CAMBIOS

DURANTE
EL
ENVEJECIMIENTO
 CONCEPTOS PREVIOS

 Edad Biológica: marcada por la calidad

del material genético de base, sumado a
los buenos o malos estilos de vida, y a
las consecuencias de la enfermedades o
traumatismos adquiridos durante la vida.
Aquella parte que da cuenta el material
genético, es lo que se llama el envejeci
-miento intrínsico
 Edad Cronológica: es la edad asignada por el
tiempo transcurrido desde el día que nacemos.
Es el cálculo obtenido a través del “carnet de
identidad”………

 Edad Social: es la edad con la que “los demás”

nos identifican.

 Edad Psíquica: es la edad que creemos o

queramos tener.
 En términos prácticos; el envejecimiento
comienza desde el mismo momento en
que nacemos………

 Se considera Adulto Mayor sobre los 60

años en Chile, 65 años en Europa o USA,
se está pensando postergarlo hasta los 70 o
incluso 75 años………..
 Características generales del envejecer:
 1.- Es Universal: ningún ser vivo escapa a
ello.
 2.- Es Individual: cada individuo envejece
“ a su manera”
 3.- Es Asincrónico: cada órgano del cuerpo
envejece a distinta velocidad.
 4.- Es Irreversible y Progresivo.
 5.- Es un proceso Normal, del desarrollo
humano………. (*)
 CAMBIOS INHERENTES AL PROCESO
DE ENVEJECIMIENTO

A.- CAMBIOS BIOLOGICOS

1.- Envejecimiento Celular:

Disminución de peso y volúmen de
órganos y tejidos.
Retardo en la multiplicación celular.
 1.- Envejecimiento celular (cont):
 Disminución del nº total de células.
 Pérdida del agua intracelular.
 Aumento del tejido adiposo.

2.- Envejecimiento de piel, cabello y uñas:

Piel
 Pérdida de elasticidad e Hidratación

 Aparecen arrugas.

 Atrofia de glándulas sebáceas y del sudor.

 Piel (cont.)
 Menor vascularización.
 Palidez.
 Aumento de manchas cutáneas.

Cabello
 Menor crecimiento.
 Falta de coloración.
 Aumento de vello facial.
 Disminución del vello púbico.
 Uñas
 Crecimiento más lento.
 Fragilidad y dureza en especial en los
piés.
 Estrías longitudinales.
 3.- Envejecimiento del sistema
musculoesquelético :
A nivel óseo
 Disminución y desmineralización ósea.
 Disminución de la talla corporal.
 Cifosis dorsal.
 Modificación del eje del miembro
inferior.
 Alteración del equilibrio, alineación y
mar- cha corporal
 A nivel muscular:
 Pérdida gradual de la fuerza.
 Disminución de la masa muscular.
 Redistribución de la grasa corporal.
 A nivel articular
 Deterioro de las superficies articulares.
 Deshidratación del tejido cartilaginoso.
 Crecimiento óseo irregular en los bordes
articulares.
4.- Envejecimiento Sistema Cardíaco y
Circulatorio:

 Disminución del peso y volúmen del

corazón.
 Reducción de la elasticidad de los vasos.
 Aumenta el calibre de la Aorta.
 Rigidez valvular.
 Rigidez de los vasos más pequeños.
4.-Envejecimiento Cardiaco y circulatorio :
(continuación)

Aumento de las resistencias periféricas.

Disminución de la tensión venosa.
Disminución de la velocidad de circulación.
Reducción del gasto cardíaco.
Aumento del tiempo de recuperación des –
pués del esfuerzo.
5.- Envejecimiento del Sistema
Respiratorio:

Pulmón senil
 Disminución del peso y volúmen.
 Reducción del número de alveólos.
 Dilatación de los bronquiolos y conductos
alveolares.
 Disminución de la distensión torácica.
 5.-Envejecimiento Respiratorio (cont.):

 Disminución de la función respiratoria.

 Reducción de la actividad ciliar.
 Disminución del reflejo tusígeno.
 Disminución del oxígeno en los tejidos.
 Disminución de la difusión alveolocapilar.
 6.- Envejecimiento Sistema Digestivo:
 Pérdida de piezas dentarias.

