Sistema Único de Saúde

SUS
Definição

O SUS é o arranjo organizacional do Estado brasileiro que dá

suporte à efetivação da política de saúde no Brasil, traduz em ação
os princípios e diretrizes desta política

É um produto da Reforma Sanitária Brasileira – processo político que

mobilizou a sociedade para propor novas políticas e novos modelos de
organização de sistema, serviços e práticas de saúde

É um sistema complexo com a responsabilidade de articular e

coordenar ações promocionais e de prevenção com as de cura e
reabilitação

É integrante do sistema brasileiro de proteção social – seguridade

social (SUS, Sistema de Previdência Social e Sistema Único de
Assistência Social)
Constituição de 1988 – capítulo VIII da Ordem Social,
referente à Saúde, define no artigo 196:

“A saúde é direito de todos e dever do Estado,

garantindo mediante políticas sociais e econômicas que
visem a redução do risco de doença e de outros
agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e
serviços para sua promoção, proteção e recuperação”

Regulamentado pelas Leis Federais nº 8.080 e nº 8.142

(sancionadas em 1990) – definem o modelo operacional do
SUS, com sua forma de organização e de funcionamento.
Definido pelo artigo 198:

“As ações e serviços públicos de saúde integram uma

rede regionalizada e hierarquizada, e constituem um
sistema único, organizado de acordo com as
seguintes diretrizes:

I. Descentralização, com direção única em cada esfera

de governo;

II. Atendimento integral, com prioridade para as

atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços
assistenciais;

III. Participação da comunidade

A saúde passa a ser definida de uma forma mais
abrangente:

“A saúde tem como fatores determinantes e

condicionantes, entre outros, a alimentação, a moradia,
o saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho, a
renda, a educação, o transporte, o lazer e o acesso aos
bens e serviços essenciais: os níveis de saúde da
população expressam a organização social e econômica
do país”
Princípios do SUS

•Universalidade: direito à saúde a todos os cidadãos e o

acesso às ações e serviços de saúde sem discriminação

•Integralidade: considerar a pessoa como um todo,

devendo as ações de saúde procurar atender à todas suas
necessidades

•Eqüidade: garante a igualdade da assistência à saúde, sem

preconceitos ou privilégios de qualquer espécie; prioridade
na oferta de ações e serviços a segmentos populacionais
que enfrentam maiores riscos de adoecer e morrer em
decorrência da desigualdade social
Diretrizes organizativas

•Descentralização: consolidada com a municipalização das

ações de saúde, tornando o município gestor administrativo
e financeiro do SUS; distribuição de forma mais
racionalizada e equânime os recursos assistenciais no
território
•Hierarquização: conjunto articulado e contínuo das ações
e serviços preventivos e curativos, individuais e coletivos,
exigidos para cada caso em todos os níveis de complexidade
do sistema; referência e contra-referência
•Participação comunitária: democratização dos processos
decisórios consolidado na participação dos usuários dos
serviços de saúde nos chamados Conselhos Municipais de
Saúde
Objetivos

•Vigilância em saúde (vigilância ambiental, sanitária, epidemiológica e

nutricional
•Assistência que integra as atenções: básica, especializada ambulatorial
e hospitalar
•Assistência terapêutica integral, destacando-se a assistência
farmacêutica
•Apoio diagnóstico e de terapia (SADT)
•Formulação e execução da política de sangue e seus derivados, e a
coordenação das redes de hemocentros
•Regulação da prestação dos serviços privados de assistência à saúde
•Regulação da formação dos profissionais
•Definição e implementação de políticas de ciência e tecnologia
•Promoção da saúde em articulação intersetorial com outras áreas e
órgãos governamentais
A Lei 8.080 estabeleceu que os recursos destinados ao SUS seriam
provenientes do Orçamento da Seguridade

NOB – Norma Operacional Básica: trata da edição das normas

operacionais para o funcionamento e operacionalização do SUS

Financiamento do SUS – responsabilidade das 3 esferas de governo

Destinação específica mínima:
Receitas municipais: 15%
Receitas estaduais: 12%
União: recursos utilizados em 2000 + variação anual PIB (Produto Interno
Bruto)
Estabelecimentos de saúde

Ano Total Público

1976 13.133 51,5%
1985 28.972 58,9%
1992 41.008 65,2%
2002 53.000 70%

Crescimento de 500% x 254% dos estabelecimentos privados

Estabelecimentos de saúde com internação

Ano Total Público

1976 5.311 18,1%
1985 6.678 22%
1992 7.430 28,5%

2002 7.397 35%

Estabelecimentos de saúde sem internação

Ano Total Público

1976 7.822 74,2%

1985 22.294 70%

1992 33.578 73,3%

2002 46.428 75,6%

Problemas com a hierarquização:

•o setor privado detém a maioria dos serviços de complexidade e

referência em nível secundário e terciário

•Não há interesse em integrar o modelo vigente pela baixa

remuneração paga pelos procedimentos médicos executados

Instabilidade institucional
Escassez de financiamento
Desarticulação organizacional
 2006 – Ministério da Saúde assina agenda do
Pacto de gestão

A representação das três esferas de governo [...] assumiram o

compromisso público da construção do PACTO PELA SAÚDE
2006, sendo revisado anualmente,
•Com base nos princípios constitucionais do SUS
•Ênfase nas necessidades de saúde da população
•Definição de prioridades articuladas e integradas nos três
componentes:
Pacto pela Vida,
Pacto em Defesa do SUS e
Pacto de Gestão do SUS
Pacto pela Vida: empenho dos gestores em assegurar os recursos
necessários à busca de resultados sanitários

Prioridades:
•Implantar a Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa
•Redução da mortalidade por câncer de colo do útero e de mama
•Reduzir a mortalidade materna, infantil neonatal e infantil por
doença diarréica e por pneumonias
•Fortalecer a capacidade de resposta dos sistema de saúde às
doenças emergentes e endemias, com ênfase no controle da Dengue,
Hanseníase, Tuberculose, Malária e Influenza
•Elaborar e implantar a Política Nacional de Promoção da Saúde
(adoção de hábitos saudáveis, atividade física regular, alimentação
saudável, combate ao tabagismo)
•Consolidar e qualificar a estratégia Saúde da Família como modelo de
atenção básica à saúde
Pacto em defesa do SUS:

Repolitização da saúde e a mobilização da sociedade -

defesa do direito à saúde, a efetivação do SUS como
política de Estado com garantia do financiamento público
suficiente e ainda a divulgação da carta dos direitos dos
usuários do SUS
Pacto de gestão: introduzir inovações nas relações intergovernamentais
no SUS gerando uma reforma na institucionalidade vigente para superar
os entraves do processo de descentralização
Prioridades:
•Precisar as responsabilidades sanitárias das esferas de governo
•Adotar a regionalização como estratégia prioritária para a organização
do sistema e das redes de atenção
•Fortalecer a participação e o controle social
•Priorizar as iniciativas de Gestão de Trabalho e Educação na Saúde
tendo em vista aprimorar as relações de trabalho e valorização dos
trabalhadores do SUS
Problemas a equacionar:

Gestão de pessoal com a superação das condições vigentes

de precarização, baixa remuneração, ausência de planos de
carreiras e de programas de educação permanente que
levam à desmotivação dos trabalhadores da saúde, a
inadequação na formação profissional, graduada e pós-
graduada, a tradição burocrática, o baixo desempenho dos
processos de gestão, condicionados pelos costumes
políticos assentados no clientelismo e no patrimonialismo,
aumento do financiamento, melhoria na eficiência do gasto,
avaliação adequada do sistema em cada esfera de governo.