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 `

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  `|
 Características Generales de la
respuesta inmune antimicrobiana:

¢Medida por inmunidad específica e innata

¢Frecuentemente especializada para diferentes
microbios
¢Frecuentemente evadida por los agentes
agresores
¢Ocasionalmente, dañina a nivel tisularu
 Ô MU Ô

 Ô ± HO GOS
1. Ônmunidad innata antimicótica
¢ eutrófilo y Macrófagos: Oxígeno reactivo,
enzimas lisosomales.
2. Ônmunidad Específica
¢ Celular H 1: Protectora
H 2: Patógena: Granulomatosis (

 

¢ Humoral: Salvo valor diagnóstico
3. Evasión de la respuesta inmune contra hongos:
o hay antecedentes
 EVSÔ
E L RESPUES Ô MU E POR VÔRUS.

1. Variación antigénica viral.

v Rinovirus
- Virus influenza
- HÔV-1

2. Ônhibición de presentación de peptidos virales citosólicos asociados a

moléculas MHC de clase Ô. odos orientados a que la célula que los alberga
sea resistente a la lisis por células  C
.

- denovirus de tipo 12: Proteína supresora de la transcripción de moléculas

MHC de clase Ô.
v Virus herpes simplex: Bloquea la función del heterodímero P.

- Citomegalovirus transfiere moléculas MHC de clase 1 desde el retículo

endoplásmico al citoplasma.

3. Ônhibición de inmunidad innata y específica antiviral.

v Virus viruela: codifica moléculas homólogas con receptores de ÔF ÿ,  F e
ÔL-1,
v Virus Epstein-Barr: Produce una molécula homóloga a la ÔL-10.

4. Ônfección, lisis o inactivación de células inmunocompetentes, por

agentes virales.
- HÔV sobre células  C
4,
vvvv
 Ô MU Ô

CO R PRSÔOS
1. Ônmunidad Ônnata: Poca información.  F principalmente.
2. Ônmunidad Específica:
v Celular: Protozoos intramacrofágicos ( C
4:citoquinas
Protozoos intracelulares: citotoxicidad .  C

v Humoral: Protozoos extracelulares
Ônfecciones helmínticas: (H2 ----> ÔL-4 ----> ÔgE ---->
eosinófilos.
-
año isular: granulomas y fibrosis: Schistosomas : Flujo venoso
hepático, hipertensión portal y cirrosis.
3. Evasión de la respuesta inmune por parásitos:
v Secuestro anatómico de protozoos
v Enmascaramiento del parásito
v Resistencia a mecanismos efectores inmunes del huésped,
v Variación antigénica
v Eliminación de antígenos solubles.
v Mecanismos emergentes.
Mecanismos de
año
Ônmunológico
 HÔPERSE SÔBÔLÔ



EFÔ ÔCÔ :
 Reacción inmune exagerada que
causa daño tisular.
 Es característica del individuo que
está ³sensibilizado´ frente a un
antígeno y ocurre con el segundo
contacto.
 HÔPERSE SÔBÔLÔ


Î Hipersensibilidad tipo Ô o inmediata o

mediada por ÔgE
Î Hipersensibilidad tipo ÔÔ o citotóxica
Î Hipersensibilidad tipo ÔÔÔ o por
complejos inmunes
Î Hipersensibilidad tipo ÔV mediada
por células
 R
 

 








  


` 





Ô





Mediadores de la reacción alérgica

H

 
  


 
  
 














  

 

 
 
   

 


Mediadores de la reacción alérgica

      
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 # 

 Hipersensibilidad tipo Ô

 .-Fase de sensibilización

 2.-Fase de activación:
 -inmediata
 -tardía

Mediadores del eosinófilo

 #

-
 
Ô '(Ô ')Ô '*
Ô '+,-'! ./ ./
.,!'@ !,
0

 
1


 




2 3

3


Enfermedades mediadas por

hipersensibilidad tipo Ô
Î sma Bronquial lérgica
Î Rinitis lérgica
Î
ermatitis tópica
Î Urticaria
Î Shock nafiláctico
 Mecanismos de daño por
citotoxicidad

Î Lisis mediada por complemento

Î
año mediado por células
inflamatorias
Î Opsonización y fagocitosis
Î Citotoxicidad mediada por
anticuerpos (
CC
Î lteración funcional sin daño tisular
 Enfermedades asociadas a
Citotoxicidad

Î Eritroblastosis fetal
Î nemias hemolíticas
Î rombocitopenias
Î eutropenias
Î Pénfigo
Î Sindrome de Goodpasture
 Enfermedades mediadas por
hipersensibilidad tipo ÔÔÔ
Î j


 v
 

 


 
Î j


 
 
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Î

 







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




 



Causa Antígeno Sitio de depósito

Infección Antígeno Organo infectado,

persistente microbiano riñón
Autoinmunidad Auto-antígeno Riñón, articulación
arterias, piel
Antígeno inhalado Antígenos de Pulmón
hongos, plantas,
animales
Reacciones de hipersensibilidad
retardada
. . 
 
