Actualizaciones en el análisis de los

LÍQUIDOS BIOLÓGICOS
 Conceptos básicos.

 Magnitudes biológicas.

 Valores de Referencia, de Alarma y Críticos.

 Referencias bibliográficas.
 Son ultra filtrados del plasma que se producen a
través de una membrana.

 Son líquidos corporales diferentes de la sangre,

plasma, suero, orina y semen.
 LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO.

 LÍQUIDOS SEROSOS: LA, LPL, LPT, LPC.

 LÍQUIDO SINOVIAL.
 LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO

 Es un líquido de aspecto claro, transpar

ente que baña el encéfalo y la médula e
spinal, circulando por los ventrículos cer
ebrales y el canal medular.

 Se forma en los plexos coroideos de los

ventrículos laterales por ultrafiltración de
sde la sangre a través de la barrera he
matoencefálica y por secreción activa.

 Su función principal es actuar como colc

hón protector para el SNC; además, rec
oge los desechos y permite la circulació
n de nutrientes del mismo.
 LÍQUIDOS SEROSOS:

Ascítico, Pleural, Peritoneal,

Pericárdico

 Son líquidos corporales que d

erivan del ultra filtrado del plas
ma a través de la red capilar d
e las membranas serosas que
delimitan diversas cavidades c
orporales.

 En condiciones fisiológicas, h
ay pequeña cantidad de líquid
o en cada una de estas
cavidades corporales que per
mite el movimiento de las vísc
eras en cada uno de estos es
pacios potenciales.
LÍQUIDO SINOVIAL

 Se produce por diálisis del plasma a través de la membrana sinovial al que se l

e añade el ácido hialurónico secretado por las células B de dicha membrana.
El ácido hialurónico le confiere su viscosidad característica, que le diferencia d
e otros líquidos biológicos.

 En condiciones fisiológicas, todas las articulaciones diartroidales contienen sól

o una pequeña cantidad de líquido en su interior.

Los trastornos de la membrana sinovial, la

alteración en los elementos de sostén
articular y la presencia de cuerpos extraños
pueden producir acumulación de grandes
cantidades de líquido sinovial en las
articulaciones.
 ESTUDIO DE LOS LÍQUIDOS BIOLÓGICOS

 MAGNITUDES BIOLÓGICAS

 VALORES DE REFERENCIA (VR)

 DE ALARMA (VA) y

 CRÍTICOS (VC).
 MAGNITUDES BIOLÓGICAS

LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO (LCR)

ASPECTO MACROSCÓPICO
(Valoración del clínico)
RECUENTO HEMATÍES
RECUENTO LEUCOCITOS
FÓRMULA LEUCOCITARIA
GLUCOSA
PROTEÍNAS TOTALES
LDH
ADA
 MAGNITUDES BIOLÓGICAS
LÍQUIDO ASCÍTICO (LA)
ASPECTO MACROSCÓPICO
(Valoración del clínico)
RECUENTO HEMATÍES
RECUENTO LEUCOCITOS
FÓRMULA LEUCOCITARIA
GLUCOSA
PROTEÍNAS TOTALES
ALBÚMINA
LDH
AMILASA
ADA
 MAGNITUDES BIOLÓGICAS
LÍQUIDO PLEURAL (LPL)
ASPECTO MACROSCÓPICO
(Valoración del clínico)
RECUENTO HEMATÍES
RECUENTO LEUCOCITOS
FÓRMULA LEUCOCITARIA
GLUCOSA
PROTEÍNAS TOTALES
pH
LDH
ADA
AMILASA
ALBÚMINA
 MAGNITUDES BIOLÓGICAS

LÍQUIDO SINOVIAL (LS)

ASPECTO MACROSCÓPICO
(Valoración del clínico)
RECUENTO HEMATÍES
RECUENTO LEUCOCITOS
FÓRMULA LEUCOCITARIA
GLUCOSA
PROTEÍNAS TOTALES
LDH
MICROCRISTALES
 MAGNITUDES BIOLÓGICAS

