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SISTEMAS SISTEMAS
SEMICERRADOS SEMIABIERTOS

Tienen sistema No presentan sistema


eliminación CO2 de eliminación de
Válvulas inspiratorias CO2
e espiratorias No presentan
Sistemas más válvulas inspitatorias
complejos e espiratorias
Sistemas muy
sencillos
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SISTEMAS SEMIABIERTOS

T-Ayre:
- No tiene válvulas
- Sistema muy simple
- Muy poca resistencia a
la respiración
- Enfría al paciente
- Gasto elevado: 600
ml/kg/min
0-5 kg

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Magill

2 Poca resistencia a la
respiración
2 Válvula de descarga cerca de
la boca
- Enfría al paciente
2 Gasto: 150-
150- 300 ml/kg/min
2 5-15 kg
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Bain
2 Poca resistencia a la
respiración
2 Sistema coaxial å enfria
menos al paciente
2 Válvula de descarga lejos de
la boca
2 Útil para conectar al
ventilador
- Gasto: 200
200-- 400 ml/kg/min
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2 5-15 kg
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SISTEMAS SEMICERRADOS

Circular
2 Sistema más complejo
2 Mayor resistencia a la respiración:
. Presenta válvulas (inspiratoria
e espiratoria) y sistema de
eliminación de CO2
2 Menor gasto (reutilización gases)
2 Mantiene temperatura paciente
2 20
20-- 50 ml/kg/min
2 > 15 kg
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CONTROL DE LA MÁQUINA DE
ANESTESIA

Presencia de O2
Anestésico en vaporizador
Elección correcta del sistema de anestesia
Válvulas correctas
Cal sodada no gastada
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GENERALIDADES

MECANISMO DE ACCIÓN:
Incrementan la acción del neurotransmisor GABA

DISTRIBUCIÓN:
Alveolos å Sangre å Órganos bien vascularizados (SNC,
hígado, corazón) å Resto de organismo

ELIMINACIÓN:
Vía pulmonar +/-
+/- metabolismo hepático (halothano 20
20--25%>
Sevofluorano 3% > Isofluorano 0,17%)
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PROPIEDADES FISICAS DE LOS AGENTES
INHALATORIOS

Responsables de las características particulares de los


anestésicos
Presión de vapor å ¿Podemos compartir vaporizadores?
Coeficiente de solubilidad å ¿Que anestésico induce y se
elimina más rápido?

Concentración alveolar mínima å ¿A qué concentración


tengo que poner el vaporizador?
Presión de vapor å ¿Podemos compartir vaporizadores?

Tendencia del anestésico de pasar de su forma líquida a la forma


gas

Depende de las propiedades del anestésico y de la Tª

Agentes con elevadas presiones de vapor (todos menos el


metoxifluorano) necesitan vaporizadores de precisión å sin
vaporizador de precisión se llegaría a elevadas concentraciones

Halothano e isofluorano tienen presiones de vapor muy parecidas


å para compartir vaporizador habría que limpiarlo
Coeficiente de solubilidad å ¿Que anestésico induce y se elimina más

rápido?

La solubilidad condiciona la rapidez de acción de las sustancias

Coeficiente de solubilidad sangre: gas:


Coeficiente sangre-
sangre-gas bajo å anestésico poco soluble en sangre å
rápida inducción y recuperación (el anestésico no se pierde en sangre y
tejidos, va al cerebro de forma rápida)

Ej: isofluorano y sevofluorano

Coeficiente sangre-
sangre-gas alto å anestésico muy soluble en sangre å lenta
inducción y recuperación

Ej: Halothano
Concentración alveolar mínima (CAM) å ¿A qué concentración

tengo que poner el vaporizador?

Determina la potencia de un anestésicoå


anestésicoå [] más baja a la que el

50% de la población no responde a estímulo doloroso

Se mide sin emplear otros analgésico-


analgésico- anestésicos

Para conseguir anestesia quirúrgica necesitamos

aproximadamente 1,5 CAM (en función de protocolo de

premedicación e inducción utilizado)


  

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PRINCIPALES AGENTES INHALATORIOS

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