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Õ Farmacología Humana. Flórez- Armijo. 5ta
Edición. Capítulos 13 al 18 y 25.
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ë Al igual que el Sistema Somático el

Sistema Nervioso Autónomo (SNA) se
organiza con base en el Arco Reflejo.

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£ Los cuerpos de las
Neuronas Aferentes Primarias
se localizan en la Columna Gris
Intermedio Lateral eferente de la Médula
Espinal o los Núcleos homólogos de los
Nervios Craneales.
ë {IAS EFERENTES£ las Neuronas
Preganglionares y Postganglionares se
hallan fuera del SNC formando una red de
ganglios paravertebrales. Que llegan
hasta los órganos y vísceras efectores.
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Õ Cada fibra preganglionar

se diversifica en 8 o 9
ramos de fibras
postganglionares.
Õ Los axones
preganglionares son tipo
B mielinizadas de
conducción lenta, los
posganglionares son
fibras tipo C no
mielinizadas.
 ENTÉRICA

SIMPÁTICA PARASIMPÁTICA

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Õ {IA EFERENTE CRANEAL£
inerva estructuras viscerales de
la cabeza mediante los nervios
Oculomotor (III), Facial ({II) y
Trigémino ({) y glosofaríngeo (IX)

Õ Llega a las visceras del tórax y

abdomen superior por los nervios
vagos (IX).

Õ La {IA EFERENTE SACRA£ llega

a las vísceras pélvicas por los
nervios espinales sacros del 2do
al 4to pares.
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Õ Los nervios vagos (X par) llevan respuestas motoras al corazón,

pulmones, esófago, estómago, intestino delgado entero, mitad
proximal del colon, hígado, vesícula biliar, páncreas, riñones, y
partes superiores del uréteres.
Õ Las fibras de los nervios Oculomotores (III par) van a el esfínter
pupilar y músculo ciliar del ojo.
Õ Las fibras de los Nervios Faciales ({II par) craneal pasan al lagrimal,
glándulas nasales, y submandibulares.
Õ Las fibras del Glosofaríngeo (IX par )van a las glándulas parótidas.
Õ En el caso de los ganglios sacros 2do al 4to , del Plexo Sacral
llegan al colon Descendente, recto, vejiga urinaria, y partes
inferiores de los uréteres. También hace señas a los genitales
externos para causar erección.
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Õ Las fibras Pregantganglionares parten

del 1er nervio Torácico hasta el 3er
Lumbar desde las RAMAS BLANCAS
O RAMAS COMUNICANTES GRISES
a la cadena SIMPÁTICA
PARA{ERTEBRAL y terminan el las
neuronas posganglionares.

Õ A nivel de la cabeza se originan en los

Ganglios Superior, Medio y Estrellado
las fibras preganglionares.
Õ Las fibras posganglionares que llegan
hasta los mismos órganos efectores.
El sistema repoductor masculino y
útero están inervados por fibras
noradernérgicas cortas
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1. La porción cervical inerva corazón, pulmón ,laringe

,tráquea y bronquios.
2. desde T1 hasta T4 inervan corazón, laringe,
COMPARTIDO CON PARASIMPÁTICO
3. Desde (T1 a T12) desde el Nervio Esplágnico Mayor y
Menor (PREGANGLIONARES ) hasta Gánglio Celíaco
(POSTGANGLIONARES ) inervan estómago, vasos
sanguíneos abdominales, hígado, vesícula biliar, conductos
biliares, páncreas, médula suprarrenal, riñón
4. Desde L1 a L3 (PREGANGLIONARES) hasta el gánglio
Mesentérico Superior (POSTGANGLIONARES) se inerva
colon, recto y órganos sexuales.
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Según el mediador químico que se libere se clasifica en£

COLINÉRGICA£ Es Acetilcolina
ADRENÉRGICA£ Es Adrenalina y Noradrenalina

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Õ Se define como de actividad ANABÓLICA, pues estimula la
digestión y absorción de alimentos, ,aumento de la actividad
muscular intestinal, incremento de las secreciones gástricas
y relajación del esfínter pilórico.

