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LEUCORREAS
Abril 2011
LEUCORREA (et. exudado blanco)
Flujo genital no hemático. Sus características (físicas,
químicas, biológicas) dependen del proceso (fisiológico o
patológico) etiológico.
Ecosistema vaginal
Aerobios Anaerobios
Bacilos Gram (+): Lactobacilos
Bacilos Gram (+): Lactobacilos
Gardnerella vaginalis
Difteroides Clostridium
Cocos Gram (+): Staphylococcus epidermidis Bifidobacterias
Streptococcus Tipo D, B Cocos Gram (+): Peptococo
Staphylococcus aureus
Bacilos Gram (-): Escherichia coli
Peptostreptococo
Proteus, Klebsiella, Bacilos Gram (-): Bacteroides bivius
Enterobacter Bacteroides fragilis
Molicutus: Fusobacterias
Ureaplasma urealyticum Cocos Gram (-)
Mycoplasma hominis
Levaduras: : Candida
Albincans
Mecanismos Protectores Vaginales
Aeróbica Anaeróbica
Estafilococos Peptoestreptococo
Cocos
Estreptococos s
Gram (+)
Lactobacilos Lactobacilos
Bacilos
Corinebacterium Clostridium
Adulto
Cocos Veillonella
Estrógenos ováricos
Aumento de glucogeno
en cels. intermedias y Aumento del sustrato
para la producción de
superficiales
ácido lactico
H2O
Moléculas de mucus
Sustancias bioquímicas
Células Blancas (linfocitos
polimorfos nucleares)
Anticuerpos (inmunoglobulinas IgA1)
Inmunidad (celular y humoral)
1.- Vulvovaginitis
A.- Infección bacteriana C.- Infeccion Micoticas
Gardnerella Vaginalis Candidas Albicans (esporas y
Neiseria gonorrea seudohifas)
Clamidia tracomatis
Mycoplasma hominis
D.- Infeccion Parasitarias
Ureaplasma urealiticum
Tricomoniasis
Coliformes
Enterobius Vermicularis
B.- Infecciones Virales Entamoeba Histolitica
Tipo Herpes
E.- Cuerpos Extraños
Pox
papovavirus F.- Vaginitis Atrofica
G.- Vaginitis ideopaticas
Cuadros alérgicos
Psicosomáticos
Diagnostico Leucorrea Patológica por
vulvovaginitis infecciosa
Anamnesis:
Obtener historia clínica, síntomas.
Examen Físico Ginecológico:
Examinar Vulva, Paredes vaginales y cuello uterino
(especulo), características del flujo, tomar muestra
Laboratorio:
Medir pH del exudado
Preparar frotis húmedo con suero fisiológico
Preparar frotis con KOH al 10% (Test de aminas)
Tinción Gram
Medios de cultivo
Tratamiento Leucorrea Patológica debido a
vulvovaginitis infecciosa
Cuadro Clínico
Mujeres sexualmente activas
50% de las pacientes son asintomáticas.
Descarga vaginal homogénea blanco-grisácea en
moderada cantidad de olor fetido. (Olor a pescado)
Mucosa vaginal de aspecto normal sin signos de vaginitis
Se asocia a conductas sexuales promiscuas y sin uso de
condón.
Vaginosis bacteriana
Gardnerella vaginalis
Complicaciones de Vaginosis Bacteriana
Riesgos Ginecológicos
– Vaginitis infecciosa
– Cervicitis mucopurulenta
– Endometritis, E.I.P.
– Infección post quirúrgica ginecológica
– I.T.U.
Riesgos Obstétricos
– Corioamnionitis
– Rotura prematura de membranas
– Parto prematuro
– Endometritis post parto
– Morbilidad infecciosa neonatal
Tratamiento Vaginosis Bacteriana
Embarazo:
Clindamicina Vaginal 5 gr / día (2%) por 7 días
Embarazo
Anticonceptivos hormonales (posible receptor en el hongo
para estrógenos)
Uso de antibióticos de amplio espectro
Desinfectantes vaginales
Diabetes Mellitus (la frecuencia es mayor a mayor
descompensación metabólica)
Agentes inmunosupresores
Alteraciones locales en la piel (maceración y oclusión)
ITS, SIDA
Contacto sexual
Candidiasis Cuadro Clínico
Cervix en fresa
Tricomoniasis Vulvovaginal. Laboratorio
Irritación vulvar,
- ++++ ++
Prurito
Síntomas Disuria - ++ +++
Mal Olor ++++ - ++
Dispareunia - ++++ +++
Eritema y edema
- +++ +
labial
Eritema y edema
- +++ ++
mucosa vaginal
Signos Flujo Abundante
Escaso Espeso
consistencia Espumoso
homogéneo grumoso
homogéneo
Color Amarillo
blanco grisáceo Blanco
verdoso
GRACIAS POR SU ATENCIÓN