SEGUNDA ETAPA DE PROCESO ENFERMERÍA

DIAGNÓSTICO

MARZO DE 2007
 Constituye FUNCIÓN Que DIVERSOS
2A ETAPA
una INTELECTUAL requiere PROCESOS
DEL PROCESO
COMPLEJA MENTALES

ESTABLECER
UN JUICIO
CLÍNICO

Sobre la
DIAGNOSTICO RESPUESTA
DEL INDIVIDUO
FAMILIA COMUNIDAD

1. RAZONAMIENTO DIAGNÓSTICO
2. FORMULACIÓN DE DIAGNOSTICOS
ENFERMEROS Y PROBLEMAS
CUATRO INTERDEPENDIENTES
PASOS 3. VALIDACIÓN
FUNDAMENTALES 4. REGISTRO DE LOS DIAGNÓSTICOS
ENFERMEROS Y PROBLEMAS
INTERDEPENDIENTES
 RAZONAMIENTO DIAGNÓSTICO

ES LA APLICACIÓN DEL PENSAMIENTO

CRITICO A LA SOLUCIÓN DE PROBLEMAS. LA
ENFERMERA DURANTE EL RAZONAMIENTO
REALIZA DIVERSAS FUNCIONES
INTELECTUALES INTEGRA LOS
CONOCIMIENTOS ADQUIRIDOS Y
EXPERIENCIAS PARA FINALMENTE CONCLUIR
EN UN JUICIO CLINICO.
 EL RAZONAMIENTO DIAGNÓSTICO

PROBLEMAS 1.EL LISTADO DE TODOS LOS DATOS

DE SALUD SIGNIFICATIVOS.
REALES Y DE 2.EL ANALISIS Y AGRUPACIÓN DE
RIESGO DATOS CON SUS RESPECTIVAS
DEDUCCIONES.

3.LA COMPARACIÓN DE DATOS

SIGNIFICATIVOS CON CARACTE-
RISTICAS DEFINITORIAS Y FACTO-
RELACIONADOS / RIESGOS DE LAS
SOMETERSE CATEGORIAS DIAGNOSTICAS DE
Aporta DATOS Que A UN LA N.A.N.D.A. Y BIBLIOGRAFÍA SO-
LA VALORACIÓN
SIGNIFICATIVOS deben RAZONAMIENTO BRE FISIOPATOLOGIA.
DIAGNÓSTICO
4.LA REVALORACIÓN SI EXISTEN DU-
DAS Y LAGUNAS DE INFORMACIÓN.

5.LA IDENTIFICACIÓN DE LOS DIAG-

NÓSTICOS ENFERMEROS Y DE LOS
PROBLEMAS INTERDEPENDIENTES.
RECURSOS 6.LA ASIGNACIÓN DEL NOMBRE CO-
FÍSICOS, RRESPONDIENTE DE LAS
PSICOLÓGICOS RESPUESTAS HUMANAS Y DE LAS
Y PERSONALES FISIOPATOLOGICAS.

7.LA DETERMINACIÓN DE LOS FAC-

TORES RELACIONADOS O DE
RIESGO.
 Paso: 1 Paso: 2 Paso: 3 Paso: 4

Listado de todos los Análisis y agrupación de datos con sus Identificación de los Asignación del nombre
datos significativos respectivas deducciones (consulte las diagnósticos correspondiente de las
características definitorias y factores enfermeros y respuestas humanas
problemas (diagnósticos
relacionados / riesgo de las categorías interdependientes
diagnósticas de las N.A.N.D.A. y bibliografía enfermeros) y de las
respuestas
sobre fisiopatología
fisiopatológicas
(problemas
interdependientes).
Determinación de
factores relacionados o

de riesgo

•Adulto mayor •Adulto mayor.

masculino. •Hipertensión desde
•Hipertensión arterial hace 8 años.
desde hace 8 años. •Tratamiento médico.
•Recibe tratamiento •Palpitaciones.
médico para el control •Mareos.
de la tensión arterial El usuario sufre Problema Hipertensión
(Enalapril). •Tensión arterial de hipertensión independiente arterial Factores
160/100 mm Hg. Relacionados
•Higiene personal arterial (deducción
insuficiente. •Cefalea. (arteriosclerosis)
•Fatiga.
 Paso: 1 Paso: 2 Paso: 3 Paso: 4

•Alimentación
pobre en residuo.
•Poca ingesta de •Adulto mayor. Estreñimiento
líquidos. •Limitaciones para Factores
•Disminución del el movimiento. relacionados
apetito. Envejecimiento
•Falta de ejercicio.
•Dolor (disminución del
•Alimentación peristaltismo
gastrointestinal pobre en residuo. intestinal).
•Evacuación cada 3 •Poca ingesta de
El usuario Limitación para el
o 4 días. líquidos. movimiento, falta
•Palpitaciones tiene
•Disminución de de
•Fatiga. apetito. problemas ejercicio,
•Mareos. •Dolor con la Diagnóstico alimentación pobre
•Tensión arterial gastrointestinal eliminación Enfermero. en residuo y aporte
160/100 mm. Hg. •Evacuación cada 3 intestinal insuficiencia de
•Limitaciones para ó 4 días. (deducción) líquidos.
el movimiento.
FORMULACIÓN DE DIAGNÓSTICOS
ENFERMEROS Y PROBLEMAS
INTERDEPENDIENTES

SE REQUIERE HABER REALIZADO LA

VALORACIÓN Y EL RAZONAMIENTO
DIAGNOSTICO. TAMBIEN ES PRECISO CONOCER
LAS CATEGORIAS DIAGNÓSTICAS DE LA
N.A.N.D.A Y LA ESTRUCTURA QUE DEBEN TENER.
 PES (Problema real)
• PROBLEMA: ES EL DIAGNOSTICO ENFERMERO O PROBLEMA INTERDEPENDIENTE. Y SE UTILIZA LAS
PALABRAS RELACIONADO CON .