 Deshidratación de las encías.

 Reducción de la secreción de saliva.

 Atrofia de la mucosa gástrica.

 Disminución del tono de la pared abdominal.

 Aparición de varicosidades.

 Disminución del tamaño del hígado.

 Atrofia del intestino grueso.

6.-Envejecimiento Digestivo (continuación):

 Dificultades en la masticación.
 Dificultad en la dilución de los alimentos.
 Disminución de producción de ácido clor-
hídrico.
 Disminución de la motilidad gástrica.
 Lentitud en el vaciado vesicular.
 Hipoperistaltismo.
7.- Envejecimiento Sistema Nefrourinario:

 Disminución de peso y volúmen del riñón.

 Reducción del número de nefronas.
 Esclerosis de los glomérulos.
 Dilatación de los túbulos.
 Aumento del tejido intersticial.
 Reducción del tono muscular de la vejiga.
 Disminución del filtrado glomerular.
 8.- Envejecimiento Genital:

Hombre
 Disminución del vello púbico
 Distensión de la bolsa escrotal.
 Disminución del tamaño de testículos.
 Aumento del tamaño de la próstata.
 Disminución de la secreción hormonal.
 Menor respuesta orgánica.
 8.- Envejecimiento Genital:

Mujer
 Disminución del vello púbico.
 Atrofia mucosa vaginal.
 Disminución del tamaño órganos externos.
 Acortamiento de la vagina.
 Disminución del tamaño de los ovarios.
 Disminución de la secreción hormonal.
9.- Envejecimiento del Sistema de Defensas:

Reducción de la respuesta frente a los

antígenos.

Disminución en la producción de
anticuerpos.

Disminución de las funciones de linfocitos.

 10.- Envejecimiento Neurológico:
 Disminución del peso y tamaño cerebral.

 Pérdidas de neuronas.

 Enlentecimiento generalizado del

movimiento.
 Reducción del tiempo de conducción
nerviosa.
 Aparición del temblor senil

 Cambios en la arquitectura del sueño.

 Disminución de la sensibilidad.
 11.- Envejecimiento de los sentidos:
Gusto y olfato
 Disminución del rojo de los labios.
 Disminuyen papilas gustativas.
 Adelgazamiento de las mucosas.
 Atrofia de la lengua.
 Fragilidad dental y sequedad de encías.
 Deterioro de la raíz del diente.
 Degeneración del nervio olfativo.
 Aumento del tamaño de la nariz.
 Aparición de vellos en fosas nasales.
 11- Envejecimiento de los sentidos (cont.):
Vista
 Disminución de la agudeza visual.

 Disminución del campo visual.

 Atrofia de la musculatura de los párpados.

 Pérdida de la elasticidad cutánea.

 Palidez de las conjuntivas.

 Disminución del tamaño pupilar.

 Agrandamiento del cristalino

 Disminución de la secreción lacrimal.

11.- Envejecimiento de los sentidos (cont):

Oído
 Pérdida de la agudeza auditiva.
 Degeneración del nervio auditivo.
 Aumento del tamaño del pabellón de la oreja.
 Engrosamiento del tímpano.
 Proliferación de pelos.
 Depósito de cerúmen.
 B.- CAMBIOS PSIQUICOS

 Originan cambios en el comportamiento.

 Originan cambios en la autopercepción.
 Son individuales, diferentes para cada A.M.
y dependen de:
Biografía propia.
Medio cultural en que se desarrolló.
Nivel intelectual de la persona.
CAMBIOS PSIQUICOS (continuación):
Capacidades Intelectuales
Declive en las funciones intelectuales a edad
más avanzada, mayores de 80 años.
Se mantiene la eficacia intelectual.
Se pierde la eficiencia frente a la resolución de
problemas nuevos, en edades avanzadas.
Disminuye capacidad de Aprendizaje y de la
Instuición, también en edades más avanzadas
( en la resolución de problemas si se da más
tiempo, la deficiencia se nota menos)
CAMBIOS PSIQUICOS (continuación):

Las funciones de lenguaje, vocabulario y

expresión verbal; cambian poco. Se
alteran más bien en situaciones de stress.

