ANESTESIA INHALATORIA

INTRODUCCIÓN

MAQUINA DE ANESTESIA

SISTEMAS DE ANESTESIA

AGENTES INHALATORIOS
1. LA MÁQUINA DE ANESTESIA
 MANOREDUCTOR
VAPORIZADOR
BOMBONA ROTAMETRO

SALIDA GASES
FRESCOS

VÁLVULA DE
EMERGENCIA
 MANOREDUCTOR

BOMBONA

BOMBONAS:
- Oxigeno al 100%
- Dentro o fuera del quirófano
MANOREDUCTORES

Presión de
Presión dentro
salida (3-5
botella (cantidad O2)
psig)

VIGILAR CON
MANOREDUCTORES N2O!
 ROTAMETRO
VAPORIZADOR
ROTAMETRO

- Cantidad de O2 que llegará al

paciente
- En función de peso y circuito
elegido
- El O2 llegará al vaporizador
- Forma cilíndrica
- Bola

VÁLVULA DE SALIDA GASES

EMERGENCIA FRESCOS
 VAPORIZADOR

- Específicos para cada tipo de anestésico

VAPORIZADOR
ROTAMETRO
- Funcionamiento: mecanismo de by-pass

- Fracción que entra en cuba de

vaporización

- Fracción que pasa de largo

SALIDA DE GASES FRESCOS:

- Mezcla de O2 100% y anestésico

VÁLVULA DE SALIDA GASES

- Lugar donde conectaremos los SISTEMAS
EMERGENCIA FRESCOS
ANESTÉSICOS
 VAPORIZADOR VÁLVULA DE EMERGENCIA
ROTAMETRO

- Proporciona flujos de O2 elevados de forma

directa (sin pasar por vaporizador ni
rotámetro).

- Útil para limpiar sistema de anestesia.

- No usar si válvula de descarga está cerrada

o conectado el ventilador automático

VÁLVULA DE SALIDA GASES

EMERGENCIA FRESCOS
2. SISTEMAS ANESTÉSICOS
 GENERALIDADES

Parte para adecuar al tamaño del paciente

La conectaremos a la salida del gas fresco
Multitud de sistemas distintos
Clasificación:
Semiabiertos: T-Ayre, Bain, Magill
Semicerrados: Circular
 SISTEMAS SISTEMAS
SEMICERRADOS SEMIABIERTOS

Tienen sistema No presentan sistema

eliminación CO2 de eliminación de
Válvulas inspiratorias CO2
e espiratorias No presentan
Sistemas más válvulas inspitatorias
complejos e espiratorias
Sistemas muy
sencillos
 SEMICERRADO SEMIABIERTO

- Reabsorción CO2 - Poca resistencia a la

VENTAJAS - Menos posibilidad respiración
reinhalación
- Poco gasto
anestésico
- Mantienen
temperatura corporal
- Mayor resistencia a - No Reabsorción CO2
INCONVENIENTES la respiración - Mayor posibilidad
reinhalación
- Mucho gasto anestésico
- Enfrían al paciente
 SISTEMAS SEMIABIERTOS

T-Ayre:
- No tiene válvulas
- Sistema muy simple
- Muy poca resistencia a
la respiración
- Enfría al paciente
- Gasto elevado: 600
ml/kg/min
0-5 kg

Gases
frescos

Paciente
Magill

- Poca resistencia a la
respiración
- Válvula de descarga cerca de
la boca
- Enfría al paciente
- Gasto: 150- 300 ml/kg/min
- 5-15 kg

Gases
frescos

Paciente
Bain
- Poca resistencia a la
respiración
- Sistema coaxial  enfria
menos al paciente
- Válvula de descarga lejos de
la boca
- Útil para conectar al
ventilador
- Gasto: 200- 400 ml/kg/min
- 5-15 kg Gases
frescos

Paciente
 SISTEMAS SEMICERRADOS

Circular
- Sistema más complejo
- Mayor resistencia a la respiración:
. Presenta válvulas (inspiratoria
e espiratoria) y sistema de
eliminación de CO2
- Menor gasto (reutilización gases)
- Mantiene temperatura paciente
- 20- 50 ml/kg/min
- > 15 kg
Gases
frescos

Paciente
SISTEMA TO- AND FRO
 CONTROL DE LA MÁQUINA DE
ANESTESIA

Presencia de O2
Anestésico en vaporizador
Elección correcta del sistema de anestesia
Válvulas correctas
Cal sodada no gastada
3. ANESTÉSICOS INHALATORIOS
 GENERALIDADES