4  
  

 


 /5'607 
f    

  #

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 Ônmunodeficiencias
congénitas y adquiridas.

istinguir entre
estructuras propias
Sistema Ônmune y no propias y
prevenir respuestas
inflamatorias
autodestructivas
 Ônmunodeficiencia

Î
efectos en uno o más componentes del sistema

inmune puede llevar enfermedad
Î Ônmunodeficiencias congénitas o primarias:
Î
efectos genéticos
Î Ônfancia
Î En Estados Unidos tienen una prevalencia de 1:500
habitantes
Ônmunodeficiencias adquiridas o secundarias:
-
esarrolla a partir de causas externas como malnutrición,
cáncer, quemaduras
 Características generales de
las inmunodeficiencias
Î umento en la susceptibilidad a las
infecciones
Î Pacientes con inmunodeficiencias son
susceptible a algunos tipos de cáncer
Î Las inmunodeficiencias son un
proceso clínicamente y
patológicamente heterogéneo
Ô
  


 

 gamaglobulinemia ligada al
cromosoma X
Î Se hereda como un rasgo recesivo ligado al
cromosoma X
Î En general los niños no presentan síntomas hasta
los 9 a los 12 meses de edad
Î Ônfecciones piogénas a repetición como: Otitis
media, sinusitis, conjuntivitis, neumonía, piodermitis
Î Los gérmenes más frecuentemente encontrados
son: 
 





 
Î usencia de anticuerpos en circulación y ausencia
de LB
Î 20% de los pacientes sufren distintos grados de
desórdenes autoinmunes
V






 



 Síndrome de HiperÔgM
Î Se decribió por primera
vez en 1961
Î iveles elevados de ÔgM
y ausencia de otras
subclases
Î Ônfecciones piógenas a
repetición e infecciones
oprtunistas

eficiencia selectiva de Ôg
Î Se presenta en 1:700
individuos caucásicos
Î La mayoría es
asintomático
Î lgunos presentas
infecciones sinusales o
pulmonares
Î iveles bajos o
inexistentes de Ôg en
plasma
Ô
  

 

 á   

Î
esarrollo defectuoso
durante la
embriogénesis del
tercer y cuarto arco
faríngeos
Î nomalía completa de
la función celular al
nacer
Î Los niños que logaran
sobrevivir pueden
adquirir competencia
funcional de L
Ônmunodeficiencias combinadas
severas (SCÔ

Î Presentación clínica en
los primeros meses de la
vida
Î Ônfecciones muy severas
Î
éficit de todas las clases
de anticuerpos,
linfopenia.
Î Se asocia a otros
síntomas como retardo en
el crecimiento,
infecciones persistente
con gérmenes no
habituales
V 

 

 Enfermedad Granulomatosa
Crónica (EGC
Î Se estima que afecta 1
en un millón de
individuos
Î
os tercios de los
casos están ligados al
cromosoma X en forma
recesiva
Î Ônfecciones recurrentes
por bacterias
intracelulares y hongos
Î Mutación en oxidasa
del macrófago
 ratamiento Enfermedad
Granulomatosa Crónica
Î El tratamineto se realiza
con Ônterferón gamma
Î umenta la
transcripción de la
oxidasa
Î Si la producción de
superóxido aumenta en
un 10% la función
inmunológica se
restaura
 XCuándo solicitar evaluación
inmunológica en un paciente?

Frecuencia de la ipo de infección

infección

Episodio único Osteomielitis

rtritis séptica
Meningitis
Gérmenes no
habituales

os episodios eumonía
Sepsis
Múltiples episodios Sinusitis
Bronquitis bacteriana
eumonía
 Causas de Ônmunodeficiencias
secundarias
Causas Ejemplos
Malnutrición Malnutrición proteíca y
síndrome de malabsorción
Ônfección HÔV, Rubéola, CMV, Epstein-
Barr

rogas Corticoesteroides, drogas
inmunosupresoras
Condiciones médicas Fibrosis quística
crónicas
eoplasias Enferemedades
linfoproliferativas,

esórdenes que lleven a la Grandes quemados
pérdida de
inmunoglobulinas

esórdenes cromosómicos Síndrome de
own