Raquel Carrillo Aguilar

Cátedra de Pediatría
 REALICEMOS UN PEQUEÑO TEST DE
EVALUACION
¿Qué entiende por R. N. de Alto Riesgo?
¿Cuáles cree que sean las causas frecuentes para el
nacimiento de un R. N. de alto riesgo?
¿Cómo diagnosticaría usted a un R.N. de alto riesgo?
¿Cómo atiende a una paciente con amenaza de parto
prematuro?
¿Cómo atendería a un R.N. de alto riesgo neonatal?
RESUMEN
Recién nacido de alto riesgo, es aquel que
presenta una alta probabilidad de padecer
una enfermedad en los momentos cercanos
al parto.

Se basa en la valoración de factores

preconcepcionales, gestacionales, materno-fetales.
Objetivo Principal
“Evaluar los embarazos de alto riesgo que
así lo requieran y saber cuándo derivar a
hospitales de tercer nivel.”
Objetivos Secundarios
 Diagnosticar y tratar a la madre con
embarazo de alto riesgo.
 Analizar los factores de riesgo que
desencadenan un embarazo de alto
riesgo.
 Explicar las causas más frecuentes de
alto riesgo neonatal.
 CONTENIDO
1. DEFINICION
2. EPIDEMIOLOGIA
3. CAUSAS FRECUENTES DE ALTO RIESGO NEONATAL
• Tarea #1
4. DIAGNOSTICO
5. PROCEDIMIENTOS A SEGUIR DURANTE EL EMBARAZO
DE ALTO RIESGO
6. ATENCION DEL RECIEN NACIDO DE ALTO RIESGO
7. ATENCION DE PROBLEMAS ESPECIALES.
• Tarea #2
 El recién nacido de alto riesgo es el pequeño
procreado por una madre con alguna alteración
importante, o que está bajo alguna situación
especial la cual repercute directamente en la
salud del neonato.
Recién nacidos de alto riesgo
Se encuentran por lo general en estado crítico.
Principal problema de salud en pediatría.

En países subdesarrollados

Deficiente control prenatal a mujeres embarazadas de
alto riesgo.
Constituye una de las principales causas de
mortalidad fetal y neonatal.
1. Bajo nivel socio-económico y cultural

2. Anemia materna crónica.

3. Trabajo de parto prolongado.

4. Parto distócico.

5. Edad gestacional < de 37 o > de 42 semanas.

6. Rotura prematura y/o prolongada de membranas.

7. Madre infectada
8. Polihidramnios.

9. Oligohidramnios.

10. Madre < de 16 años o mayor de 40 años.

11. Cardiopatía materna.

12. Con déficit o exceso ponderal.

13. Multiparidad.

14. Diabetes mellitus.

15. Toxicomanía.

16. Preeclampsia y eclampsiá.

17. Embarazo múltiple.

18. Hemorragia materna con hipotensión arterial.

19. Alolnmunización por Rh o grupo sanguíneo.

20. Bajo perfil biofísico.

Tarea #1

Realizar un Mapa Conceptual describiendo las causas del

embarazo de alto riesgo.
Formar grupos de 3 y tienen un tiempo de 15 minutos
PROCEDIMIENTOS
Historia Clínica gineco-obstetrica
 Antecedentes familiares y del padre.

Solicitar exámenes complementarios:

 De laboratorio antes del embarazo y al comienzo del mismo.
 Biometría hemática completa.

 Examen general de orina.

 VDRL, grupo sanguíneo, química sanguínea.

Exámenes de laboratorio:
Mismas que la anterior mas toxoplasmosis

8va o 9na semana realizar ecografía

 Determinar la actividad embriocárdiaca y longitud
cráneo caudal.

Frecuencia de consultas es de una por mes.

Pueden tomarse medidas para controlar el
problema o detectarlo.

Detectar problemas incompatibilidad

Por Rh (antígeno D) signos de pre-eclampsia (a partir
de la 20 semana de gestación).

Entre las tareas que se desarrollarán en cada

CPN se debe citar:
La toma de PA de la embarazada, peso, altura uterina,
diagnosticar presentación y vitalidad mediante la FCF.
Ecografía
Controlar un adecuado crecimiento, y normalidad
morfológica fetal, función placentaria y estudio de
líquido amniótico y RCIU.

Amniocentesis
Determinar la alfa feto proteína que esta elevada
en fetos con defecto del cierre del tubo neural o
con tumores hepáticos.
El control debe ser más estricto, cada 15 días o
cada semana.

Vigilancia instrumental (Monitoreo) Madre/Feto.

Medición de frecuencia cardiaca.
Contractilidad uterina.
Métodos de Laboratorio y gabinete
Madre con toxemia
Prematuros/bajo peso, deprimidos o con asfixia.

Madre diabética
Administrar solución con glucosa 10%
Glucemias seriadas ( cuatro, ocho, doce horas)
Administración de soluciones por vía oral (sonda).
Madre con anemia
Reponer sangre al recién nacido.
Madre infectada
Muestras de la madre y del recién nacido antes de
iniciar tratamiento antibiótico.
Madre con cardiopatía
Madre toxicómana.
Según la droga consumida, se inicia el tratamiento
correspondiente.
Parto traumático
Según el sitio de lesión
 Politraumatismo
 Hemorragia intracraneal

Fracturas
Procedimiento
Generales del recién nacido de alto riesgo.
Reposición de sangre.
Pruebas complementarias.
Tarea #2
Para la casa
Buscar artículos de casos de problemas especiales del
recién nacido.
Tarea Final
Individual
Preguntas al azar a cada estudiante.

Colectivo
Formar grupos de a 4, realizar un mapa de las causas
mas frecuentes de embarazos y recién nacidos de alto
riesgo.
¿Qué aprendimos y qué debemos
hacer?
Mejoremos el proceso de diagnóstico de un recién
nacido de alto riesgo.
El control durante el embarazo ayudaría
significativamente a identificar si el riesgo está
presente en el feto y, entonces planificar
adecuadamente el parto y la inmediata transferencia
del neonato a la UTIN.