OXIGENOTERAPIA

OBJETIVOS
 Tratar la hipoxemia y
evitar la hipoxia tisular.
 Alteraciones
pulmonares.
 Alteraciones cardiacas.
 PRINCIPIOS
Por ser el oxígeno un medicamento,
debe ser este, administrado según cinco
principios fundamentales que son:
 Dosificada
 Continuada
 Controlada
 Humidificada
 Temperada
Esto va a depender del estado del
paciente, severidad , cuadro y causas de
la hipoxemia determinan el método de
administración de oxigenoterapia.
 DEFINICIÓN
 Es el uso terapéutico de oxígeno, siendo
parte fundamental de la terapia
respiratoria.
 Debe prescribirse fundamentado en una
razón válida
 Debe administrarse en forma correcta y
segura como cualquier otra droga.
 ¿CUÁNDO SE ESTÁ CON
HIPOXEMIA?
Niveles de oxígeno en PaO2 (presión parcial de
sangre oxígeno en sangre)
[mmHg]
Normal 80 a 100mmHg
Hipoxemia leve 60 a 70mmHg
Hipoxemia moderada 40 a 59 mmHg
Hipoxemia grave bajo 40 mmHg

DEPENDIENDO DEL TIPO DE HIPOXEMIA DEL

PACIENTE SE DEBE ELEGIR EL TIPO DE TERAPIA A
REALIZAR
MATERIALES Y EQUIPOS

 Se debe poseer de:

 Fuente o suministro de oxígeno.
 Manómetro o manoreductor.
 Flujómetro.
 Humidificador.
 Fuentes de O2:
 Red central de O2.
 Tubos de oxígeno.
 Manómetro: se acopla
siempre a cilindro de
oxigeno, mide la presión
del oxigeno al interior
del cilindro.
 Manorreductor:
también se acopla
siempre a cilindro de
oxígeno. Regula la
presión de salida del
O2.
Flujómetro o
caudalímetro:
 Se acopla al mano
reductor.
 Permite controlar la
cantidad de Lt/min
que salen de la
fuente de O2.

Humidificador:
 Al estar licuado, enfriado y
secado, se debe humedecer
para no resecar las vías
respiratorias.
 Es un recipiente con agua
destilada estéril hasta 2/3
de su capacidad.
 TIPOS
Sistemas de Bajo Sistemas de Alto
Flujo Flujo
 Cánula nasal  Mascarilla de Venturi.
 Mascarilla simple
 Halo/Hood/Tienda
 Mascarilla con facial.
reservorio:
 De reinhalación
parcial.
 De no
reinhalación.
 CRITERIOS DE USO DE
SISTEMAS DE BAJO FLUJO

 Volumen tidal (volumen por cada

inspiración) : 300-700ml
 Frecuencia respiratoria: ˂ 25 rpm
 Patrón respiratorio : consistente y
uniforme
 SISTEMAS DE BAJO
FLUJO
Tasa de Flujo Concentración
aproximada
1 litros por minuto 24%

2 litros por minuto 28%

3 litros por minuto 32%

4 litros por minuto 36%

5 litros por minuto 40%

 MÉTODOS DE ADMINISTRACIÓN
DE BAJO FLUJO
Bigotera, cánula nasal o
naricera:
 Flujos bajos de
oxígeno.
 Cómoda, segura,
sencilla, permite gran
libertad de
movimiento.
 Considerar lubricación
e higiene de las
mucosas.
 Debe ser utilizada
con humificadores.
 MÉTODOS DE ADMINISTRACIÓN

 Ventajas:
 Cómoda y bien tolerada
 Paciente puede alimentarse e
hidratarse
 Puede utilizarse con pacientes
EPOC
 Desventajas:
 Puede producir resequedad e
irritación de mucosas nasales.
RELACIÓN ENTRE FLUJO DE O2 Y FIO2
EN CÁNULAS NASALES

Flujo de O2 FiO2

1Lt/ min 24% aprox.

2Lt/min 28% aprox.

3Lt/min 32% aprox.

4Lt/min 36% aprox.

5Lt/min 40% aprox.

 Mascarillas de oxígeno
 Dispositivos de plástico suave
transparente
 Existen diversos tipos
 En general poseen:

Características generales Función

Perforaciones laterales Salida del aire expirado
Cinta elástica Ajuste de mascarilla
Tira metálica adaptable Adoptar mascarilla a
forma de la nariz
 MASCARILLA SIMPLE
 Cubre la boca, nariz y mentón del
paciente
 Concentraciones superiores al
50% con flujos bajos (6-10 lt/min)
Ventajas:
 Aporte FiO2 hasta un 60%
 No es invasivo.
 Dispositivo económico y
práctico.
Desventajas:
 Interfiere en la expectoración,
alimentación.
 Se puede descolocar (sobre
todo en la noche).
RELACIÓN ENTRE FLUJO DE O2 Y
FIO2 EN MASCARILLA SIMPLE

Flujo en FiO2
Lt/min
5-6 40%

6-7 50%

7-8 60%
MASCARILLA CON RESERVORIO

 Dos tipos: reinhalación parcial y de no

reinhalación.
 Es una mascarilla simple con una bolsa o
reservorio.