Õ Se libera el {IP, Péptido Intestinal {asoactivo, que aumenta

el flujo sanguíneo de los órganos blanco, otros
cotransmisores son al neuropéptido, el ATP, hormona
liberadora de Gonodatropina (GnRH) y la Dopamina en la
neuronas preganglionares.
SISTEMAS DE NEUROTRASMISIÓN

SIMPÁTICAS Y
PARASIMPÁTICAS FIBRAS
PREGANGLIONARES

COLINÉRGICO

PARASIMPÁTICAS

SIMPÁTICAS FIBRAS
POSTGANGLIONARES
ADRENÉRGICO
 
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SIMPATICO SIMPATICO
LÍTICO MIMÉTICO

PARASIMPATICO PARASIMPATICO
LÍTICO MIMÉTICO
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Neurotrasnsmisor

ë Sinapsis Ganglionares Simpáticas y Parasimpáticas en

receptores nicotínicos.
ë Uniones neuro-efectoras vegetativas Parasimpáticas sobre
receptores muscarínicos.
ë Fibras postganglionares Simpáticas con receptores muscarínicos
(músculos piloerectores, glándulas sudoríparas y vasos
sanguíneos).
ë Receptores nicotínicos de la Placa Motora.
ë {ías del SNC donde la Acetilcolina Activa tanto receptores
muscarínicos como nicotínicos.
 

 
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Fibras preganglionares
simpàticas y
J  J
J 

J
parasimpàticas

Fibras posganglionares
parasimpàticas
IMITADOS POR£ Nicotina Fibras de la Placa Motora
BLOQUEADOS POR£ d-tubo curarina

Ganglios vegetativos y
plexos nerviosos,
contracción del músculo
   liso, cardiaco y glándulas.

J J

SNC£ control motor,

IMITADOS POR£ Muscarina regulación de la
temperatura,
BLOQUEADOS POR£ d-tubo cura cardiovascular y funciones
de la memoria
SUBTIPOS DE RECEPTORES COLINÉRGICOS

D-tubocurarina, NM receptor
Į- bungarotoxina, de placa
motora
NN ganglios
RECEPTORES periféricos y
Trimetafán
NICOTÍNICOS células
suprarrarenales

NEURONAL Esteroides y
CENTRAL neurotransmisores,

M1 plexo M3 células
mioentérico secretoras,
RECEPTORES
MUSCARÍNICOS musculares, del
endotelio
M2 Corazón

M5 neuronas
M4 neuronas, dopaminérgicas,
útero, glándulas mùsculo
secretoras liso,arterias

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En el citoplasma a partir de Colina

y AcetilCoA por la
Colino-acetiltranferasa
SÍNTESIS

E terminal colinérgica £
1.Asociada a otros neurotrasmisores
ALMACENAMIENTO 2. Asociada a membranas intracelulares
3,Disuelta en el citoplasma

1. Exocitosis
LIBERACIÓN 2.Puede escapar disuelta.
3. Liberación espontánea

Después de la degradación por

RECAPTACIÒN Acetilcolinesterasa,
Butilcolinesterasa
Cuando no se une alreceptor.
 
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BOTULINISMO£
Muerte por
INHIBIDORES Toxinas del Clostridium botulinum parálisis muscular,
DE LA del C.Tetanii y {iuda Negra
LIBERACIÓN alimentos en
conserva
contaminados.

TOXINAS
1. TOXINA TETÁNICA£ del C.. tetanii
2. TOXINA DEL {ENENO DE {IUDA NEGRA
3. TETRADOTOXINA£ TTX bloquea canales de Na y
provoca liberación exocítica de acetilcolina.