OTROS LÍQUIDOS BIOLÓGICOS

DIALIZADO PERITONEAL GLUCOSA

DIALIZADO PERITONEAL PROTEÍNAS TOTALES
DIALIZADO PERITONEAL UREA
DIALIZADO PERITONEAL CREATININA
AMNIÓTICO AFP
AMNIÓTICO Β-hCG
 Recuento de células
 SE REALIZA EN CÁMARA HEMATOCITOMÉTRICA (NEUBAUER)

Hematíes: contar las células de los cuadrados en rojo. Cinco cuadrados

del centro corresponde a 0,2 mm2

Para hacer el recuento utilizaremos el tubo de hemograma con EDTA:

• Invertir el tubo algunas veces para homogeneizar la muestra
• Abrir el tapón y con una pipeta de 10 microlitros coger liquido
• Poner un cubreobjetos en la cámara de Neubauer mojando ligeramente con agua los
laterales de dicha cámara
• Dispensar el liquido en la cámara entre esta y el cubreobjetos
• Si el número de células es muy elevado y no podemos contarlas deberemos diluir la
muestra al 1/10 o 1/20
Formulas de valoración
Formula leucocitaria
 Bioquímica

La bioquímica la realizaremos en el sistema Dimension de Urgencias, deberemos poner la

muestra centrifugada y si tiene fibrina deberemos de separar la muestra de la fibrina y en
caso necesario utilizar un cubeta css o una copa para ponerla en el aparato, deberemos
programarla de forma manual y al ponerla en el rack, que no se vea el código de barras, el
resultado lo tendremos que buscar en el Dimension de forma manual
 ABREVIATURAS Y SIGLAS
A ADULTOS
AV ADULTOS VARONES
AM ADULTOS MUJERES
AFP ALFAFETOPROTEÍNA
AR SANGRE ARTERIAL (DE GASOMETRÍA)
EOS LEUCOCITOS EOSINÓFILOS
LMN LEUCOCITOS LINFOMONONUCLEARES
N NIÑOS (<12 AÑOS)
NEU VIRUS NEUROTROPOS
OLIGO BANDAS OLIGOCLONALES
PBE PERITONITIS BACTERIANA ESPONTÁNEA
PMN LEUCOCITOS POLINUCLEARES
PREM NIÑOS PREMATUROS
RN NIÑOS RECIÉN NACIDOS (<1 MES)
S SUERO
VA VALORES DE ALARMA
VC VALORES CRÍTICOS
VR VALORES DE REFERENCIA
 LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO (LCR)

PARÁMETRO VR VA y VC UNIDADES VR SUERO

TURBIO
ASPECTO CLARO-TRANSPARENTE HEMÁTICO
XANTOCRÓMICO

No se observan
HEMATÍES (0-5)
VA >400 VC >1000 Células/mm3

LEUCOCITOS A: 0–5 A: VA >10 VC > 30 Células/mm3

FÓRMULA
A: 100% LMN
A: >20% PMN %

A: 45 – 80 A: VA <40 >85 VC <20

GLUCOSA N: 70 – 90
N: VA <50 >95 VC <40
mg/dL 70 - 110

A<40a: 15 – 45 A<40a: VA >75 VC >150 g/dL

PROTEÍNAS A40-60a: 20 – 55 A40-60a: VA >75 VC >150 mg/dL A: 6.4 – 8.7
A>60a: 30 – 65 A>60a: VA >75 VC >150 N: 5.6 – 7.5

ADA 0-5 VA >10 VC >16 U/L 6.8 – 18.2

A: VA >75 VC
A: 1 – 25 >100 A: 220 – 480
LDH U/L
N: 1 – 30 N: VA >80 VC N: 200 – 500
>100
 NOTAS AL LCR:

 ASP TURBIO: si LE >200, HE >400, PT > 150 ó >100000 UFC/mL.

