DRA.

DAISY RUIZ DIAZ

 Se recabaran datos de identificación,
caracterización socioeconómica y
educacional, edad, paridad,
antecedentes familiares de diabetes,
TBC y gemelares
 ANTECEDENTES PERSONALES
 ANTECEDENETS OBSTETRICO
 ANTECEDENTES DEL EMBARAZO ACTUAL
 PESO
 PIEL, Cloasma
 MAMAS Se hipertrofian, pigmentan
 ABDOMEN, Se forman grietas y linea
parda
 GENITALES, Mayor pigmentacion,
vafrices y leucorrea
 MMII, Edema y varices
 PRIMERA MITAD: Solo síntomas maternos
y de presunción, la clave del
diagnostico esta en los cambios de
volumen, forma y consistencia del
cuerpo uterino
A PARTIR DE LAS 12 -13 SEMANS SE DEBE
MEDIR LA ATURA UTERINA CON CINTA
METRICA
 La altura se mide en centímetros , el
extremo de la cinta métrica se fija en el
borde superior del pubis con los dedos
de una mano, mientras entre los dedos
índice y mayor de la otra mano se
desliza la cinta hasta que el borde
cubital de esa misma mano alcanza el
fondo uterino
SIGNOS DE CERTEZA:
 Apreciación de los movimientos activos
fetales ( 16-20 semanas)
 La apreciación de peloteo y partes
fetales (M de Leopold)
 La auscultación de los latidos fetales
 Visualización de estructuras fetales
mediante la ecografía
 PRIMERA MANIOBRA
 Su objetivo es identificar que polo fetal
se encuentra ocupando el fondo
uterino, puede ser el polo cefálico o el
polo pélvico
 TECNICA: Colócate de preferencia a la
derecha de la embarazada y de frente
a ella, y ubica tus manos en el fondo
uterino tratando de abarcarlo con la
cara palmar y apoyada en el borde
cubital. De esta manera palparás el
contenido (feto) y el continente (útero).
SEGUNDA MANIOBRA

 Su objetivo es la Posición del feto

(izquierda o derecha) y la situación
(longitudinal o transversa) fetal.
 TECNICA: Colócate en la misma forma
que en la 1ª. Maniobra, las manos se
colocan lateralmente hasta localizar el
plano duro y resistente del dorso fetal,
en una parte, y las prominencias
nodulares y movibles de las pequeñas
partes fetales, en la otra. De este modo
se diagnostica la posición derecha o
izquierda. O si la situación del feto es
transversal, se tocaran la cabeza y las
nalgas, una a cada lado, el dorso,
cruzando transversalmente el útero
TERCERA MANIOBRA O MANIOBRA DE
PELOTEO CEFÁLICO
 Su objetivo es identificar la altura de la
presentación (libre, abocado y
encajado), y corroborar la
presentación.
 TECNICA: Ubícate a la derecha de la
embarazada y de frente a ella, usa tu mano
derecha abierta como pinza, cuyas ramas serían
el pulgar, índice y medio en forma de arco para
poder abarcar el polo del producto que se
aboca o tiende a abocarse en el estrecho
superior de la pelvis materna. Pinza la parte
inferior del abdomen de la madre
inmediatamente por arriba de la sínfisis del pubis.
Al tomarse fija y desplaza lateralmente con tú
muñeca haciendo movimientos de prono-
supinación (peloteo).
 a) Si la presentación pelotea, está libre.
 b) Si la presentación no pelotea esta encajada.
 Estos datos los podrás verificar a través del tacto
vaginal.
CUARTA MANIOBRA

 Su objetivo es identificar la
presentación y corroborar la altura de
la presentación (libre, abocado y
encajado).
 TECNICA: Ahora es necesario que cambies tú posición
y te coloques viendo hacia los pies de la
embarazada, dándole la espalda y dirigiéndote
hacia su pubis. Coloca tus manos con la cara palmar
y apoyada en el borde cubital por encima del pubis,.
De esta manera palparás el contenido (feto) y el
continente (útero).
 Se identificara, la presentación:
 a) cefálica: palparás las tres “R”: Redondo, Rígido y
Regular.
 b) pélvica: palparás las tres “I”: Irregular, Impreciso
(en su demarcación y contorno) e Irritable, porque
fácilmente se estimula y activa sus movimientos.
También podrás corroborar la altura de la
presentación.
 Decúbito dorsal
 Campana sobre el foco de auscultación
 El foco máximo corresponde al hombro
fetal anterior
 La cabeza del examinador una presión
suave
 Mano libre toma el pulso de la madre
 La otra mano toca el útero
 Frecuencia: 120 y 160 latidos por minuto
 Desde las 20 semanas
 No son isocronos con la madre: madre
70-80 y el feto 120-160
1. Regla de Pinard: al día que termino la
menstruación se le agregan 10 días y se
retrocede 3 meses
2. Regla de Naegele: al 1 dia de la ultima
menstruación se le agregan 7 días y se
retroceden 3 meses
3. Regla de Wahl: al 1 día de la ultima
menstruación se l agregan 10 días y se
retroceden 3 meses, es la mas usada
 Precoz o temprano: lo mas temprano
posible
 Periodico o Continuo: por lo menos 5
controles, esto varia según el riesgo
 Completo: educación , promoción,
protección, recuperación y habilitación
de la salud
 Extenso o de amplia cobertura
 LA CONSULTA PRENATAL. CONTENIDOS

Historia clínica obstétricia.

Nombre, con apellido de soltera y de
casada.
Dirección, bien concreta.
Edad. Estado civil.

Antecedentes obstétricos:
Menarca. Tipo menstrual. Ultima
menstruación.
Vida sexual, desde cuándo. Métodos
anticonceptivos.
Embarazos, partos o cesáreas, abortos
 Análisis de rutina: hemograma, glicemia,
VDRL, TORCH, HIV. Tipificación. Orina de
rutina. B- HCG.
•Al inicio: Ecografía transvaginal.

•Semana 12: Ecografía transvaginal, evaluando

la translucencia nucal.

•Semana 24: Ecografía morfológica.

Optativo: Ecografía 3 D.

• Ecografía 4 D
 5° mes de embarazo: vacuna
antitetánica, 1ra dosis
 6° mes: vacuna antitetánica 2° dosis.
 Semana 30: maduración pulmonar fetal,
dos dosis.
 Semana 32: test de combs según grupo
sanguineo.
 Semana 35: ecografia de control.