m
 

m  m

 


     

 

    
m  m
  mm
Õ

 

ë




 Absceso alveolar agudo

 Periodontitis apical aguda
 Vital
 No vital
 Exacerbación aguda de una lesión crónica: Absceso Fenix










 Absceso alveolar crónico

 Granuloma
 Quiste
  
 

  



     
m  
 

 !"!#
 m!$#
% &
% "
 !!'
(
 & 

 Es una colección localizada de pus
en el hueso alveolar que rodea el ápice de un
diente que ha sufrido muerte pulpar con
extensión de la infección a través del foramen
apical a los tejidos perirradiculares. Õe acompaña de una reacción severa
localizada y en ocasiones generalizada.
|  agentes físicos, químicos y microbianos, que son causadas por
alteraciones inflamatorias irreversibles del órgano pulpar, con posterior
infección.
 El AAA puede ser causado por el   por medio de movimientos
inadecuados, en los casos de penetración del desinfectante, provoca extrusión
de materiales tóxicos y microorganismos para la región apical.
 (
 &  
 Õ  El primer síntoma puede ser sensibilidad del diente que cede al presionar
continuamente el diente en su alvéolo. Posteriormente el dolor es severo, pulsátil, con
inflamación de tejidos blandos. El diente se siente elongado, doloroso y móvil,
afectando igual a los dientes vecinos. / Õ

 Õ
   puede ser difícil localizar el diente causante al principio del
proceso. Posteriormente el diagnóstico es rápido y exacto por la sintomatología
relatada por el paciente. No hay respuesta al frío o pruebas eléctricas. El calor puede
doler cuando se aplica a toda la zona; el diente es muy sensible a la percusión y
palpación; puede presentar cierta movilidad y estar ligeramente extruído.
 [  :
[  : infiltrado de leucocitos polimorfonucleares y exudado inflamatorio.
Habrá espacios vacíos rodeados por leucocitos polimorfonucleares y células
mononucleares.
 (
 &  
: establecer drenaje de inmediato, por conducto, transmucosa
:
o transóseo y eliminar la causa.
 Õe hace incisión sólo sí el tejido es suave y fluctuante.
 Õi el paciente presenta fiebre o pertubaciones tóxicas: administrar
antibiótico.


 
 |olutorios antisépticos, dieta líquida o suave, descanso.
 Tumefacción: 
 
 en la cara (compresas frías) y aplicación
de  (enjuagues con agua normal) en interior de la boca.
 Para establecer el drenaje por incisión, el paciente debe estar bajo acción
de ! antes de la intervención.

!
!


 




"



 

Y






 

 
 
 (
 &  
6
6
6
ë. Acceso a la cámara pulpar para el drenaje del pus - Dejar que drene por
algunos minutos.
2. Aislar el diente (colocar la grapa en otro diente)
3. Irrigar abundantemente el canal radicular.
4. |ertificarse que el conducto radicular y el foramen apical estén libres de
detritos.
5. |uando ya no haya exudado, realizar la medicación del diente.
6. Atender al paciente 24 horas mas tarde.
7. Dejar el diente que presenta AAA en infra oclusión y dejarse medicación
general (analgésico y antibiótico?)
8. Luego de desaparecidos los síntomas: tratamiento de endodoncia.
 El !  
 
 se deriva de una infección en la
!  
## se desarrolla por la
cavidad pulpar y el !  

vía de la bolsa periodontal.
 En los casos de !  
 y !  
$ el
diente puede presentarse con vitalidad pulpar.



 



  







  
 m 

 m
 
 Es una inflamación aguda y dolorosa de los tejidos situados alrededor del
ápice radicular de un diente.


 Traumática (Accidentes ƛ Golpes)
 Irritantes químicos
 Microbianas.
 R!
 
% 
 Trauma oclusal
 Õeparación abrupta de los dientes.
 Uso de palancas durante la extracción de un diente.
 Õobre instrumentación o sobre obturación de conductos radiculares.

 el área periapical puede estar estéril si la periodontitis fue
por trauma o irritación mecánica o química o infectada pasado de un
conducto infectado.
 [   reacción inflamatoria del ligamento, vasos
dilatados, leucocitos y exudado seroso extrayendo al diente ligeramente. Õi
la irritación continúa se activan los osteoclastos.
 m 

 m
 
 |

 Dolor continuo.
 Permanecer siempre pulsátil
 Movilidad dental
 Õensibilidad a la percusión
 A veces puede ocurrir sensibilidad a la palpación en el área de la
mucosa.
 La radiografía puede mostrar estructuras apicales normales en los
dientes vitales. El engrosamiento del ligamento periodontal o área de
rarefacción apical puede ser vista en los casos de dientes despulpados
 
 Determinar y eliminar la causa en dientes vitales./ Alivio de oclusión
 ealizar el endodoncia en los casos de dientes despulpados.
 El pronóstico será favorable en el diente vital, en casos de periodontitis
traumática, si el trauma es retirado en las primeras 48 horas.
 |uando hay necesidad de tratamiento endodóntico el pronóstico será
favorable para el diente.
)
 (
 
  

 

!*'
 Es una reacción inflamatoria aguda superimpuesta a una lesión crónica
preexistente, como un quiste o un granuloma.
 |  influjo de productos necróticos de pulpas enfermas, bacterias o
sus toxinas, así como una baja en las defensas orgánicas.
 Õ :
Õ : sensibilidad al tocar el diente, después el diente se elonga
saliendo de su alveolo y existe dolor a la masticación.
  :
 : se produce frecuentemente asociada al inicio de la
terapia endodóntica de un diente asintomático.
 
