TRANSPLANTE DE

ÓRGÃOS
SV1 – Terapêutica Veterinária
Professora(s): Lilian Andrade e Grazielle Aleixo
Alunas: Aline Miranda, Camylla Vidal, Danielle Ribeiro, Luciana Maria, Maria Gabriela Pedrosa
Introdução
■ Transplante  Reposição de órgãos e tecidos que perderam sua função

■ Classificação
 Autólogos – mesmo indivíduo

 Alogênicos – indivíduos diferentes pertencentes à mesma espécie

 Xenogênicos – indivíduos e espécies diferentes

Introdução
■ HISTÓRICO

 Transplante de tecidos
• 1570: Gaspare Tagliacozzi • 1807: Giuseppe Baronio – “Sobre
enxerto em animais”

• 1920: Emile Holman – transplante de

pele em crianças com queimaduras
(autoenxertos e aloenxertos)

Rinoplastia de Tagliacozzi
Disponível em: http://rinofacial.com/rinoplastia-elegir-a-un-especialista
Introdução
■ HISTÓRICO

 Transplante de órgãos
• 1902: Alexis Carrel – “La technique operatoire des anastomoses
vasculaires et la transplantation des viscères”

Triangulação de sutura
Disponível em:
https://pbs.twimg.com/media/ClPRHXWWEAEiAC9.jpg
 Introdução
■ HISTÓRICO
 Transplante de órgãos
• 1902: Emerich Ullman– Primeiro transplante alogênico bem sucessido da
época. Transplante de rins entre cães.

• 1906: Mathieu Jaboulay - Primeiro xenotransplante de órgãos da história.

Transplante de rins de um ovelha e de um porco para dois pacientes com
falência renal

• 1909: Ernest Unger - Realizou um transplante renal em um cão da raça boxer

usando rins provenientes de um cão da raça Terrier

• 1933: Yurii Voronoy - Primeiro transplante alogênico em paciente humano

 Introdução
■ HISTÓRICO

 Transplante de órgãos
• 1954: Primeiro transplante bem sucedido – gêmeos idênticos

• Transplante passa a ser visto como método terapêutico efetivo para salvar
vidas  necessário ultrapassar barreiras imunológicas e de compatibilidade
para que fosse viável para todas as pessoas
 Introdução
■ HISTÓRICO

 Transplante de órgãos
• Suposição de que a radiação ser utilizada para vencer a barreira imunológica
nos transplantes  1959: primeira transplantação bem sucedida em que a
barreira imunológica foi rompida
• 1960: Início da imunossupressão química através de drogas.
6-mercaptopurina; azatioprina; ciclosporina; tacrolimo
 Introdução
■ HISTÓRICO

 1965:
• consolidação do transplante renal
• Primeiro transplante no Brasil
• Início da expansão da transplantação, englobando diversos órgãos (coração,
fígado, pâncreas, pulmões)

 1970
• Primeiro transplante na Medicina Veterinária no Brasil
OFTALMOLOGIA
Ceratoconjuntivite seca

■ Doença ocular inflamatória crônica

 Diminuição da porção aquosa da lágrima
 Ressecamento da conjuntiva e córnea
 Desconforto ocular
■ Comum na oftalmologia veterinária
■ Etiologia ainda desconhecida
Ceratoconjuntivite seca

■ Raças pré dispostas (Shihtzu, Lhasa Apso, Pequinês, Buldog Inglês, Yorkshire
Terrier, Pug, Cocker Spaniel Americano, West Highland White Terrier e Schnauzer
miniatura)

Fonte: google
Ceratoconjuntivite seca

■ Sinais clínicos:
 secreção ocular mucóide
 hiperemia conjuntival
 Fibrose
 dor ocular

■ Diagnóstico: Fonte: Google

 sinais clínicos
 exames específicos tempo de quebra do filme lacrimal, corantes da superfície ocular
(fluoresceína, rosa bengala, lissamina verde) e teste lacrimal de Schirmer
Ceratoconjuntivite seca

■ Tratamento
 Colírios
 Cirurgia
 oclusão do ponto lacrimal
 transposição do ducto parotídeo
 transplante das glândulas salivares

• Objetivo: alternativa de tratamento

Transplante

■ 16 olhos de cães da raça Cocker Spaniel

■ Tratamento clínico sem sucesso
■ Intenso sofrimento
■ Coletaram glândulas salivares menores de cães com ceratoconjutivite seca
■ Glândulas da mucosa oral (região mandibular próximo a comissura bucal)
■ Local ideal para coleta e melhor acesso
■ Área receptora- fórnice conjuntival (entre o globo ocular e as pálpebras)
Transplante
Transplante
Medicação pós operatória

■ Colírio antimicrobiano- ciprofloxacina

■ Colírio anti-inflamatório não esteroidal – diclofenaco
■ Antimicrobiano sistêmico – enrofloxacina
■ Anti-inflamatório não esteroidal sistêmico – meloxicam
Resultados

 60 dias após a cirurgia:

■ Significativa melhora dos sinais clínicos

■ Diminuição das secreções
■ Alivio dos sintomas- 2 semana
■ Diminuição do nº de higienizações
■ Diminuição da irritação
■ Aumento do brilho ocular
Complicações

■ Ceratite ulcerativa- 3 olhos (7 dias)

■ Leve trauma cirúrgico, sem dor, sem incômodos
Conclusão

■ A aplicação da técnica de TGSM em cães portadores de CCS é viável,

simples, de fácil execução e consiste em boa alternativa no
tratamento dessa doença.
Transplante de células da medula óssea

■ Tratamento de sequelas neurológicas em cães,causadas por

infecção pelo vírus da cinomose, através do transplante alogênico
de células mononucleares de medula óssea
Cinomose

Fonte: Google
■ Doença infecto-contagiosa

■ por um Morbilivirus da Família Paramyxoviridae

■ Apresentações clínicas aguda, subaguda ou crônica
■ Manifestações cutâneas, gastroentéricas, oftálmicas, respiratórias e
neurológicas
■ Na maioria atinge o encéfalo- lesões degenerativas SNC
Sinais Clínicos

■ Paraplegia
■ Hiperestesia
■ Tremores
■ Convulsões parciais e generalizadas
■ mioclonias

■ Prognóstico: reservado, casos agudo com sinais neurológicos

■ Sem tratamento
■ Eutanásia
Transplante

■ 11 receptores com cinomose

■ 5 doadores de medula óssea (saudáveis)
■ células mononucleares obtidas da medula óssea (extraída por punção
do escudo ilíaco dos cães doadores)

■ Após processo de purificação as CM foram injetadas via IV

Resultados
■ Agudo ou recente:
 5 Melhora completa dos sinais clínicos, exceto 2 (eutanásia)

■ Crônico
 3 melhora visível- 1 sem após o transplante,
 2 período curto de estabilidade, volta dos sinais clinicos

 Ablepsia teve melhora dos outros sinais, mas não recuperou a visão.
Transplante

■ Alternativa de tratamento para pacientes com sinais clínicos

neurológicos
■ Opção segura e promissora
■ Não houve rejeição ao transplante ou doenças autoimunes
Cinomose
Cinomose
Cinomose
Transplante autólogo de células mononucleares da medula
óssea em úlcera de córnea experimental em cães

■ Oftalmopatia mais comum – úlcera de córnea;

■ Úlceras profundas podem causar perda ocular;
■ Células Tronco – transparência e funcionalidade
corneana;
■ Principais etiologias para a deficiência de CT
límbicas;
■ Tratamentos – complicações pós-operatórias;
■ CT – nova perspectiva (melhor pós-operatório).
Transplante autólogo de células mononucleares da
medula óssea em úlcera de córnea experimental em
cães

■ Estudos sobre métodos de

purificação e expansão em cultura de
CT são deficientes;
■ Marcação celular – nanocristais;
■ Nesse estudo o número de células
permitiu o autotransplante;
■ Via intralesional – aumenta
proliferação celular e evita a
quimiotaxia;
Transplante autólogo de células mononucleares da
medula óssea em úlcera de córnea experimental em cães

■ Úlcera experimental - NaOH;

■ transplante subconjuntival de CM da
MO, previamente marcadas com
nanocristais;
■ Imunoflourescencia – avaliação das
células;
■ Histopatologia – avaliação da lesão;
Transplante autólogo de células mononucleares da
medula óssea em úlcera de córnea experimental em cães

■ Células mononucleadas colaboram como mediadores da inflamação ocular

por diminuição deste processo nos animais tratados, porém, influencia
negativamente a regeneração do epitélio corneano;

■ Administração via subconjuntival em cães, elas não sofrem processo de

quimiotaxia para o olho lesado contra-lateral e não auxiliam no processo
de cicatrização corneana da úlcera.
Reparação traqueal em cães: transplante autógeno vs
implante homógeno conservado em glicerina a 98% de
cartilagem da pina

■ Traqueoplastia – efeitos cicatriciais indesejáveis;

■ Importância do desenvolvimento de novas técnicas;
■ SUCESSO:
• estabilidade mecânica;
• capacidade de repitelização;
• ausência de tecido de granulação;
• ser vascularizado ou permitir a neovascularização.
• Ser rígido
Reparação traqueal em cães: transplante
autógeno vs implante homógeno
conservado em glicerina a 98% de
cartilagem da pina
■ Cães adultos – 2 grupos;
■ GRUPO I - Enxerto autógeno de cartilagem da
pina:
• invasão por tecido de granulação e a lâmina
própria com moderado infiltrado netrofílico e
fibrose com focos de hiperplasia epitelial
■ GRUPO II - Implante hemógeno conservado em
glicerina a 98%:
• discreta invasão de macrófagos e vasos
neoformados, com inflamação moderada na
lâmina própria, e epitélio sem alteração
TRANSPLANTE RENAL
 Transplante Renal

