicao, a curativa, passou-se a us-lo para outros fins: a nobreza e o clero tinham objetivo e aumentar a potncia fsica, enquanto, para burgueses e lavradores os exerccios serviam cada vez mais, unicamente como diverso. Renascimento No Renascimento (perodo compreendido pelos sculos XV e XVI), volta a aparecer alguma preocupao com o corpo saudvel. Nessa poca nota-se uma preocupao com o tratamento e os cuidados com o organismo lesado e tambm com a manuteno das condies normais j existentes em organismos sos.

Industrializao Na poca da industrializao, perodo historicamente compreendido pelos sculos XVIII e XIX, volta o interesse pelas "diferenas incmodas". O novo sistema maquinizado, otimizava a crescente produo industrial, onde a populao oprimida era submetida a exaustiva e excessivas jornadas de trabalho, as condies alimentares e sanitrias eram precrias provocando novas doenas como as epidemias de clera, tuberculose pulmonar, alcoolismo e os acidentes do trabalho. Surge ento a preocupao das classes dominantes para no perder ou diminuir a sua fonte de riqueza e bem estar gerados pela fora de trabalho da classe proletariada. O homem, nessa poca, parece ter concentrado seus esforos na descoberta de novos mtodos de tratamento das doenas e de suas seqelas. Dessa forma a aplicao de recursos eltricos, trmicos e hdricos e a aplicao de exerccios fsicos sofreram uma evoluo dirigida para o atendimento do indivduo doente. Durante a 2 Guerra Mundial surgem as escolas de Cinesioterapia, para tratar ou reabilitar os lesados, ou mutilados que necessitavam readquirir um mnimo de condies para retornar a uma atividade social integrada e produtiva.

Sculo XX Segundo Botom e Rebelatto (1999, p. 47), no final do sculo XX, a Fisioterapia passa a fazer parte da chamada "rea da Sade" e foi evoluindo no decorrer da histria, teve seus recursos e formas de atuao quase que voltadas exclusivamente ao atendimento do indivduo doente.

Fisioterapia no Brasil Surgimento e legislao Da mesma maneira que na Histria Geral foram abordadas as principais datas para a Fisioterapia e os Fisioterapeutas no Brasil. O surgimento da Fisioterapia no Brasil no eixo Rio - So Paulo foi influenciada pela vinda da famlia Real ao Brasil. Napoleo Bonaparte acabou por contribuir indiretamente com o desenvolvimento dos primeiros servios organizados de Fisioterapia no Brasil, ao invadir Portugal e fazer com que a famlia real portuguesa desembarcasse no pas em 1808. Com os monarcas, vieram os nobres e o que havia de recursos humanos de vrias reas para servir elite portuguesa, de passagem por estas terras. Junto com a famlia real vieram cerca de quinze mil pessoas para servi-la, trazendo aos servios existentes no Brasil, avanos j existentes na Europa, obrigando que os profissionais aqui existentes se adequassem esses avanos. Segundo Novaes (1998), dentre todas as contribuies do reinado, o surgimento das primeiras escolas de ensino mdico destacam-se como a grandiosa obra dos portugueses no pas, em particular os avanos obtidos na cidade do Rio de Janeiro.

Sculo XIX No sculo XIX, os recursos fisioterpicos faziam parte da teraputica mdica, e assim h registros da criao, no perodo compreendido entre 1879 e 1883, do servio de eletricidade mdica, e tambm do servio de hidroterapia no Rio de Janeiro, existente at os dias de hoje, sob denominao de "Casa das Duchas". Anos 30 Na dcada de 30, Rio de Janeiro e So Paulo possuam servios de Fisioterapia idealizados por mdicos que tomavam para si a teraputica de forma integral, experimentando recursos fsicos que outros mdicos, poca, no ousavam buscar para minimizar as seqelas de seus pacientes. Essa viso ampla de compromisso com o paciente, engajando-se num tratamento mais eficaz que promovesse sua reabilitao, uma vez que as incapacidades fsicas por vezes o excluam socialmente, levou aqueles mdicos a serem denominados mdicos de reabilitao.