La creatividad y capacidad imaginativa

se mantiene, incluso pueden mejorar.
 CAMBIOS PSIQUICOS
(continuación):

 Lo más llamativo es la pérdida de la

memoria, en especial la memoria de tipo
reciente.

 Los eventos del pasado se mantienen más

o menos bien.
 CAMBIOS PSIQUICOS (continuación):
Personalidad y carácter
 La personalidad en general no se altera, salvo
en enfermedades neurológicas.
 Más bien se acentúan algunos rasgos del
carácter.
 Miedo a situaciones desconocidas, la capa –
cidad de adaptación disminuye.
 Busca un entorno estable y conocido.

 No es correcto decir “son como niños”, hay

Valores propios que respetar en los A.M.

 C.- CAMBIOS SOCIALES

 Hay menor capacidad de adaptación a los

cambios sociales, en especial en edades
avanzadas.

 Hay que aceptar las restricciones para así

establecer planes satisfactorios.

 Estas capacidades son diferentes para cada

adulto mayor.
 CAMBIOS SOCIALES (continuación):

Los cambios sociales asociados al

envejecer hay que enfocarlos en dos
perspectivas:

 a.- Cambio del rol Individual.

 b.- Cambio del rol como grupo especial.
 A.- Cambio de rol Individual

1.- El A.M. como Individuo Unico:

 Más conciencia de la muerte cercana.

La concepción vida-muerte tiene otro sentido,

y depende de:
Fe religiosa.
Factores culturales.
Factores educacionales.
Experiencias de muerte previas.
Estado físico en que se encuentre.
 Rol individual(Continuación)
 Los A.M. con gran sentido de la
trascendencia tienen oportunidad de
confirmar sus valores.
Algunos AM. que aceptan la muerte lo
hacen por:
 mecanismo de liberación, frente a dolor,
enfermedad etc.
 Mecanismo de liberación frente a
problemas.
 Rol Individual (continuación):

 Otros A.M. no aceptan la muerte, y caen

en gran temor y angustia. Pueden llegar al
suicidio.

 Cuando hay mejor aceptación de la

muerte, permite a los A.M. tomar buenas
decisiones al respecto: consentimientos,
deseos póstumos etc.
 2.- El A.M. como parte de una Familia:
Hay dos etapas:
 a.- El A.M. autovalente: ayuda a los hijos
y nietos, incluso económicamente.

 b.- El A.M. con pérdida de autonomía,

pasa a ser un problema. Hay
institucionalización
 3.- El A.M. como una persona capaz de
enfrentar las pérdidas:
 Es una etapa de pérdidas:

 Económicas (jubilación).

 Sociales. (no pertenece a grupos de pares).

 De roles (jubilación).

 Afectivas. La viudez, muy importante.

Fenómeno del nido vacío.

Hay mucha tensión emocional y soledad. Las
mujeres se adaptan mejor que los varones.
El A.M. frente a las pérdidas (continuación)
 Los varones tienden a emparejarse de nuevo,
la sociedad y familiares por lo general no lo
aceptan con nuevas parejas.

 El A.M. soltero por lo general acepta mejor

las pérdidas, porque sus fuentes de
satisfacción social o emocional fueron otras.
(Pero viven con mayor dolor la pérdida de los
amigos).
 B.- Cambio de rol en la comunidad

 El cambio de rol en la comunidad en

realidad lo impone la sociedad, más que el
A.M. por sí mismo.(después de los 65 años)

A este nivel se observan dos tipos de

cambios de rol:
 1.- Rol laboral.

 2.- Rol social.

 1.- Cambios en el Rol laboral:

 Está dado fundamentalmente por el status

de Jubilado.

 La jubilación puede ser un estado que se

acepta o se rechaza, dependiendo de
factores económicos del país en que se
jubila, y de los propios medios o planes
del que jubila.
 Cambios en el rol laboral (continuación):
 Los cambios de rol están cada vez más
dados por la alta tecnologización de la
sociedad, a la cual el A.M. se adapta más
lentamente en una sociedad que exige más
rapidez y éxitos.

 Pero hay actividades laborales que por

influencia política-económica son menos
afectados: jueces, políticos, etc.
 Cambios en el rol laboral (continuación ):

 Una jubilación no planificada puede llevar a

grandes pérdidas económicas, efectos en la
salud física y psíquica, se produce una crisis de
identidad social y de personalidad.