 Función del reservorio: almacenar gas

proveniente de la fuente, así en el volumen
inspirado gran parte del volumen vendrá del
reservorio y no del ambiente.
 Ofrece flujo de 6 a 15 Lt/ min
 Aporta FiO2 de 60 a 80%

Ventajas:
 No es invasivo
 Útil en situaciones de emergencia.
 Reservorio garantiza mejor aporte de O2 aún en
pacientes con volumen corriente deteriorado.

Desventajas:
 Reservorio puede tener escapes inadvertidos,
puede contaminarse teniendo hongos y bacterias.
 Las misma que una mascarilla simple.
 No suministra FiO2 menos a 50%.
 El uso incorrecto puede llevar a la reinhalación de
CO2.
 MASCARILLA CON RESERVORIO, DE NO
REINHALACIÓN V/S REINHALACIÓN PARCIAL
.
g

Reinhalación parcial No Reinhalación

RELACIÓN ENTRE FLUJO DE O2 Y FIO2 EN
MASCARILLAS CON RESERVORIO, CON
REINHALACIÓN PARCIAL

Flujo en Lt/min Fio2

6-7 50%
6-7 50%
8-10 = o > 80%

RELACIÓN ENTRE FLUJO DE O2 Y FIO2 EN

MASCARILLAS CON RESERVORIO, CON NO
REINHALACIÓN PARCIAL

Flujo en Lt/min Fio2

10-15Lt/min 80-100%
 SISTEMAS DE ALTO
FLUJO
Tasa de Flujo Concentración
aproximada
5 litros por minuto 40%

6 litros por minuto 50%

7 litros por minuto 60%

 MASCARILLA VENTURI
 Se basa en el principio Venturi (mezcla de gases
debido a la diferencia de presión)
 Permite conocer la concentración de oxigeno
inspirado independiente del patrón ventilatorio
 Especialmente para insuficiencia respiratoria
aguda grave.
 Dirige un chorro O2 alta presión a través de un
extremo, con aire ambiental entrando
lateralmente en proporción fija.
 HALO/ HOOD/ TIENDA
FACIAL
• Cilindros plásticos, diverso tamaño.
• Se utiliza sobre la cabeza y cuello.
• FiO2 constante con alta concentración de O2.
• 5 a 8 Lt/min.
• En recién nacidos: 80 % de humedad.
• Halo no lleva tapa.

Desventajas:
• Limitante de movimiento.
• Condensación debido a la humedad: ventilar
cada dos horas.
• Variación de FiO2 cuando se hacen
procedimientos en el paciente.
• Largo plazo: sensación de calor y
confinamiento.
Ventajas:
 Funciona como sistema de alto flujo si es
conectado a un sistema venturi.
 Útil en pacientes que no toleran mascarilla
facial o en caso de traumatismo facial.
 Riesgo de reinhalación de CO2 disminuye cuando
la mascara se acopla a un sistema venturi.
 CONTRAINDICACIONES,
COMPLICACIONES Y OTROS

• Pacientes con hipercapnea cronica pueden presentar

depresiòn ventilatoria si reciben concentraciones altas de
oxigeno.
• Corregir hipoxemia a [O2] bajas (< 30%).
• FiO2 mayor o igual a 0,5 (50%): atelectasia de absorcion,
toxicidad por O2 y depresion función ciliar y leucocitaria.
• Prematuros: Evitar PaO2 de mas de 80mmHg, por
posibilidad de retinopatia.
• Peligro de incendio aumenta en presencia de concentraciones
altas de oxígeno (contribuye a aumentar el fuego).
• Contaminacion bacteriana asociada a ciertos sistemas de
nebulización y humidificación.
• Peligro de incendio aumenta en presencia de concentraciones
altas de oxígeno (contribuye a aumentar el fuego)
• Contaminacion bacteriana asociada a ciertos sistemas de
nebulización y humidificación.
 CUIDADOS DE ENFERMERIA
• Conocer el enfermo, su patología, y
causa de la hipoxia
• Valorar la gasometría basal
• Explorar el estado de ventilación
del paciente, frecuencia
respiratoria , forma de respiración,
volumen que utiliza y la utilización
de musculatura accesoria
• Valorar repercusión hemodinámica
de la hipoxia (saturación)
• Obtener colaboración del paciente,
mantenerlo informado.
 CUIDADOS DE ENFERMERIA
 Humidificar el oxigeno.
 Aseo nasal en caso de
naricera.
 Aseo bucal en caso de
mascarillas.
 No fumar dentro de la casa.
 No mantener estufas o
calefactor cerca de fuente
de oxígeno. Si fuera así,
ventilar la habitación.
 No aplicar lociones que
contengan alcohol.