2 Guerra Mundial A 2 Guerra Mundial tem como novidade o envolvimento direto do Brasil, com o envio de pracinhas para a frente de combate dos Aliados, diferentemente da 1 Guerra. Os reflexos dessa participao esto no desenvolvimento da Fisioterapia enquanto prtica recuperadora das seqelas fsicas de guerra, com a modernizao dos servios de Fisioterapia no Rio de Janeiro e em So Paulo e criao de novos em outras capitais do pas. A modernizao dos servios, com o conseqente aumento da oferta e da procura, vai levar os chamados mdicos de reabilitao a se preocuparem com a resolutividade dos tratamentos. Com este objetivo, empenharam-se para que o ensino da Fisioterapia como recurso teraputico, ento restrito aos bancos escolares das faculdades mdicas nos campos terico e prtico, deveria ser difundido entre os paramdicos, que eram os praticantes da arte indicada pelos doutores de ento. (NOVAES, 1998)

1951: O Primeiro Curso no Brasil Assim, em 1951 realizado em So Paulo, na USP, o primeiro curso no Brasil para a formao de tcnicos em Fisioterapia, com durao de um ano em perodo integral, ministrado por mdicos, o curso paramdico levou o nome de Raphael de Barros, formando os primeiros fisioterapistas (NOVAES, 1998). Essa nova maneira de atuar ou de intervir nas condies de sade do indivduo ou da populao foi, aqui no Brasil, dirigida de tal forma para a reabilitao que, em um determinado momento, a forma de atuao Fisioterapia parece ter sido entendida como sinnimo do tipo de assistncia apenas reabilitadora . Alm desses, outros fatores contriburam para fortalecer a Fisioterapia apenas como uma interveno reabilitadora. Em 1950, no Brasil, houve uma grande incidncia de poliomielite e como conseqncia, havia uma grande quantidade de indivduos portadores de seqelas motoras que necessitavam de reabilitao para voltar a sociedade.

Tambm, a quantidade de pessoas atingidas pelos acidentes de trabalho era uma das maiores da Amrica do Sul, o que permitia a inferncia de que uma expressiva faixa populacional precisava ser reabilitada para integrar-se ao sistema produtivo. (BOTOM; REBELATTO, 1999, p. 50). Em 1964, criam-se os cursos superiores de Fisioterapia e de Terapia Ocupacional.

Primeiras Definies Comearam a surgir ento as primeiras definies de Fisioterapia, porm todas dando nfase na reabilitao e tambm como ramo de trabalho e no como cincia. Ainda como contribuio para o fortalecimento destas definies errneas, a legislao brasileira teve significativa relevncia na determinao e manuteno do que seja o objeto de trabalho da Fisioterapia no Pas.

Por ter sido iniciada levando em considerao a situao social de uma determinada poca e no ter acompanhado, passo a passo, a evoluo social no decorrer do tempo, deixou que a Fisioterapia e o fisioterapeuta no tivessem suas definies claramente definidas. Examinar e analisar esses documentos para verificar o que eles estabelecem ou determinam sobre o objeto de trabalho da fisioterapia e sobre o profissional fisioterapeuta, e explicitar as relaes diretas e indiretas existentes entre esses documentos e a formam como eles limitam, impedem ou distorcem o trabalho da Fisioterapia, no mnimo til para a compreenso da profisso.

Regulamentao da Fisioterapia no Brasil Os documentos legais publicados oficialmente e que tratam da Regulamentao da Fisioterapia no Brasil so: o Parecer n 388/63, elaborado por uma comisso de peritos do Conselho Federal de Educao; o Decreto-lei n 938, de 13 de outubro de 1969; a Lei n 6.316, de 17 de dezembro de 1975, sancionada pelo Presidente da repblica, e o Cdigo de tica Profissional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional, estabelecido pelo Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional (COFITTO). (BOTOM; REBELATTO, 1999, p. 51). De acordo com Novaes (1998), pelo Parecer 388/63 o fisioterapeuta definido como auxiliar mdico, onde lhe compete realizar tarefas de carter teraputico, restringindo a execuo dessas tarefas a condio que sejam desempenhadas sob orientao e a responsabilidade do mdico. Alm disso o fisioterapeuta caracterizado como membro da equipe de reabilitao em sade, no lhe competindo o diagnstico da doena ou da deficincia a ser corrigida, e ainda que a realizao dessas tarefas tm apenas carter curativo ou reabilitador para indivduos parcialmente invlidos para a vida social. E por ltimo este parecer, explicita que o profissional por definio um tcnico em Fisioterapia, mas deve ter formao superior.

