Se ha destacado la

mayor frecuencia del

DEMAE en el sexo
femenino. En realidad no
se conocen sus causas
 FACTORES DE RIESGO EN DEMAE

ESTRÉS
FUMAR
 DELIRIUM

Síndrome que incluye función mental fluctuante y

disturbios de conciencia, de atención y de cognición
Inicio : agudo, usualmente horas o días
Causas : fármacos, infecciones, fracturas, desordenes
metabólicos, malnutrición, estrés de entorno.
CAUSAS DE LA CONFUSIÓN DE TIPO DELIRIUM
-FIEBRE
-DESHIDRATACIÓN
-DOLOR
-EVENTO CARDÍACO
-IMPACTACIÓN FECAL
-ANEMIA SEVERA
-FLEBITIS
-NEUMONÍA
-INFECCIÓN URINARIA
-COLECISTITIS AGUDA
-APENDICITIS
-FRACTURAS
-HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL
-INTOXICACIÓN MEDICAMENTOSA
-POLIFARMACIA
 DEMENCIA
Es un síntoma ( síndrome ), no un diagnóstico
Síndrome : deterioro de memoria, área cognitiva,
comportamiento
Inicio : gradual usualmente meses o años
Causas : enf. de Alzheimer, infartos múltiples,
neoplasia cerebral, lesión cerebral (hematoma sub-
dural), deficiencia de vit. B12, hipotiroidismo,
alcohol, etc.
Pronóstico : irreversible ---> enf. Cerebral
degenerativa
 SÍNTOMAS DE DEMENCIA SENIL

Safford (1986) ---> tres categorías : cognitivos,

psicológicos, de conducta
COGNITIVOS :
- alteración de la memoria : inmediata o reciente - remota
o distante - forma extrema (auto-reconocimiento)
- pérdida de la orientación : tiempo - lugar - persona.
- pérdida de la comprensión : lo que se dice - lee - ve
- pérdida de concentración : reducción de la atención total
-pérdida del discernimiento y lógica : problemas de la vida
diaria
- pérdida de juicio : auto-cuidado
- formación de delusiones : visuales - auditivas - ideatorias
 SÍNTOMAS DE DETERIORO MENTAL
EN EL ANCIANO

PSICOLÓGICOS :
- labilidad emocional
- pérdida de respuesta emocional
- ansiedad
- irritabilidad
- hostilidad
- obstinación
- pérdida del sentido del humor
-suspicacia
- recelo
 SÍNTOMAS DE DETERIORO MENTAL
EN EL ANCIANO
DE CONDUCTA :
- pérdida de la iniciativa
- inhabilidad para continuar tareas
- pérdida del interés
- negligencia personal
- inquietud
-cambios verbales : confabulación - perseveración –
irrelevancia
- pérdida de la inhibición
- impulsividad
- hacinamiento
- cambios en la percepción
- incontinencia
EVALUACIÓN DEL DETERIORO INTELECTUAL
Paciente Confundido
MENTAL TEST SCORE (MTS)
- Edad 1
- fecha de nacimiento 1
- recordar labores 1
- nombre del hospital 1 8 + ---> normal
- mes 1 7 ---> border line
- año 1 6 ---> confuso
- hora 1
- fecha de la independencia 1 demencia delirio
- nombre del presidente 1
- contar del 20 al 1 1
____ evaluac. Pacala causa
10

tratamiento
 EVALUACIÓN DEL DETERIORO INTELECTUAL
Evaluación del Delirio

1.Déficit de atención: repetición de dígitos, test de la ‘A’,

sustracciones seriadas.
2.Trastorno del pensamiento: circunloquios, cambio de tema
3.Trastornos perceptivos: ilusiones, alucinaciones
4.Alteración de la conducta motora: hiper o hipoactividad
5.Otras esferas: desorientación, alteración de la memoria y de
la escritura
6.ciclo vigilia-sueño alterado
7.Enlentecimiento generalizado de la actividad de fondo o
presencia de actividad rápida en el EEG
 EVALUACIÓN DEL DETERIORO INTELECTUAL

EVALUACIÓN DE PACALA
- AVDI : lavar, comprar, cocinar, ir al banco, etc
- estado cognitivo global : orientación temporal y espacial, cálculo, atención
juicio, lenguaje, memoria (MMSE)
- exámen físico : signos vitales, cambios ortostáticos de la P.A. ,
“get up and go test” (abilidad motora, coordinación, función cerebral
propiocepción, sensación
-Test de Inteligencia General: TAP 30
- laboratorio : electrolitos, función tiroidea, calcio, urea, creatinina, orina
- niveles de vit. B12 , serologicas, ECG , VS , Rx de tórax
- CT , MRI ---> información estructural del cerebro
- PET , SPECT, BEAM ---> información funcional del cerebro
 CAUSAS DE DEMENCIA EN EL ADULTO MAYOR
DEMENCIA SENIL DE ALZHEIMER
Alteración de la memoria, esfera emocional relativamente normal,
puede haber depresión, ansiedad, rasgos paranoides, alteración
motora
DEMENCIA PRESENIL DE TIPO ALZHEIMER
Inicio alrededor de los 50 años
DEMENCIA ATEROSCLERÓTICA O POR INFARTOS MÚLTIPLES
Por repetidos accidentes cerebrovasculares (microinfartos), signos
focales con signos de debilidad motriz, pérdida sensorial, cambio de
los reflejos. Sintomatología episódica.
COREA DE HUNTINGTON
ENFERMEDAD DE PARKINSON
ENFERMEDAD DE WILSON
ANEMIA PERNICIOSA
Delirium Rating Scale (Continuación)