UNIV.

JOAQUIN CANDIA NOGALES

 EXODONCIA A COLGAJO

• Consta de las siguientes fases:

• Incisión
• Despegamiento de un colgajo mucoperióstico
• Osteotomía
• Avulsión
• Reparación de la zona operatoria con regularización
ósea, curetaje y sutura
 DISEÑO DE COLGAJO

Concepto:

Porción de tejido separada, con la finalidad

de:
• Tener acceso a una lesión.
• Recubrir defectos.

• Se mantiene vital debido a un pedículo

(puente de unión) que mantiene su aporte
vascular.
 DISEÑO DE COLGAJO

EXODONCIA QUIRÚRGICA
Incisión, despegamiento de un colgajo
mucoperióstico, ostectomía, avulsión y reparación de la
zona operatoria con regularización ósea, curetaje y
sutura.

• El diseño del colgajo dependerá de:

• La experiencia del cirujano
• La localización de la lesión.
• La salud periodontal de la zona.
 DISEÑO DE COLGAJO

Principios:
• La incisión debe llevarse a cabo con firmeza, de continuo
• Un solo trazo, no trazos interrumpidos.
• durante la incisión, el bisturí debe estar en contacto constante Con el
hueso. Las descargas repetidas en el mismo lugar alteran la
cicatrización de heridas.
• Evitar vasos y nervios de calibres mayores.
• No descargar sobre defectos óseos. (favorece la curación de la
herida)
 DISEÑO DE COLGAJO

• Incisiones verticales: entre las concavidades óseas jamás en las

salientes o prominencias óseas.
• Base: mas ancha que su borde libre
• Asegura su correcta vascularización
• Levantar el tejido junto con el periostio ( en bloque)
• Extensión mínima: que abarque toda la zona de trabajo.
• Su tamaño no afecta la cicatrización
• Norma: que abarque dos piezas dentales a cada lado de la lesión
 DISEÑO DE COLGAJO

Clasificación de colgajos:
1. Incluyen solo mucosa: grosor parcial
2. Incluyen mucosa y periostio: grosor total.
 DISEÑO DE COLGAJO

Disección del colgajo

1. Con el periostótomo de Freer se levanta el colgajo
mucoperióstico,procurando no desgarrar ni
traumatizar los tejidos blandos.
2. Se separa el colgajo en toda su extensión hasta
descubrir el hueso a intervenir, sosteniéndolo y
protegiéndolo con el separador de Minnesota o de
Farabeuf.
 DISEÑO DE COLGAJO

Tipos de colgajo: nombrados según su forma

1. Trapezoidal
2. Triangular
3. Envuelto
4. Semilunar,
5. Colgajos creados por incisiones en Y o dobleY
6. colgajos pediculados.
 DISEÑO DE COLGAJO

COLGAJO TRAPEZOIDAL: DOBLE INCISIÓN.

• una incisión horizontal (a lo largo de la gíngiva),
• dos incisiones verticales oblicuas que se extienden hacia el vestíbulo.
• Indicado en procedimientos quirúrgicos extensos.
• Indicado cuando el c.triangular no ofrezca campo operatorio
 DISEÑO DE COLGAJO

COLGAJO TRAPEZOIDAL: DOBLE INCISIÓN.

• Ventajas:
1. Provee excelente acceso
2. Permite trabajar en uno o más dientes
3. No produce tensión en los tejidos
4. Permite una fácil reaproximación de el colgajo a su posición
original
5. Favorece el proceso curativo.
6. Figura 1 a,b
 DISEÑO DE COLGAJO

COLGAJO TRAPEZOIDAL: DOBLE INCISIÓN.

• Desventajas:
• Produce un defecto en la gíngiva adherida:
recesión gingival
• Figura 1 a,b
 DISEÑO DE COLGAJO

COLGAJO TRIANGULAR (incisión en forma de L):

con una incisión horizontal hecha a lo largo del
sulcus gingival y una incisión vertical u oblicua.
Figura 2 a,b
 DISEÑO DE COLGAJO
COLGAJO TRIANGULAR (continuación)
Ventajas:
1. asegura un adecuado aporte
sanguíneo.
2. visualización satisfactoria.
3. muy buena estabilidad y
aproximación.
4. fácilmente modificable con una
incisión.
 DISEÑO DE COLGAJO

COLGAJO TRIANGULAR
Desventajas:
1. Acceso limitado a raices largas
2. Se crea tensión cuando el colgajo es sostenido con un
retractor.
3. Esto causa un defecto en la gíngiva adherida.
 DISEÑO DE COLGAJO