 Sin embargo para grupos más pudientes de

A.M. la jubilación es la gran oportunidad de
disfrutar del ocio.
 Es vital prepararse para la jubilación.
 2.- Cambios en el rol Social:
 Los A.M. frente a la pérdida de roles laborales,
buscan asemejarse a pares, lo hacen integrando
Grupos, Clubes, de A.M.

 A veces los clubes de A.M. no siguen “ el orden

social” al cual pertenecía el A.M.

 Los A.M. que desarrollaron actividades de

orden social o comunitarios son los que mejor
se adaptan: políticos, religiosos.
 Cambios en el rol social (continuación):

 Es un gran desafío para las sociedades

modernas y más envejecidas buscar o
desarrollar un rol global para los A.M.

 Ya hay investigaciones de orden social y

económicas que hablan que los A.M. ya no
deben ser considerados como “no produc-
tivos”. Son agentes económicos de impor-
tancia creciente.
ALGUNOS ASPECTOS DE LA
FISIOLOGIA
Y DEL
ENVEJECIMIENTO
 ALGUNAS IDEAS DE INTRODUCCION:

SIGUE SIENDO UN GRAN DESAFIO PARA

LA GERIATRIA DIFERENCIAR LOS
SIGUIENTES TERMINOS:

ENVEJECIMIENTO NORMAL O ANORMAL

FISIOLOGIA O FISIOPATOLOGIA DEL

ENVEJECIMIENTO….?
UNO PODRIA PREGUNTARSE:
EL ENVEJECIMIENTO ES LO QUE ALTERA
LOS PROCESOS FISIOLOGICOS…O ES QUE

LA ALTERACION “ PROGRAMADA EN
EL TIEMPO” DE LA FISIOLOGIA NORMAL,
ES LO QUE NOS LLEVA A ENVEJECER…?
SI ACEPTAMOS A PRIORI QUE EL ENVE-
CIMIENTO ES NORMAL, PORQUE
HABRIA
ENTONCES UNA FISIOPATOLOGIA…?
SI SABEMOS DESDE YA QUE EL PROCE-
SO DE ENVEJECIMIENTO ES MUY DIFE-
RENTE ENTRE UN SUJETO Y OTRO….Y
AUN MAS, ENTRE UN ORGANO Y OTRO
EN EL MISMO SUJETO, QUE FACTORES
DETERMINAN ENTONCES QUE UN PRO-
CESO DE ENVEJECIMEINTO EN UNA
PERSONA ESTA SIENDO ANORMAL…..??
 SE EVIDENCIA CADA DIA MAS QUE
DESDE EL NACIMIENTO MISMO HASTA
LAS ULTIMAS ETAPAS DE LA VIDA HAY
CAMBIOS EN EL ORGANISMO:
 CAMBIOS BENEFICIOSOS: DESARROLLO

 CAMBIOS NEUTRALES: ADULTO JOVEN

 CAMBIOS DETRIMENTALES: VEJEZ

 SIGUIENDO LOS CONCEPTOS RECIEN
VERTIDOS ES QUE SE DEFINE :

SENILIDAD COMO EL PERIODO DE VIDA

CON CAMBIOS DETERIORATIVOS.

SENECTUD O SENESCENCIA ,COMO UN

ENVEJECIMIENTO SIN MAYORES ALTE-
RACIONES.
 A LA LUZ DE LOS MISMOS CONCEPTOS
PREVIOS, TAMBIEN HOY NACE UN
NUEVO “ PARADIGMA” DENTRO DE LA
GERIATRIA: LA LONGEVIDAD.
LA LONGEVIDAD ABARCA TODOS LOS
CONOCIMIENTOS BIOMEDICOS,
SOCIALES Y CONDUCTUALES DESDE LA
EDAD TEMPRANA QUE DARAN CUENTA
DE UNA VEJEZ FUTURA SANA, O SINO
UN ENVEJECIMIENTO SENIL
 EN SUMA, SEA O NO FISIOPATOLOGICO
EL PROCESO DE ENVEJECIMIENTO QUE
SE ESTUDIA, QUEDA CLARO QUE LOS
PROCESOS FISIOLOGICOS SON
DISTINTOS ENTRE UN ANCIANO Y UN
ADULTO JOVEN.
 CAUSAS DE DETERIORO FISIOLOGICO
ASOCIADOS A LA EDAD:

