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CAUSALIDAD DE
RAM
Q.F. PEREZ ALVAREZ,
Milagritos Roxana
FARMACEUTICA CLINICA
REACCION ADVERSA
MEDICAMENTOSA
dependientes.
Retrasada (Delayed) 1. Infrecuente. Baja incidencia.
D: Tiempo- 2. Usualmente dosis dependiente.
3. Ocurre o se manifiesta después de cierto tiempo de la
dependientes. utilización del medicamento (teratogenicidad y
cárcinogenicidad).
CONOCIMIENTO SI SI SI NO
PREVIO DE LA
REACCIÓN ADVERSA
MEJORA LA SI SI SI / NO SI / NO
REACCIÓN TRAS
INTERRUMPIR EL
TRATAMIENTO
REAPARECE TRAS LA SI ? ? ?
READMINISTRACIÓN
DEL MEDICAMENTO
OTRA EXPLICACIÓN NO NO SI NO
ALTERNATIVA
Gravedad.
ALGORITMO DE DECISION PARA LA EVALUACION
DE LA RELACION DE CAUSALIDAD DE UNA RAM
Número Puntaje
1 Compatible +2
2
Compatible +1
pero no coherente
(a) SECUENCIA
TEMPORAL 3 No hay información 0
(Cronologica)
4 Incompatible -1
2 RAM conocida +1
ocasionalmente
(b) CONOCIMIENTO
PREVIO
(Bibliografía)
3 RAM desconocida 0
Número Puntaje
1 RAM mejora +2
2 RAM no mejora -2
3
Medicamento no retirado +1
RAM no mejora
4
Medicamento no retirado -2
RAM mejora
(c) EFECTO RETIRADA
DE MEDICAMENTO No hay información
5 0
6
Muerte o efecto 0
irreversible
7
Medicamento no retirado +1
tolerancia al efecto
Medicamento no retirado
8 +1
RAM mejora c/tratamiento
ALGORITMO DE DECISION PARA LA EVALUACION
ALGORITMO DE DECISION
DE LA RELACION PARA LA DE
DE CAUSALIDAD EVALUACION
UNA RAM
DE LA RELACION DE CAUSALIDAD DE UNA RAM
Número Puntaje
Negativa: no reaparece
2 -1
RAM
Número Puntaje
1
Sí: explicación alternativa -3
más verosímil
2
Explicación alternativa -1
igual ó
(e) EXISTENCIA DE menos verosímil
CAUSAS
ALTERNATIVAS No hay información
AL MEDICAMENTO 3 suficiente para explicaciòn 0
alternativa
Número Puntaje
Si hay factores
1 contribuyentes: +1
favorecen relación de
causalidad
f) FACTORES
CONTRIBUYENTES No hay factores
2 0
contribuyentes
1 Si hay exploraciones +1
complementarias
(g) EXPLORACIONES
COMPLEMENTARIAS No hay exploraciones
2 complementarias 0
ALGORITMO DE KARCH Y LASAGNA
SERIO : Manifestaciones
clínicas importantes,
requiere tto.y/o susp.
medicamento.
GRAVE : Muerte,
incapacidad, > tiempo de
hospitalización,
anomalías congénitas o
procesos malignos.
DIAGNOSTICOS ALERTANTES
Eritema multiforme. Cefalea.
Erupción cutánea. Náuseas y vómitos.
Urticaria. Melenas.
Prurito. Hemorragia digestiva alta.
Mialgia. Hematemesis.
Miopatía. Hipoglicemia.
Ataxia. Pancreatitis.
Distonía, disquinesia. Hiper, hipopotasemia.
Temblor. Arritimias.
Vértigo, mareo. Alterac. hematológicas.
Alteración renal. Shock anafilático.
Alteración hepática. Broncoespasmo.
No olvidar:
Gracias …
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