 MENINGITIS BACTERIANA: Líquido turbio, >10 LE, >50% PMN, PT >100 mg/dL, GLU <50 mg/dL o
GLULCR/GLUs <0.3.

 MENINGITIS VÍRICA: Líquido claro, >10 LE, >50% LMN, PT <100 mg/dL, GLULCR/GLUs >0.5.

 MENINGITIS TBC, ó LISTERIA, ó PARCIALMENTE TRATADA: Líquido claro, >10 LE, >50% LMN,
PT >100 mg/dL, GLULCR/GLUs <0.5.
LÍQUIDO ASCÍTICO (LA)

PARÁMETRO VR VA y VC UNIDADES VR SUERO

TURBIO-AMARILLENTO
CLARO-
ASPECTO AMARILLO PAJIZO
HEMÁTICO
LECHOSO

HEMATÍES 0 - 400 VA >10000 VC >20000 Células/mm3

V: 39 – 52
HEMATOCRITO <0.5 VA >0.5 VC >2.0 % M: 36 - 47
VA >500 VC >10000
LEUCOCITOS 0 - 250
EOS >100 VC >200
Células/mm3

FÓRMULA 0 – 25% PMN VA >50 VC >55 %

A: 70 – 110 A: VA <50 VC <20
GLUCOSA N: 50 – 90 N: VA <40 VC <20
mg/dL 70 - 110

0.0 – 2.5 VA >2.5 VC >4.0 A: 6.4 – 8.7

PROTEÍNAS Cociente LA/S: <0.5 Cociente VA >0.5 VC >1.0
g/dL N: 5.6 – 7.5
ALBÚMINA VA >2.0 VC >4.0 A: 3.4 – 5.0
0.0 – 1.8
Gradiente S-LA: VA >1.1 g/dL N: 3.8 – 5.5
Gradiente S-LA: <1.1
VC >1.5 RN: 2.8 – 4.5

A: 0 – 480 A: VA >500 VC >1000

A: 220 – 480
LDH N: 0 – 500 N: VA >600 VC >1000 U/L N: 200 – 500
Cociente LA/S: <0.4 Cociente: VA >0.6 VC >1.0
ADA 0 - 35 VA >45 VC >60 U/L 6.8 – 18.2
 NOTAS AL LÍQUIDO ASCÍTICO (LA):

 ASP TURBIO: si LE >50000 ó TRI >110 (OPALESCENTE).

 ASP LECHOSO: si TRI >200.

 ASP VERDE: si BT >6 Perforación biliar o intestinal.

 ASP HEMÁTICO: si HE > 20000.

 GLU: <50 Perforación intestinal.

 LDH: Cociente LA/Suero 0.4 Cirrosis. Si 0.85 PBE (Peritonitis Bacteriana Espontánea).

 PT: >2.5 Exudado. Cociente LA/Suero >0.5 Exudado. Si cociente >1.0 Perforación intestinal.


LÍQUIDO PLEURAL (LPL)

PARÁMETRO VR VA y VC UNIDADES VR SUERO

TURBIO-AMARILLENTO
CLARO-
ASPECTO HEMÁTICO
AMARILLO PAJIZO
LECHOSO
HEMATÍES 0 - 400 VA >10000 VC >100000 Células/mm3
VA >1000 VC >50000
LEUCOCITOS 0 - 250 Células/mm3
EOS >100 VC >200
0 – 25% PMN VA >50 VC >55
FÓRMULA %
0 – 10% EOS VA >10 VC >50
pH >7.65 VA <7.30 VC <7.00 7.35 – 7.45
A: 70 – 110 A: VA <50 VC <30
GLUCOSA mg/dL 70 - 110
N: 50 – 90 N: VA <40 VC <20
0.0 – 2.0 VA >3.0 VC >4.0 A: 6.4 – 8.7
PROTEÍNAS g/dL
Cociente LPL/S: <0.5 Cociente VA >0.5 VC >1.0 N: 5.6 – 7.5
A: 0 – 333 A: VA >400 VC >700
A: 220 – 480
LDH N: 0 – 300 N: VA >350 VC >650 U/L N: 200 – 500
Cociente LPL/S: <0.6 Cociente: VA >0.8 VC >1.0
VA >1000 VC >2000
0 – 100
AMILASA Cociente: VA >1.0 U/L 28 - 100
Cociente LPL/S: <1.0
VC >5.0

