|



 
Marisol García Zúñiga
|


 

on pacientes cuyos embarazos presentan complicaciones
trascendentales originadas por el proceso gravítico. Es
necesario una atención prenatal cuidadosa e
individualizada, que nos permita conocer.
ï Edad materna. Ya que es un riesgo el embarazo en mujeres de
menos 16 años o mayores de 40.
ï Peso materno por debajo de los 45kg o mas de 90kg.
ï Antecedentes de abortos, partos prematuros, muerte fetales,
anomalías fetales congénitas, cesárea previa.
ï Padecimientos previos al embarazo, hipertensión, diabetes,
enfermedades infecciosas, nefropatías, cardiopatías, toxicomanías.


 



ï ÿualquier alteración en la fisiología fetal.
ï
e clasifica en crónico y agudo.
ï El sufrimiento fetal crónico, es la alteración que se produce
durante el embarazo y se acompaña de hipoxia fetal que
constituye una agresión moderada pero continua.
ï ÿausas que producen sufrimiento fetal crónico de origen
materno son, mala nutrición, trastornos en la esfera afectiva,
toxico, diabetes.


 


  
ï nfecciones agudas de la madre. Fiebre, intoxicación,
inmunización materno fetal, ruptura uterina que puede llevar
el feto a un sufrimiento fetal agudo, y estado de choque.
ÿ  
ï ÿomprende alteraciones de frecuencia cardiaca fetal,
taquicardia, arritmias, presencia de meconio transvaginal.
ï Tamaño uterino menor del que corresponde a la semana de
gestación
ï Oligohidragnios
ï Presencia de meconio en el liquido amniótico.
ï U
G que muestra el retardo del crecimiento.
ï Menos de dos movimientos fetales en diez minutos.
ï Estriol urinario seriado bajo.
ÿ
 

ï
ufrimiento fetal agudo.
ï Alteraciones en la frecuencia fatal.
ï U
G que indica feto hipoactivó con pobre o nula respuesta a
estímulos externos.
ï Presencia o no de meconio.
ï Taquicardia de mas de 160 latidos por min, sostenida durante
diez min.
ï Bradicardia de menos de 120 latidos por min, sostenida
durante tres min.
ï Menos de dos movimientos fetales en diez min.
D
 

ï El sufrimiento fetal agudo o crónico agudizado es conveniente
tomar las siguientes medidas,
ï Decúbito lateral izquierdo para descompresión aorto-cava.
ï Administrar oxigeno por catéter nasal.
ï nstalar venoclisis con solución glucosada al 5%.
ï Administrar betadrenérgicos para mejorar el flujo placentario.
ï Extraer el feto a mayor brevedad.
ü  


ï Procedimientos hormonales.
ï Determinación de estriol.
ï La mujer no embarazada tiene cifras de estriol a 1mg en 24
horas y durante el embarazo alcanza 30mg en 24 horas.
ï Pueden aumentar en embarazos múltiples y en pacientes que
toman diuréticos.
ï Lactogeno placentario proporciona conocimiento sobre la
actividad de la placenta.
4 



ï ÿardiotocograma basal. prueba sin esfuerzo [P
E]
ï Es la valoración del feto, mediante la observación de
frecuencia cardiaca a sus propios movimientos.
ï Los resultados pueden alterarse por el uso de tranquilizantes,
hipnóticos, antihistamínicos, narcóticos.
ï Fisiopatológicas como fiebre materna y bloqueo
auriculoventricular congénito del feto.
D

ï
i la línea de base se encuentra entre 120 y 160 latidos por
min, con oscilaciones entre 5 25 latidos en un mínimo de
20min, se observan cuatro movimientos fetales, acompañados
de cuatro aceleraciones de por lo menos 15 latidos de
amplitud y 15 segundos de duración.
D


ï ÿuando no hay acensos de la frecuencia cardiaca fetal [FÿF]

con base en respuesta a sus movimientos. Es probable que se
trate de sueño fetal o de acción a medicamentos.
D 
ï La línea de base normal con latidos entre 120 y 160 por min,
oscilaciones con frecuencia de dos a seis por minuto y
amplitud de 5 a 10 latidos y casi nunca 15, aspecto monótono
y gran regularidad en a sucesión de las oscilaciones.
e
observa enfermedad hemática, sufrimiento fetal grave o
efecto de fármaco administrados por la madre.
D 