 



 
 [  :
[  : áreas de necrosis por licuefacción con leucocitos
polimorfonucleares desintegrados y debris celular (pus)
 
:: es el mismo que para un absceso agudo.
   

 

m  
 
 
  


! "!
+
 , $
 -! 
 (
 & 
 

m! $
+$"
  es una infección de lapso largo en el hueso alveolar
periapical y de origen pulpar.
 |  es una consecuencia natural de la muerte pulpar con
extensión del proceso infeccioso periapicalmente o puede resultar de
un absceso agudo preexistente o terapia endodóntica inadecuada.
 Õ  es generalmente asintomático, detectado durante
radiografías de rutina o por presencia de una fístula.
 (
 & 
 
.

. m! $
+$"
 Õ
   indoloro o ligero dolor, puede haber
molestias a la masticación, puede haber movilidad y dolor
moderado a la percusión y palpación, no hay respuesta a las
pruebas de vitalidad pulpar. Õe presenta una zona radiolúcida
difusa que se diluye al tejido sano.
 [   pérdida de las fibras del ligamento en el
ápice. Linfocitos y células plasmáticas con leucocitos
polimorfonucleares en el centro. Pueden presentarse células
mononucleares.
 
:: endodoncia.
@
@ 
  
m

  es una masa de reacción de granulación (tejido conjuntivo
neoformado con inflamación crónica), localizado alrededor del ápice
radicular. Õurge en respuesta al estímulo nocivo de baja intensidad,
proveniente del canal radicular.
 Õ
 
Õ
  :: es casi siempre asintomático. El diente afectado
no responde a las pruebas de vitalidad, percusión, movilidad.
 La mucosa puede estar o no sensible a la palpación.
 adiográficamente el Granuloma es una rarefacción apical circunscrita con
forma oval o circular.
 [  :
[  : el tejido periapical es estéril . Un granuloma no es
un sitio donde las bacterias vivan, sino que son destruidas. ed capilar
rica, fibroblastos, linfocitos, células plasmáticas, Macrófagos y
células gigantes.
  endodoncia
-



 Õ quiste apical
 :
: es un pequeño saco, el centro lleno de líquido o
material semisólido cubierto internamente con epitelio y
externamente con tejido conectivo fibroso.
 |  presupone un daño físico, químico o bacteriano que
resultó de muerte pulpar, seguida de estimulación de los restos
epiteliales de Malassez.
 Õ   
 .. Puede ser tan grande como para
causar inflamación o causar movimiento de los dientes.

:

: un quiste puede o no estar infectado. Õe han
aislado actinomices de quistes radiculares.
 -
 


Ê 
  





 [  :
[  : es derivado de los restos epiteliales por lo que
se encuentra epitelio escamoso estratificado recubriendo
internamente, cristales de colesterol en el centro.
  :
 : no hay respuesta a las pruebas de vitalidad, ni a la
percusión o palpación. La radiografía muestra una
zona radiolúcida con pérdida de la continuidad de la lámina dura
generalmente delineada por una línea radiopaca redondeada, que
puede ser mayor que un granuloma e incluir más de un diente.
 —

&





  
 



  
   



 




  


' 
   endodoncia. Õi no se regenera la lesión, se realizara
cirugía apical para la remoción del quiste.
   
 

m  
 
 
/  
m
 
!0
!!




  

  es la respuesta a una inflamación crónica leve del área
perirradicular como resultado de una irritación moderada del conducto
radicular.
 | 
| :: enfermedad pulpar que estimula la actividad osteoblástica del
hueso alveolar.
 Õ
Õ :: asintomático, descubierto durante exámenes radiológicos de
rutina.
  
 :: se hace por radiografías, como un área localizada de
radiopacidad alrededor del diente afectado.
 [  
[  :: área de hueso denso con bordes trabeculares rodeados
de osteoblastos. En la escasa médula ósea se ven células inflamatorias
crónicas, células plasmáticas y linfocitos.
 
:: endodoncia
m :: excelente con un buen tratamiento. La lesión de la osteítis
 m 
condensante puede persistir después del tratamiento.
 
  
 
)

  Es un proceso de lisis que ocurre en el cemento
o cemento y dentina.
 |  desconocida (idiopática), aunque se le atribuyen
causas traumáticas, fuerzas ortodóncicas excesivas, quistes,
reimplantes, tumores y enfermedades sistémicas.
 [   es el resultado de actividad osteoclástica en
la superficie radicular donde el tejido es reemplazado por
tejido inflamatorio o neoplásico.
 Õ :
Õ : en el transcurso de la afección es asintomático.
|uando la raíz ha sido reabsorbida totalmente, el diente puede
presentarse móvil.
  : se descubre por radiografías de rutina en las que
aparece como áreas cóncavas o irregulares en la superficie radicular o
achatamiento del ápice radicular en las que puede estar presente o no
continuidad de la lámina dura. (En el caso de anquilosis no hay
continuidad)
  como el tratamiento está de acuerdo a la causa sólo en
caso de sobreinstrumentación o sobreobturación el tratamiento de
conductos dará resultado.
 m : reservado. Õi la etiología de la lesión es conocida y
es posible corregirla, el proceso patológico puede detenerse aun
cuando deje un diente incapaz a veces de soportar cargas funcionales.
En otros casos, a pesar del tratamiento, el diente se pierde.


 

 
)