ADA 0 - 45 VA >45 VC >70 U/L 6.8 – 18.2

 NOTAS AL LÍQUIDO PLEURAL (LPL):

 ASP TURBIO: si LE >50000 ó TRI >110.

 ASP LECHOSO: si TRI >200.
 ASP VERDE: si BT >6 Perforación biliar o intestinal.
 ASP HEMÁTICO: >100000 Hematíes.
Realizar HTO, si es superior al 50% del HTO en sangre, sospecha de Hemotórax.
Si HTO >1% en LPL: neo, trauma, TEP.

 EXUDADO (CRITERIO CLÁSICO): PT >3.0.

 CRITERIOS DE LIGHT: EXUDADO: PT LPL/S >0.5; LDH LPL/S >0.6 y LDH >2/3 del límite superior
normal en suero. En caso de TRASUDADOS que se comportan como Exudados (Ej.: ICC tratada con
diuréticos) los criterios de EXUDADO se pueden ampliar a: ALB S-LPL <1.2 g/dL; BT LPL/S >0.6;
COL LPL >60 o COL LPL/S >0.3.
LÍQUIDO SINOVIAL (LS)

PARÁMETRO VR VA y VC UNIDADES VR SUERO

TURBIO-AMARILLENTO
CLARO-
ASPECTO HEMÁTICO
AMARILLO PAJIZO
LECHOSO

HEMATÍES 0 - 2000 VA >5000 VC >10000 Células/mm3

VA >2000 VC >5000
LEUCOCITOS 0 - 200 Células/mm3
EOS VA>10 VC >20
0 – 25% PMN VA >50 VC >75
FÓRMULA 0 – 75% LMN %
0 – 2 % EOS VA >2 VC >5
A: 70 – 110 A: VA <50 VC <30
GLUCOSA N: 50 – 90 N: VA <40 VC <20 mg/dL 70 - 110
Cociente LS/S: 0.8 – 1.0 Cociente: VA <0.5 VC <0.3
A: 6.4 – 8.7
PROTEÍNAS 0.0 – 2.2 VA >3.0 VC >4.0 g/dL N: 5.6 – 7.5

ÁCIDO ÚRICO:
URATO MONOSÓDICO
MONOHIDRATADO (UMS)
CRISTALES NO SE OBSERVAN
CALCIO:
PIROFOSFATO CÁLCICO
DIHIDRATADO (PPCaD)

A: 0 – 480 A: VA >500 VC >800 A: 220 – 480

LDH U/L
N: 0 – 500 N: VA >550 VC >850 N: 200 – 500
 NOTAS AL LÍQUIDO SINOVIAL (LS):

 ASP TURBIO: si LE >20000.

 ASP HEMÁTICO: si HE >10000 Hemartros.

 LE: <2000 No inflamatorio; <50000 Inflamatorio; >50000 Séptico.

 PT: <3.0 No inflamatorio; >3.0 Inflamatorio.

 GLU: <50 Artritis Séptica

Este exposición esta basada en una sesión de urgencias del Hospital Verge dels Lliris de
Alcoy por el servicio de Análisis clínicos por el Dr. Enrique Ricart Álvarez
Podéis encontrar la versión completa en:
http://www.a14.san.gva.es/cas/hospital/sesclin/7.-
%20271108%20L%C3%ADquidos%20Biol%C3%B3gicos.pps.