ENFERMEDADES

EXANTEMÁTICAS

VARICELA
SARAMPION
ROSEOLA
RUBEOLA
 ENFERMEDADES
EXANTEMÁTICAS
• Los exantemas son erupciones
cutáneas de aparición más o
menos súbita y distribución amplia,
formados por distintos elementos
(máculas, pápulas, vesículas,
pústulas, petequias, habones).
A nam n E x p lo ra ció n
e sis física
VARICELA
Virus varicela-zóster
(VVZ)
Etiología  (VVZ)
EPIDEMIOLOGIA
Patogenia
Conjuntiv
a

La mucosa de las vías

respiratorias superiores

Cuatro a seis días

Síntomas prodromicos, : fiebre (37,8°C,

39°C) con duración de 1-3 días,
malestar general, anorexia, cefalea,
irritación faríngea, tos y coriza.

Reactivación  Herpes zóster

Manifestaciones clínicas
• Gravedad variable
• Neumonía
• Encefalitis
• Trastornos hemorrágicos
• Infección congénita y perinatal
• Herpes zoster inmunodeprimidos
E x a n te m a
 Varicela en personas
vacunadas (de brecha)
 VACUNACIÓN • 42 días, posterior a
• Eficacia   la vacunación
VVZ de
•  de cada  tipo
niños salva e
• nfección • xantema
asintomát atípico 
ica con maculopap
inmuni ac uloso <
ión  
previa lesiones
fiebre
escasa
enos
 Varicela progresiva
• Afectación visceral • Niños con déficit
(Dolor abdominal congénito de la
) inmunidad
• Hemorragia grave celular,
neoplasias
• Desarrollo continuo
malignas
de nuevas
lesiones • Trasplante de
vesiculosas órgano
• Altas dosis de
corticoides
 Varicela neonatal
• Mortalidad
• Madres con varicela
5 dias antes y 2
dias despues del
parto v
grave
• Via
transplace
ntaria
• GVZ
• eriodo
p er i n at al

aciclovir
  m g  g c
 h  V
  Herpes zóster
• Lesiones vesiculosas
agrupadas en dos
dermatomas adyacentes
Síndrome de varicela
 • menos frecuencia  dolor
congénita localizado
• Exantema leve
• Embarazadas la • Resolución completa 1 1-2
contraen al inicio de semanas (neuritis
la gestación  aguda)
infección 25% fetos • Neuralgia postherpetica es
inusual
• 2% 1 embriopatía por • Etapas iniciales de la
VVZ infancia1 varicela al
• Desarrollo e año; madres con
varicela, ultimo
inervación de las trimestre de embarazo.
yemas de los
miembros y
maduración de los
ojos
• Infección 6-12 semana
 Diagnostico
• Leucopenia   h
linfocitosis
r el at iv a 
absoluta
• 1ruebas de
función
hepática 
  
• 1leocitosis
linfocitica
1
concentraci
ón de
proteínas
L R
• 1dentificaci
ón Del VVZ 
análisis de
Tratamiento
Aciclovir / Foscarnet
Complicaciones
Pronóstico
Prevención
Sarampión
 Etiología

Existen 6 proteínas fundamentales para el

 Epidemiologia
• La morbi – mortalidad asociada al virus del
sarampión disminuyó con la mejora en la
asistencia sanitaria y la nutrición.
 La introducción de la vacuna contra el sarampión
en el año 1963 fue definitiva para la reducción en
la incidencia de la enfermedad.
Transmisión
Anatomía Patológica
Anatomía Patológica
Patogenia
Patogenia
 Manifestaciones Clínicas

Fie b re a lta Enantema Tos

 Manifestaciones Clínicas

Coriza Conjuntiviti Exantema

s
Manifestaciones Clínicas

El exantema suele desaparecer aprox. a los 7 días.

 Manifestaciones Clínicas

Lesiones rojizas individuales con puntos blancos azulado en el centro. En la car

manchas de koplik

La s le sio n e s
pueden
exte n d e rse y
a fe cta r a lo s
la b io s, p a la d a r
d u ro y e n cía s.
 Infección asintomática

E xa n te m a in e sp e cífico

e s o lo s re ce p to re s d e h e m o d e riva d o s. E n e llo Es xa
sendteamu an ad ep re
p ose
can ta
d uci
raó nciós

N o h a y exa n te m a
Pruebas analíticas
 Diagnostico
• Serología: a través de anticuerpos
IgMplasmáticos. Aparecen 1 a 2 días después
del exantema y permanecen detectables
durante 1 mes.
• Cuadruplicación de los anticuerpos IgG durante la
convalecencia, tomadas entre la semana 2 a 4.
• Aislamiento del virus a partir de sangre, orina ó
secreciones respiratorias.
 Complicaciones

Sistema respiratorio Sistema

inmunitario

La morbilidad y mortalidad es mayor en los pacientes < 5 años.

