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-Fiebre elevada Puede evolucionar hacia J shock
-Deshidratación
-Dolor abdominal
Existe:
-Anorexia -Hiperpotasemia
-Náusea -Hiponatremia
-Vómitos -Urea elevada
-Hipotensión -Acidosis metabólica
-Debilidad generalizada -Hipercalcemia.
-Letargia
-Astenia
-Confusión
Anormal Normal
Anormal Normal
PRIMARIA SECUNDARIA
SECUNDARIA SECUNDARIA SE
EXCLUYE
SECUNDARIA
CRISIS AGUDA
HEMORRAGIA
SOSPECHA DE INSUFICIENCIA
SUPRARRENOCORTICAL
Hiponatremia e Hiperpotasemia
Anemia normo normo
ESTUDIOS LABORATORIO Neutropenia, Eosinofilia
Linfocitosis
Azoemia
Acidosis leve
Hipercalcemia
Calcificaciones suprarrenales
RADIOGRAFÍA Crecimiento glandular
Azoemia
HEMORRAGIA Eosinófilos circilantes
Crecimiento suprarrenal bilateral
Voltaje bajo
ECG QRS vertical
Anomalías ST- T por ES
OBJETIVO:
PROCEDIMIENTO:
RESULTADOS:
> >NORMAL: 2x el valor de cortisol sérico o:
a) Valor basal de 50 µg/l + 70 µg/l (min.) en 30 min; o que el
valor en este momento > 180µg/l
LIMITANTES:
b) Valor basal de 50 µg/l + 110 µg/l (min.) en 60 min No permite diferenciar
entre una primaria y una
>>ANORMAL: no cumple con lo anterior. secundaria
3 Greenspan, Francis. Endocrinología Básica y Clínica. Sexta Edición. Editorial Manual Moderno.
México, 2005. Páginas: 409-413
3 Henry, John Bernard. El laboratorio en el diagnóstico clínico. 20va Edición. Editorial Marbán.
Madrid, 2005. Página: 321- 322
Õ T LÕÕ
OBJETIVO:
RO EDIIENTO:
REULTÕDO:
± NORÕL: < 10 pg/ml [No excluye secundaria]
a) Valores basales aumentan 3x o 5x LIITÕNTE:
>>ÕNORÕL: > 52 pg/ml
romedio: > 200 pg/nl - Ritmo circadiano de
secreción de Õ T hace
que la prueba estar normal.
- orrelacionar con clínica.
3 Greenspan, Francis. Endocrinología Básica y Clínica. Sexta Edición. Editorial Manual
Moderno. México, 2005. Páginas: 409-413
3 Henry, John Bernard. El laboratorio en el diagnóstico clínico. 20va Edición. Editorial
Marbán. Madrid, 2005. Página: 322
METIRAPONA
OBJETIVO:
- Evaluar directamente hipotálamo- hipófisis, en sospecha de deficiencia parcial de
ACTH o disminución de reserva hipofisiaria. [RESERVA ACTH]
- Sospecha de tumores
PROCEDIMIENTO:
RESULTADOS:
> >NORMAL: 11- desoxicortisol.> 70 pg/l; ACTH LIMITANTES:
> 100 ng /l a la mañana siguiente.
>>ANORMAL: no aumenta ACTH (requieren Contraindicada en
glucocortidoides exógenos) hipoglucemia.
OBJETIVO:
- Evaluar directamente hipotálamo- hipófisis
PROCEDIMIENTO:
RESULTADOS:
> >NORMAL: cortisol >5 ug/dl y GH >5 ng/ml LIMITANTES:
>>ANORMAL: no aumento Contraindicada en
hipoglucemia.
10-20% falsos negativos
EVOLUCIÓN:
- 2° día PO inicia con debilidad generalizada, dolor abdominal
- FC 102 lpm, FR 20 rpm, TA 90/60, T38°C
- Laboratorios: Na 120, K 5
- Tx: se inicia reposición de líquidos 1,000 cc/hora sin mejorar TA
- Inicia deterioro en edo. de alerta