Insuficiência Renal Crônica

■ Sintomas: perda de peso, caquexia,
poliúria, polidipsia, anemia não-
regenerativa, hiperparatireoidismo
secundário
■ Sintomas associados a uremia: anorexia,
vômito, diarreia, hemorragia Disponível em: http://www.tr3spatas.com.br/drc-
gastrointestinal, estomatites ulcerativas, doenca-renal-cronica

letargia, tremores musculares, convulsões,

coma
Transplante Renal

■ Melhor procedimento terapêutico para

IRC
■ Fatores limitantes: custo e
disponibilidade
■ Escolha do doador com melhor
histocompatibilidade

Disponível em:
http://cachorrosblogs.blogspot.co
m.br/2011/10/cachorros-
transplante-de-rins.html
Transplante Renal

Aplicações
■ Glomerunefrite ou pielonefrite crônica
■ Fibrose renal
■ Doença renal policística
■ Displasia renal
Transplante Renal

Contraindicações
■ Neoplasias malignas
■ Doenças pulmonares crônicas avançadas
■ Doenças cardíacas crônicas graves
■ Insuficiência hepática
■ Leishmaniose, FIV OU FELV
Disponível em:
■ Animais com inflamação aguda http://www.portalpets.com.br/doencas-em-caes-
mais-velhos/
■ Idade acima de 10 anos
Transplante Renal

■ Após o término do procedimento cirúrgico:

 Fluidoterapia
 Antibioticoterapia
 Fármacos imunossupressores por tempo indeterminado.

■ O protocolo imunossupressor com ciclosporina 10mg/kg vo ou iv, bid

e prednisolona 1,5mg/kg vo, bid, deve ser iniciado no paciente
receptor, alguns dias antes da cirurgia.
Hemodiálise

http://www.petmag.com.br/13666/hemodialise-em-caes-e-gatos/
Transplante Ovariano

■ Ovário íntegro ou fragmentos, receptores e

locais
■ Sistema de cultivo in vivo - produção de
oócitos viáveis
■ Manutenção da função endócrina, restauração
da capacidade reprodutiva, restabelecimento Disponível em:
http://felinosurbanos.blogspot.com.br
da fertilidade
■ Primeiros relatos: Morris 1895 e Knauer 1896;
manutenção dos níveis hormonais pós
climatério
 Transplante Ovariano

■ Autotransplante: restauração rápida e espontânea da fertilidade, sem riscos de

rejeição (sem terapia imunossupressora), sem transmissão de agentes
infecciosos e sem alteração do genoma do receptor
■ Sucesso do transplante dependente do local de implantação, suprimento
vascular
■ Transplante ovário íntegro para bolsa omental de ratas: sem sucesso, melhor
revascularização para transplante de fragmentos ovarianos
■ Bem sucedidos: transplante de tecido ovariano heterotópico para antebraço e
parede abdominal em humanos, cápsula renal, tecido subcutâneo e muscular
de camundongos, ortotopicamente sem anastomose vascular para coelhas
Transplante Ovariano

■ Ciclosporina no pós-operatório: ação

imunossupressora
■ Disfunção endócrina, alteração na
função gonadal por uso de ciclosporina
em ratos e humanos
Disponível em:
https://www.hyperdrug.co.uk/Cyclavance-
100mg_ml-oral-solution-for-
Dogs/productinfo/CYCLAVANCE/
Transplante Ovariano

Estudo de Petroianu et al. (2004)

■ Sucesso na aceitação do tecido íntegro ou
fatiado sem anastomose
■ Retorno da atividade endócrina ovariana
■ Desenvolvimento dos folículos
Visão macroscópica dos órgãos reprodutores de
■ 50% concluiu gestação em 4-8 meses pós coelha transplantados (grupo 2) na segunda
laparotomia. Observa-se a integridade anatômica
procedimento dos ovários (setas), útero e da tuba uterina.
Petroianu et al., 2004
Transplante Ovariano

Estudo de Petroianu et al. (2004)

■ Cinco resultados insatisfatórios: ■ Antibioticoprofilaxia: Cefadroxila

Aderências ■ Ciclosporina 10mg/kg – nove meses
Hemorragias
Calcificação
Inflamações
Transplante Ovariano
■ Viabilidade de ovários e fragmentos
transplantados sem anastomose
vascular
■ Preservação das funções ovarianas
■ Ação preventiva por
imunossupressão da Ciclosporina
contra rejeição do transplante
(10mg/kg), sem efeito inibitório da
ovulação
■ Estudo piloto com Ciclosporina:
privação do fármaco levou a rejeição
do tecido com degeneração e fibrose
além de atrofia uterina e tubária
Considerações Finais

■ No presente trabalho foram abordados desde a contextualização do

transplante de órgãos perpassando pela sua introdução na medicina
veterinária ainda que restrita a experimentação com animais para
execução na medicina humana até relatos de casos de transplantes
em diversas áreas da veterinária atualmente. Pode-se constatar a
necessidade da continuidade de estudos no que diz respeito às
técnicas, aplicações e condutas terapêuticas contra rejeição, uma vez
que este vem sendo o maior desafio para o sucesso dos transplantes
alógenos e xenógenos. Este último vem despertando interesse na
comunidade científica por poder beneficiar a saúde humana já sendo
possível encontrar pesquisas e matérias sobre o assunto.
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