En especial en aquellos < 1 año.
Hacinamiento, por mayor exposición al inoculo.
Malnutrición, por una pobre respuesta del sistema inmune a la
infección.
Baja concentración de retinol.
Infección por sarampión en pacientes inmunocomprometidos causa
> morbimortalidad .
En el 58% de los pacientes con neoplasias malignas infectados por
sarampión se produce neumonitis, y en 20% encefalitis.

 Complicaciones



Bronquioitis obliterante.
Crup, traqueítis.
Otitis media.
Deshidratación, debido a diarrea y vó
Encefalitis post-sarampión.

S. Aureus
S. Pneumoniae
H. influenzae
En mujeres embarazadas se asocia a abortos, mortinatos y m
 Tratamiento

Antipiréticos

cación de la vía respiratoria

Soporte ventilatorio
 Tratamiento
• Utilizar vitamina A en pacientes seleccionados.

INDICACIONES
Niños de 6 a 4 meses ingresados con sarampión y sus
complicaciones.
Niños > de 6 meses con sarampión y los siguientes
asociados: inmunodeficiencia, evidencia de carencia de
vit. A, malnutrición, procedencia de zona de alta
PAUTA
mortalidad por sarampión.
Formulación de monodosis oral de 200.000 UI en niños >
1100.000UI
año. en niños entre 6 y 12 meses de edad. Se repite
al dia siguiente, y a las 4 semanas si ademas el niño
presenta signos oftalmologicos de deficiencia de vit.A
 Prevención

a s co n sa ra m p ió n d e sd e e ld ía p o ste rio r a la in fe cció n h aSPR

Vacuna sta lo s sig u ie n te

Profilaxis post
exposición
ROSEOLA
 DEFINICION
• La roséola, o exantema súbito, es
una enfermedad de los niños,
especialmente de los menores de
dos años, cuyas manifestaciones
exteriores se suelen limitar a una
erupción transitoria o "exantema",
que se produce luego de fiebre
durante tres días.
 ETIOLOGIA
 VHH-6 Virus Herpes Humano
• Subfamilia herpes β
•
• En menor proporción
 el VHH-7
MANIFESTACIONES CLINICAS
• Niños menores de 3 años 95%
• Periodo prodromico suele ser
asintomatico
• Fiebre entre 37.9 y 40 C°
• Irritabilidad y anorexia
• Exantema 12-24 horas siguientes
que desaparece la fiebre

EXANTEMA
 SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL
• VHH-6 Y VHH7 son neurotropicos
• Convulsiones febriles
• La mayoria no experimenta
exantema despues
 EPIDEMIOLOGIA
• 6 y 15 meses
• VHH-6 y VHH-7 excretados por saliva
• Mujeres excretan el virus por tracto
genital en baja frecuencia
• Transmisión intrauterina en un 2%
• No se contagia por la leche materna,
vía fecal-oral o por transfusiones
 DIAGNOSTICO
• Serologia
• Cultivo virologico
• Reaccion en cadena de la polimerasa
(PCR)
 TRATAMIENTO
• La naturaleza generalmente benigna
evita considerar la administracion
de antivirales
•
• Ganciclovir
• Ciclofovir
• foscarnet
 RUBEOLA
 La rubeola es una enfermedad
infecciosa producida por un virus
ARN, que se caracteriza por
exantema de curso benigno que
ocurre predominantemente durante
la infancia
 ETIOLOGIA
• Virus de la rubeola
• Pertenece a la familia Togaviridae
• Y es la única del genero Rubivirus
 MANISFESTACIONES
CLINICAS
• Período prodrómico 3 a 5 días
 presenta un cuadro catarral leve,
febrícula, malestar, cefalea, anorexia,
conjuntivitis, coriza, odinofagia, tos,
adenopatías y enantema.
• período exantemático de 3 días
 aparición del brote.
 El brote se inicia en la frente y cara,
diseminándose hacia abajo al tronco y
las extremidades
 EPIDEMIOLOGIA
• Mundial, estacional alcanzando la
mayor incidencia durante la
primavera yprincipios del verano.
• En los climas tropicales, la
transmisión se incrementa en la
temporada lluviosa.
• De persona a persona, por vía
respiratoria, a través del contacto
con las secreciones nasofaríngeas
de individuos infectados
 DIAGNOSTICO
• Análisis de inmunoabsorcion
enzimática de IgM contra la rubeola
•
• EPIDEMIOLOGIA
 TRATAMIENTO
• No existe tratamiento especifico
• Se puede administrar antipiréticos y
analgesicos
GRACIAS