Colgajo envolvente: es el resultado de una

incisión horizontal extendida a lo largo de la
línea cervical del diente. La incisión ses
hecha en el sulco gingival y se extiende a lo
largo de 4 a 5 dientes.
Figura 3 a,b
 DISEÑO DE COLGAJO

Colgajo envolvente:
Ventajas
1. Evita que realicemos una incisión vertical
2. Fácil reaproximación a su sitio original
 DISEÑO DE COLGAJO

COLGAJO SEMILUNAR: es el resultado de una incisión

curva, la cual comienza justo por debajo del pliegue
vestibular, y sigue un trazo arqueado con la parte
convexa hacia lagíngiva adherida. Figura 4 a,b
 DISEÑO DE COLGAJO

COLGAJO SEMILUNAR
VEN TAJAS
1. Incisión pequeña y de fácil reflección
2. No recesión de gíngiva alrrededor de restauraciones
protésicas
3. no compromete al periodonto
4. Fácil higiene oral comparado a otros colgajos.
 DISEÑO DE COLGAJO

COLGAJO SEMILUNAR
Desventajas:
1. Posibilidad de que la incisión sea hecha justo sobre el defecto
óseo debido a un mal cálculo.
2. La cicatrización de la parte anterior ,dificulta la aproximación y
sutura debido a la ausencia de puntos de referencia específicos.
3. Acceso y visualización limitada
4. Tendencia a supurar.
 DISEÑO DE COLGAJO

OTROS TIPOS DE COLGAJO:

Otros tipos de colgajo: Otros tipos de colgajo son el
resultado de de una incisión en forma de Y o en
doble Y. Estos colgajos son usados en
procedimientos quirúrgicos de el paladar,
principalmente para la remoción de exostosis (torus
palatinos).
 DISEÑO DE COLGAJO
COLGAJO RESULTANTE DE UNA INCISIÓN EN FORMA DE Y: Se
realiza una incisión a lo largo de la línea media del paladar, así como
dos incisiones anterolaterales, las cuales son anteriores a los caninos.
Este tipo de colgajo está indicado en procedimientos quirúrgicos
que incluyen la remoción de pequeñas exostosis. Figura 5 a
 DISEÑO DE COLGAJO
Colgajo palatino: Este tipo de colgajo es usado en
pacientes edéntulos de la manera que se mantenga la
profundidad vestibular. El colgajo mucoperióstico palatino
resultante es rotado posterobucalmente, incluyendo siempre
los vasos que emergen del foramen palatino mayor
correspondiente. Figura 6 b
 OSTEOTOMÍA

• LA RESECCIÓN ÓSEA, QUE SUELE SER MUY ECONÓMICA,

AFECTARÁ PRIMORDIALMENTE AL HUESO OCLUSAL Y
VESTIBULAR, FACILITANDO ASÍ EL ACCESO AL CORDAL, Y
POSIBILITANDO LA COLOCACIÓN DE LOS ELEVADORES
PARA PROCEDER A SU LUXACIÓN.
• ODONTOSECCIÓN MUY RARA VEZ Y SI ES NECESARIA SE
APLICARAN LOS MISMOS PRINCIPIOS QUE LOS 8
INFERIORES.
OSTEOTOMÍA
 EXTRACCIÓN

• CON ELEVADOR DE POTT SI

EL DIENTE ESTA
MESOANGULADO
• SE COLOCA EL ELEVADOR
A NIVEL DEL CUELLO DEL 8
POR MESIAL
• TENER EN CUENTA CON EL
7 SI SE HACE OSTEOTOMÍA
 EXTRACCIÓN

• SI LA POSICIÓN DEL TERCER MOLAR ES

DISTOANGULAR, ES PREFERIBLE
APLICAR LOS ELEVADORES POR LA
CARA MESIOLINGUAL.

• ES IMPORTANTE VIGILAR QUE EL

MOLAR NO SEA DESPLAZADO HACIA EL
SENO MAXILAR O A LOS TEJIDOS QUE
ESTÁN POR DETRÁS DE LA
TUBEROSIDAD MAXILAR POR CULPA DE
APLICAR MOVIMIENTOS BRUSCOS O
CON UNA FUERZA EXCESIVA.
 LIMPIEZA QUIRÚRGICA Y SUTURA

• LA LIMPIEZA Y SUTURA
SERA CON LOS MISMOS
PARÁMETROS QUE PARA EL
MAXILAR .INFERIOR