MECANISMO DE ACCIÓN:
Incrementan la acción del neurotransmisor GABA

DISTRIBUCIÓN:
Alveolos  Sangre  Órganos bien vascularizados (SNC,
hígado, corazón)  Resto de organismo

ELIMINACIÓN:
Vía pulmonar +/- metabolismo hepático (halothano 20-25%>
Sevofluorano 3% > Isofluorano 0,17%)
 ANESTESIA INHALATORIA

- Segura (administramos oxígeno)

VENTAJAS - Rápida eliminación
- Fácil modificación del plano anestésico

- Relativamente cara (máquina de

INCONVENIENTES anestesia)
- Conocimientos básicos
 PROPIEDADES FISICAS DE LOS AGENTES
INHALATORIOS

Responsables de las características particulares de los

anestésicos
Presión de vapor  ¿Podemos compartir vaporizadores?
Coeficiente de solubilidad  ¿Que anestésico induce y
se elimina más rápido?

Concentración alveolar mínima  ¿A qué

concentración tengo que poner el vaporizador?
Presión de vapor  ¿Podemos compartir vaporizadores?

Tendencia del anestésico de pasar de su forma líquida a la forma

gas

Depende de las propiedades del anestésico y de la Tª

Agentes con elevadas presiones de vapor (todos menos el

metoxifluorano) necesitan vaporizadores de precisión  sin
vaporizador de precisión se llegaría a elevadas concentraciones

Halothano e isofluorano tienen presiones de vapor muy parecidas

 para compartir vaporizador habría que limpiarlo
Coeficiente de solubilidad  ¿Que anestésico induce y se elimina más
rápido?

La solubilidad condiciona la rapidez de acción de las sustancias

Coeficiente de solubilidad sangre: gas:

Coeficiente sangre-gas bajo  anestésico poco soluble en sangre 
rápida inducción y recuperación (el anestésico no se pierde en sangre y
tejidos, va al cerebro de forma rápida)

Ej: isofluorano y sevofluorano

Coeficiente sangre-gas alto  anestésico muy soluble en sangre  lenta

inducción y recuperación

Ej: Halothano
Concentración alveolar mínima (CAM)  ¿A qué concentración
tengo que poner el vaporizador?

Determina la potencia de un anestésico [] más baja a la que

el 50% de la población no responde a estímulo doloroso

Se mide sin emplear otros analgésico- anestésicos

Para conseguir anestesia quirúrgica necesitamos

aproximadamente 1,5 CAM (en función de protocolo de

premedicación e inducción utilizado)

 CAM PERRO CAM GATO

HALOTHANO 0.9 1,1

ISOFLUORANO 1,3 1,6

SEVOFLUORANO 2,2 2,58

 PRINCIPALES AGENTES INHALATORIOS

Todos producen depresión respiratoria más o menos

importante

Todos producen depresión cardiovascular más o menos

importante  disminución gasto cardíaco (depresión
directa miocardio) y hipotensión (vasodilatación)

Hepatotoxicidad y tóxicos renales por disminuir la

perfusión a estos órganos
HALOTANO:

• Inducción: relativamente rápida

• No irritante

• Hepatotóxico, Aumenta PIC,

hipertermia maligna (cerdo)

• Disfunciones cardíacas (arritmias)

• Mantenimiento: 1 – 1,5%

• El más económico

• TIMOL como diluyente  limpiar

vaporizador
ISOFLUORANO:

•Inducción: MUY rápida

• OLOR desagradable

• No hepatotóxico ni afecta al riñón

• Aumento de la PIC ??

• Depresión cardiaca leve pero

depresión respiratoria puede ser mayor

•Mantenimiento: 1,5 – 2%

• Más caro

• Biotransformacion 0,4%
SEVOFLUORANO

• Inducción: la más rápida

• OLOR desagradable? No irritante

• No hepatotóxico ni afecta al riñón

• Se degrada en la cal sodada 

metabolitos tóxicos renales (rata)

• Aumenta la PIC?

•Mantenimiento: 2,2- 3,5

• Muy caro

• Biotransformacion 3%
ÓXIDO NITROSO

• Agente que se comercializa como gas

• Se emplea como coadyuvante de la anestesia

• En humana: analgésico y disminuye requerimientos de anestesia general

• En veterinaria: no analgésico

• Administración junto con el oxígeno (máximo al 66%)

• Evitar en:

• Cx intraoculares

• Pneumotórax, torsión estómago