ï Puede tener oscilaciones con amplitud menor de 5 latidos o

ausencia de ellas, significa que el producto se encuentra en
gran peligro.
4 

 


ï
e efectúa electrocardiograma para registrar presencia de
contracciones uterinas inducidas con oxitocina.
ï ÿontra indicaciones de la prueba de oxitocina.
ï Embarazó menor 2 semanas.
ï Placenta previa.
ï actividad uterina anormal para la edad gestacional [amenaza
de parto pre terminó]
ï
ufrimiento fetal confirmado.
ï nserción baja el la placenta.
4 

ï Es necesario la colocación de un catéter dentro de la cavidad
amniótica que permita conocer el tono y la intensidad de las
contracciones uterinas.
ï Pruebas negativas
ï
e habla del bienestar fetal cuando en la frecuencia cardiaca
fetal no hay modificaciones en la frecuencia cardiaca fetal.
4 



ï oay una producción del mas del 20% de DP , bradicardia con
duración de 5 min, o taquicardia mediana o grave, señala la
interrupción del embarazo.
ï Debe efectuarse cesárea cuando exista sufrimiento fetal grave.
r

ï ndicado en:
ï oemorragia genital anormal.
ï Localización placentaria para amniocentesis y trasfusión
intrauterina
ï
ospecha de embarazo múltiple.
ï Anomalías el desarrollo fetal.
ï Polihidramnios.
ï Embarazo ectópico.
4 

  
ï El estudio de liquido amniótico durante el desarrollo del feto
muestra que las cantidades de lecitina y esfingomielina son
sensiblemente iguales.
ï ÿoncentración de creatinina.
ï Es otra prueba que orienta el diagnostico de madurez fetal.
ã 

ï Es un procedimiento que consiste en extraer liquido amniótico
a través de la punción de la pared abdominal.
ï Enfermedad hemolítica fetal.
ï Diabetes insulinodependiente.
ï Enfermedad vascular hipertensiva crónica
ï oipertensión arterial.
ï
ospecha fundada de alteraciones en el tubo neural fetal.
ï ÿuando es necesario conocer la madurez pulmonar
|

  
ï
e investiga la relación que existe entre células naranjas del
liquido amniótico y la edad gestacional .

ï Estas células guardan estrecha relación con la madurez de las

glándulas sebáceas del . La mayor cantidad de ellas hablan de
la madurez fetal.
ÿ 


 


ï A las 36 semanas el feto tiene una mejor función hepática por

lo que la conjugación de la bilirrubina es mayor.
ÿ  



 Deficiente atención médica durante el embarazo, toxemias.
 Anemia.
 Desproporción cefalopelvica.
 Distocias mecánicas y dinámicas.
 Parto prolongado y difícil.
 Muerte.
 Abortos provocados y sus complicaciones.
 Perforaciones uterinas.
 oemorragias.
 nfecciones.
 Aumento de la morbimortalidad infantil
 Prematuros.
 Bajo peso al nacer.
 Enfermedades congénitas.
|
  
ï
e designa como embarazo prolongado (EP) a todo aquel cuya
duración es mayor de 294 días o 42 semanas.
u frecuencia de
presentación según los reportes de la literatura fluctúa entre
el 4-14% para las 42 semanas y entre 2-7% para las 43
semanas de edad gestacional.
·


ï El infante posmaduro ha permanecido mucho tiempo intra-

útero; ha sido tanto, que es difícil su nacimiento con seguridad
para él y su madre.
· 

ï
e debe recordar que la ecografía gestacional del tercer
trimestre no es útil para realizar el diagnóstico de embarazo
prolongado y con respecto a la edad gestacional por
amenorrea se deben tener en cuenta los criterios de no
confiabilidad.

ï ÿiclos menstruales irregulares, antecedente de consumo de

anticonceptivos orales durante los tres meses previos a la
fecha de la última menstruación y durante la lactancia. Una
ecografía gestacional precoz sirve para calcular
adecuadamente la edad gestacional.