Um segundo documento que trata da atividade do fisioterapeuta o Decreto-lei n 938, de 13 de outubro de 1969, decretado pela junta militar que governava o pas (os ministros da Marinha de Guerra, do Exrcito e da Aeronutica Militar) foi um salto excepcional no reconhecimento profissional do fisioterapeuta, em especial pela redao dos seus 3 primeiros artigos. Segundo Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional - 2 por este drecreto-lei assegurado o exerccio das profisses de fisioterapeuta, o fisioterapeuta reconhecido como profissional de nvel superior e ainda diz que o objeto de trabalho do fisioterapeuta executar mtodos e tcnicas fisioterpicos com a finalidade de restaurar, desenvolver e conservar a capacidade fsica do paciente. Uma das limitaes impostas nesta documentao oficial quanto ao objeto de trabalho do fisioterapeuta. Que est constantemente descrito apenas como um profissional que est habilitado apenas para executar tcnicas reabilitadoras, ou seja, deveria ocupar-se apenas com indivduos que j esto doentes ou que j possuem alguma deformidade.

O Cdigo de tica Profissional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional, estabelecido pela resoluo n 10 do Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional referese, em alguns de seus artigos, ao objeto de trabalho do fisioterapeuta: o fisioterapeuta presta assistncia ao homem, participando da promoo, tratamento e recuperao de sua sade, utilizar todos os conhecimentos tcnicos e cientficos a seu alcance para prevenir ou minorar o sofrimento do ser humano e evitar o seu extermnio e ainda o fisioterapeuta participa de programas de assistncia comunidade em mbito nacional e internacional. (BOTOM; REBELATTO, 1999, p. 56). Os documentos oficiais relativos ao profissional de Fisioterapia, com exceo , talvez, do seu Cdigo de tica Profissional, parecem ter sido elaborados sob a tica da concepo sade-doena, pois em nenhum momento citam ou deixam transparecer os diversos nveis, tipos ou mbitos de atuao que esse profissional poderia ou deveria exercer ao atuar na assistncia s condies de um indivduo ou de uma comunidade. Por outro lado, enfatizam a atuao desses referidos profissionais como quase que exclusivamente voltado para a assistncia a indivduos doentes. Esse fato parece criar um significativo grau de limitao para a atuao profissional em Fisioterapia, pois reduz os objetivos do trabalho da profisso a um universo limitado de tipos de atividade que seriam a recuperao.

Quanto mais se prolonga essas confuses e indefinies existentes quanto ao profissional de fisioterapia e o seu campo de atuao profissional, as condies para que ele tenha uma atuao caracterstica de um profissional da rea da sade, sendo capaz de lidar com os diversos nveis de condies sade da populao, ficam prejudicadas e, conseqentemente, sua atuao se ressente, ficando limitada por critrios inadequados.

Referncias

GIUSTINA, B; VILSON, L. A Histria Da Fisioterapia e Aes Multidisciplinares e Interdisciplinares Na Sade. BOTOM, S. P.; REBELATTO, J. R. Fisioterapia no Brasil: fundamentos para uma ao preventiva e perspectivas profissionais. 2. ed. So Paulo: Manole,1999. BRASIL. Resoluo 80, de 21 maio, 1987. Dispe sobre a fisioterapia. Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional. Disponvel em: http://www.coffito.org.br/ BRASIL. Decreto Lei n 938, de 13 outubro, 1969. Dispe sobre as profisses de fisioterapeuta e terapeuta ocupacional. Disponvel em: http://www.crefito2.com.br/index1.htm. DEMO, P. Desafios modernos da educao. 7. ed. Rio de Janeiro: Vozes, 1993. JAPIASSU, H. Interdisciplinaridade e patologia do saber. Rio de Janeiro: Imago, 1976. NOVAES, R. Pequeno histrico do surgimento da Fisioterapia no Brasil. Texto utilizado no curso de graduao em Fisioterapia, da UNISANTA, pela disciplina Histria da Fisioterapia e tica, em 1998.