TOXINA BUTOLÍNICA A £ distonia cervical,

espasticidad en esclerosis múltiples, espasmos
APLICACIONES vasculares y hemifaciales
CLÍNICAS
TOXINA BUTOLÍNICA B£ idem, RAM£
sequedad bucal, disfogia, ptosis, fotofobia.

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Sistema EFECTO CRONOTRÓPICO NEGATI{O (reducción de la

frecuencia cardíaca) disminución de la fuerza de
cardiovascular
contracción, descenso de la velocidad de conducción y
vasodilatación arteriolar.

Carbacol, betanecol, metacolina y pilocarpina

Aparato gastro- aumentan la actividad motora y secretora de
intestinal todo el aparato.

Carbacol y betanecol estimulan

{ías urinarias selectivamente el Destrusor, relajan
el Trígono y esfínter de la vejiga.
Agonista Muscarínicos provocan
{ías respiratorias Broncoconstricción acusada con sintomas de
tiraje y ruidos respiratorios.

Contraen el mùsculo ciliar y liso del

Sistema ocular esfínter del iris (MIOSIS )

Alcaloides como Pilocarpina£ espasticidad, ataxia

Sistema nervioso temblores pues atraviesan BHE
Los ésteres no atraviesan BHE.
 
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BATRACOTOXINA£ mantiene despolarización

permanente por canales de Na voltaje
INDUCTORES DE dependiente.
LIBERACIÓN DE
ACETILCOLINA
IONÓFOROS DE CALCIO£ IONOMICINA£
Mantienen la permeabilidad de membrana al
calcio, favorece liberación de Acetilcolina.

Saxitoxina y Neusaxitoxina£ neuroto xinas de

cianobacterias que bloquean propagación de
impulsos por bloqueo selectivo de canales Na
volt.dependientes.
 
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 J £ Acetil colina,

metacolina,carbacol, metanecol.
DE ACCIÒN
DIRECTA  
  
!muscarina,
pilocarpina, arecolina, aceclidina.
AGONISTAS
COLINÉRGICOS
" 
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!oxotremorina, selectivos
M1,

DE ACCIÒN FÁRMACOS QUE INHIBEN

INDIRECTA LA ACETILCOLINESTERASA

Incrementan niveles de
Acetilcolina, activan receptores
muscarinicos y nicotinicos,
Neostigmina. Fisostigmina,
Edofronio, Galantamina,
organofosforados.
  
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PARÁLISIS POR ACCIÓN SOSTENIDA DE PARALIZANTES MUSCULARES NO

POLARIZANTES
MOTORA
Uso£ ANTICOLINESTARÁSICOS£ Neostigmina 1-3 mg (E{)
POSTANESTESIA Edofronio 0,5 mg 7 kg (E{)

Enferemdada autoinmunitaria que afecta receptores

MIASTENIA GRA{IS nicotínicos de la placa motora
Uso£ ANTICOLINESTARÁSICOS£ Neostigmina y
Fisiostigmina

Además en distención abdominal postoperatoria, atonía

ILEO PARALÍTICO y retención gástrica ( SIN OBSTRUCCIÓN MECÁNICA)
  
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Retorno del líquido gastro-duodenal al esófago.

REFLEJO Demás en GAstroparesia
GASTROESOFÁGICO Uso£ anticolinérgicos cuando falla la terapia con
PROCINÉTICOS£ Cisaprida , Cinitaprida y
Domperidona

Retención urinaria y postparto, algunos casos de vejiga

hipotónica de origen miogénico y neurogénico.
ATONÍA {ESICAL Uso£ beta-necol 2,5 mg (Subcutáneo) SI NO
OBSTRUCCIÓN MECÀNICA,
  
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Agonistas Colinérgicos£ Facilitan el drenaje del humor acuosos por Miosis.
(Pilocarpina 2 y 4 % (Tópico) 1gota c/ 15 min por 1 h, luego cada 2 -3
horas.
GLAUCOMA y Carbacol 3 % y Acetilcolina 1 % (Tópico)
OTROS FÁRMACOS£ Beta ±adrenérgicos ( Timolol ( selectivo) y Betaxalol
(no selectivo) uso tópico
Antagonistas alfa 2-adrenérgicos£ Apraclonidina (0,5 y 1% ), Brimonididna
( 0,2 % ) Y Latanoprost (0,005 %, derivado de PGF2 alfa)