 El deterioro de los procesos fisiológicos

comienzan desde edades tempranas.
 Aparentemente los sistemas de reparación
biológicas no son suficientes en edades más
avanzadas.
 El daño a los procesos fisiológicos a lo largo
de la edad son de tres tipos:
CATEGORIAS DE DETERIORO
FISIOLOGICO:

 1.- Debido a procesos vitales (intrínsicos).

 2.- Debido a procesos extrínsicos.

 3.- Debido a enfermedades asociadas a la edad.

 Daño resultante de procesos intrínsicos:

 Metabolismo aeróbico:, radicales libres.

 Metabolismo de la glucosa: glicooxidación de
las proteínas y del ADN.

 Probablemente no hay proceso metabólico que

con la edad no se convierta en un potencial
factor de daño…..
 Daño resultante de procesos extrínsicos:
 En ratas: ingesta baja de calorías, mejora en un 30
a 40 % la longevidad en años.
 Esto no se ha demostrado en Humanos, pero sí se
sabe el efecto deletéreo de la obesidad: ATE,HTA,
Disminución de resistencia ala insulina, etc. etc.
 Sedentarismo: disminuye fuerza y masa muscular.
 Cigarrillo: daño prematuro de piel y pulmones.
 Exposición solar: daño a piel
 ( Estilos de vida versus Hábitos personales)
 Daño resultante de enfermedades asociadas a
la edad:

 Hay acuerdo que enfermedades asociadas a la

edad alteran los procesos fisiológicos.

 No hay acuerdo ,en cambio, si las

enfermedades son parte del “envejecimiento
normal”.
 Hay autores que opinan que la senescencia
( envejecimiento sin enfermedades), no se
debería llamar Envejecimiento Normal, sino
mas bien, Envejecimiento Atípico.

La tecnología moderna demuestra muchas

enfermedades “ocultas”, más que ausencia de
ellas…..

POR ELLO QUE ENVEJECIMIENTO

NORMAL ES MAS BIEN AUTOVALENCIA
MAS QUE AUSENCIA DE ENFERMEDAD
 Cambios en la Fisiología de órganos
específicos durante el envejecimiento:
 Todos, o casi todos los estudios de fisiología en
el envejecimiento hechos en los últimos 30
años, fueron hechos de manera transversal y
con poca tecnología .

 Las diferencias entonces encontradas entre los

adultos jóvenes y viejos, eran más bien
diferen- cias en el “ tipo de muestras” y no por
el factor envejecimiento en sí.
 Ejemplos de lo anterior:
A nivel Cardíaco:
 Frecuencia cardíaca, gasto cardíaco, grosor de
las paredes ventriculares: todas ellas varían
según son Hipertensos, obesos, diabéticos,
sedentarios, o bien con coronariopatías
( muchas veces ocultas)
 A nivel renal: tasa de filtración glomerular era
inevitable su disminución con la edad en los
pri- meros estudios, hoy día ya no., estudios
longitu-dinales y no transversales pueden
demostrar lo contrario.
 A nivel de piel:
 Se ha demostrado hasta ahora que el grosor de
la piel tiene estricta relación a la exposición
solar, el tabaquismo, pero nada se ha dicho de
la capaci-dad inmunoprotectora o de
conversión de vitamina D ; son influenciadas
por el sol o no.
EN SUMA:
 DETERMINAR SI LOS CAMBIOS DE LOS
PROCESOS FISIOLOGICOS SON DE TIPO
NORMAL O FISIOPATOLOGICOS, A MEDI
DA QUE SE ENVEJECE; SON EL GRAN
DESAFIO DEL GERIATRA MODERNO Y
DE LOS BIOGERONTOLOGOS Y DE LOS
EQUIPOS DE SALUD.
 AL MARGEN DE LO ANTERIOR, SI LOS
CAMBIOS SON INTRINSICOS, EXTRINSI-
COS O MIXTOS, ESTA CLARO QUE HAY
CAMBIOS DETERIORATIVOS; Y ELLOS
AFECTAN A TRES NIVELES O AREAS,
LAS QUE SON:

 1.- HABILIDAD PARA ENFRENTAR LOS

DESAFIOS DISMINUIDA.
 2.- CAPACIDAD FUNCIONAL REDUCIDA.
 3.- ALTERACION DE LA HOMEOSTASIA
 HABILIDAD DE ENFRENTAR AL STRESS:
Involucra tres ejes:
 1.- EJE HIPOTALAMO-HIPOFISIARIO
(secreta glucocorticoides)

 2.- SISTEMA NERVIOSO SIMPATICO

Y ADRENAL

 3.- SISTEMA INDUCTOR DE PROTEINAS

DE SHOCK CALIENTE O PROTEINAS
DEL STRESS
 DE LOS TRES SISTEMAS ANTERIORES
SE HA DEMOSTRADO EN FORMA DURA
SOLO EL DE LAS PROTEINAS DE STRESS
EL QUE ESTARIA COMPROMETIDO EN
EL ENVEJECIMIENTO.

 PERO NO LO EXPLICA, PUES AL STRESS

LO ENFRENTA TODO EL ORGANISMO Y
NO SOLO UN SISTEMA ESPECIFICO
COMO EL SEÑALADO.
 CAPACIDAD FUNCIONAL DISMINUIDA:
CAPACIDAD AEROBICA: medida por la tasa
de consumo máximo de Oxígeno al realizar
ejercicio de intensidad creciente.

 Está disminuída en añosos con enfermedades

crónicas, (ATE) y por sedentarios.
 Pero atletas también tienen capacidad
disminuída con los años…
 Disminuye por disfunción Cardiovascular y
disminución de masa muscular
 ALTERACION DE LA HOMEOSTASIA:

 HOMEOSTASIA ACIDO-BASE:
Con la edad , contrario a lo que se creía, se ha
demostrado mayores niveles de Hidrogeniones
y bajos niveles de bicarbonato en sangre,
atribuíble probablemente al “ envejecimiento
renal”…aún falta por estudiar…..
HOMEOSTASIA DE LA MASA MUSCULAR
MAGRA:
Disminuye masa magra aún en añosos atletas.-

Ejercicios de alta resistencia puede mejorar o

mantener fuerza muscular y fuerza.

HOMEOSTASIA MASA GRASA:

Aumenta masa grasa aún en atletas.
Ejercicio atenúa la ganancia de masa grasa
Masa grasa abdominal: “nuevo” Riesgo
metabólico
 HOMEOSTASIA TEJIDO OSEO:
 Con la edad se pierde la capacidad
homeostásica de mantener tejido óseo.

 HOMEOSTASIA DE TEMPERATURA:
La capacidad homeostásica de mantener la
tempe-
ratura corporal, y la capacidad de adaptación al
cambio de temperatura ambiente, disminuye
con el envejecimiento.
Respuesta disminuída a pirógenos.
 HOMEOSTASIA DE LA GLUCOSA:
 La regulación homeostásica de la glucosa
plasmá-tica está disminuída con la edad.
 El mecanismo principal es una resistencia a la
acción de la Insulina, más que una falla en la
pro- ducción de ésta.

 Se puede mejorar esta homeostasia a través de

la disminución de tejido graso y del ejercicio.
 CONCLUSIONES:
 1.- El deterioro Fisiológico en el
envejecimiento se manifiesta por una
disminución de la capaci – dad para enfrentar
estresores, capacidad funcio- nal reducida y
compromiso de la homeostasia.

 2.- El deterioro fisiológico ocurre desde tres

fuentes: procesos vitales (intrínsicos)
ambientales y relacionados a enfermedades.
 CONCLUSIONES:

 3.- Hay muchas diferencias entre un sujeto y otro

respecto del grado de deterioro fisiológico con el
envejecimiento. Aquellos que envejecen con
poco deterioro se les denomina como portador
de un “Envejecimiento Exitoso”, aunque esto en
el fondo más biológico puede que no sea así.
4.- La mayoría de los estudios fueron mediante
métodos de análisis transversal, y habría que
replantearse muchos de aquellos hallazgos.
 GRACIAS…!!!