• ETIOLOGIA O FACTORES RELACIONADOS Y SE UTILIZAN LAS PALABRAS MANIESTADO POR

• SINTOMATOLOGIA O CARACTERISTICAS DEFINITORIAS

EJEMPLO:
• DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTANEA RELACIONADO CON PRESENCIA DE HUMEDAD,
MANIFESTADO POR ENRROJECIMIENTO Y DESCAMACION DE LA PIEL.
 PE (problema potencial)

• PROBLEMA: RELACIONADO CON

• ETIOLOGIA

• NOTA: NO SE MANIFIESTA PUESTO

QUE ES SOLO ALGO QUE PUEDE
SUCEDER
 SIMILITUDES Y DIFERENCIAS ENTRE UN
DIAGNOSTICO ENFERMERO Y UN
PROBLEMA INTERDEPENDIENTE

Diagnóstico Enfermero Problema Interdependiente

Es un: Juicio clínico. Juicio clínico.

Centro de Respuestas humanas. Respuestas fisiopatologícas.
atención:
Principal
Enfermera(o) Médico
Responsable:
Funciones de
enfermería: Independientes. Independientes e
interdependientes
 Ejemplos de diagnósticos enfermeros:

•Intolerancia a la actividad relacionada con disminución

de la movilidad física manifestado por malestar y
debilidad con el ejercicio.

•Duelo anticipado relacionado con pérdida percibida de

un ser querido manifestado por tristeza, culpabilidad y
cólera.
•Afrontamiento familiar inefectivo relacionado con
problemas de salud significativos y crónicos,
manifestados por rechazo al usuario al usuario y
cuidados negligentes.
No se debe de utilizar con los diagnósticos enfermeros:

Ejemplos:

•Riesgo de traumatismo relacionado con falta de

barandales en la cama y alteración mental.

•Deterioro de la integridad cutánea relacionado con la

falta de cambios posturales al usuario y alteración en el
estado nutricional manifestado por destrucción de las
capas dèrmica y subdèrmica en la región sacra.
Usar debido a: en lugar de relacionado con:, ya que la
segunda frase identifica solo “una relación entre la
respuesta humana y los factores relacionado” y no
necesariamente una causa-efecto.
Ejemplo:
•Alteración de la membrana mucosa oral debido a
higiene oral deficiente, manifestada por edema,
ulceraciones y halitosis (incorrecto).

Observe que las palabras debido a: aseguran

que la causa del problema es la la higiene oral
deficiente y no establecen una relaciòn que dè
margen a cambios futuros. Cambie debido a
por relacionado con.
 Problemas interdependientes:

•Insuficiencia respiratoria secundaria a enfermedad

problema

Pulmonar obstructiva crónica, manifestado

etiología

por disnea,, taquipnea, taquicardia, cianosis y aleteo nasal.

sintomatología

•Hipertensión arterial secundaria a insuficiencia renal

problema etiología

•crónica, manifestado por: tensiòn arterial de 180/ 120

mmhg, cefalea, palpitaciones y mareos
sintomatología
 DIAGNOSTICO ENFERMERO Y PROBLEMA INTERDEPENDIENTE
DE UNA FACTORES
RESPUESTA DIAGNÓSTICO
RELACIONADOS Y
HUMANA ENFERMERO
CARACTERISTICAS
REAL
DEFINITORIAS

ES UN
DIAGNÓSTICO CARACTERISTICAS
ENFERMERO DIAGNÓSTICO
DEFINITORIAS PERO
ENFERMERO
CON FACTORES DE
DE RIESGO
RIESGO
¿TIENE LA AUTORIDAD
La Enfermera (o)

PARA HACER EL FACTORES RELACIONADOS

LA RESPUESTA Y CARACTERISTICAS
DIAGNÓSTICO DEFINITIVO DIAGNÓSTICO
ANTE UN DEFINITORIAS, PERO
Y SER LA PRINCIPAL ENFERMERO
PROCESO VITAL QUE EN SU REDACCIÓN
RESPONSABLE DE LA DE SALUD
/PROBLEMA DE SOLO EMPLEAN LA
PREDICCIÓN, PREVENCIÓN
SALUD CATEGORIA DIAGNÓSTICA
Y TRATAMIENTO DEL
PROBLEMA?
ETIOLOGIA Y PROBLEMA
MANIFESTACIONES INTERDEPENDIENTE
CLINICAS REAL
ES UN PROBLEMA
INTERDEPENDIENTE
MANIFESTACIONES PROBLEMA
CLINICAS PERO CON INTERDEPENDIENTE
DE UNA RESPUESTA FACTORES DE RIESGO DE RIESGO
FISIOPATOLOGICA
GRACIAS