Enfermedad degenerativa de las funciones del

conocimiento y alteraciones del comportamiento.
ENFERMEDAD DE Uso£ Inhibidores de la AChE£ Donopezilo ( 10 mg 7
ALZHEIMER día), Rivastigmina ( 6 a 12 mg /día), Galantamina
( 8 a 24 mg / día)

INTOXICACIONES Por atropina, derivados de antidepresivos

POR tricíclicos, antipsicóticos a altas dosis
ANTIMUSCARÍNICOS Uso£ Fisostigmina 0,5 a 2 mg repetida a
intervalos de 5 ± 10 minutos, si es necesario
varias veces
 

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Estimulación de receptores muscarínicos

Õ Náuseas
Õ {ómitos
Õ Dolor Subesternal
Õ Disnea por constricción bronquial
Õ Bloqueo de conducción intracardiaca.
Õ Diaforesis
Õ Dolor epigástrico.
Õ Espasmos Intestinales
Õ Cefalea
Õ Dificultad de acomodación ocular.
Õ Salivación.

SE ANTAGONIZA CON ATROPINA (0,5 -1 MG {IA Ev o IM)

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ORIGEN£ Natural, Semisintético y Sintético

CLASIFICACIÓN ESTRUCTURA£ Aminas Terciarias y Amonio

Cuaternario

SELECTI{IDAD£ por diferentes tipos de

receptores muscarínicos.

SINTÉTICOS Y
NATURALES
SEMISINTÉTICOS

Esteres naturales, tipo trópico Homatropina, Ipatropio, Butilescopolamina,

con estructura nitrogenada£ Tolterodina, Tiotropio, Tropicamida,
Atropina y Escopolamina metescopolamina,Tiotropio.

Estructura Atropina, Escopolamina, Homatropina ,

química Aminas Tropicamida, Tolterodina y otros
Terciarias Atraviesan BHE, selectivos para receptores
muscarínicos del músculo liso, propiedades
antiparkinsonianas
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Escopolamina y Atropina
U Tubo Digestivo y {ías Urinarias£ Sequedad bucal, dificultad para hablar y
tragar. Inhiben el tono y retrasan vaciado gástrico e intestinal.
U Aparato Cardiovascular£ Bloqueo de la influencia {agal en receptores M2.
cardíacos. Aumento de conducción y frecuencia cardíaca. Mejora en pacientes
con IMA y Bradicardia Sinusal.
U Sistema ocular£ Dilatación pupilar (MIDRIASIS) por bloqueo del iris y músculo
del cristalino. {isión Borrosa
U Glándulas Secretoras (no digestivas)£ Bloquea sudoración, calienta la piel
U Aparato Respiratorio£ bloqueo de receptores M3, relajación bronquial, reducen
secresiones de mucosas en todo el sistema.
U Sistema Nervioso Central£ a altas dosis excitación central, nerviosismo,
irritabilidad, alucinaciones y delirio.

RAM£ parálasis generalizada en órganos inervados

por nervios parasimpàticos.
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IPATROPIO Y TIOTROPIO
U Broncodilatación sostenida por inhalación debido a bloqueo de M1
y M3. uso con agonistas beta 2 adrenérgicos.
HOMATROPINA Y TROPICAMIDA
U Aplicaciones Oftalmológicas.
TOLTERODINA
U Tratamiento de la {ejiga Hiperactiva, selectividad por vejiga
urinaria y bloqueo muscarínico, t1/2 2 -4 h.
U Oxibutininda£ similar indicación uso en formas de liberación
sostenida. Ram£ sequedad bucal, estreñimiento y cefalea.
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