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Formación de
nódulos de Inflamación
cicatrización
Cirrosis
Alteración
cordones
celulares y Necrosis de los
vasos hepatocitos
sanguíneos
Cicatrización
fibrosa
Las Causas Causas menos
Las comunes comunes
complicaciones
complicaciones
de la cirrosis • Cirrosis • Cirrosis cardiaca
de la cirrosis alcohólica
básicamente • Cirrosis
requerirán • cirrosis debida a criptógena
son las mismas
tratamiento hepatitis vírica
sea cual sea la crónica
específico.
causa. • cirrosis biliar
Los pacientes con La hipertensión portal
cirrosis tienen grados es una complicación
Los enfermos que se La disfunción
variables de importante de la
han descompensado hepatocelular origina:
compensación en la cirrosis
función hepática descompensada
Estable Ictericia
Aparición de la
Deben ascitis
considerarse para Trastornos de la
Compensada
un trasplante coagulación
hepático. Hemorragia por
várices
Descompensada esofagogástricas. Hipoalbuminemia
Hígado normal,
Esplenomegalia
pequeño o
20-60% de los
aumentado de
casos
tamaño
hemangiomas
Eritema palmar
aracniformes
Hipocratismo
digital
Transaminasas Fosfatasa alcalina
GGT
anormales (AST>ALT) (elevada 70%)
crecimiento de la hipocratismo
edema ascitis.
glándula parótida digital
Trombocitopenia Anemia
Concentraciones de
Tiempos de
sodio reducidas en caso
protrombina
de ascitis
Pentoxifilina Inhibidores del
(Disminuye la TNF alfa Trasplante
Glucocorticoides Abstinencia
producción de Inflixinab o hepático
citocinas ) etanercept.
Hepatitis crónica Desarrollo de cirrosis
Regulada por factores
(80% Hepatitis C y 5% (20 a 30 % hepatitis C,
inmunitarios
hepatitis B) 20% hepatitis B)
En la biopsia hepática
El hígado se
se una mezcla de
encuentra pequeño y
cirrosis micronodular
retraído
y macronodular.
Hallazgos de laboratorio
1 2 3
RNA de HCV Estudios serológicos de la Determinación
cuantitativas y análisis de hepatitis B que incluyen cuantitativa de las
genotipo de HCV HBsAg, anti-HBs, HBeAg concentraciones de DNA
(antígeno e de la del virus de hepatitis B.
hepatitis B [hepatitis B e
antigen]), anti-Hbe
Hepatitis B
Hepatitis C
Anticuerpos
Cirrosis e antinucleares
inflamación activa
acompañada de Inmunosopresores
elevación de
enzimas hepáticas Anticuerpos contra
musculo liso
Evolución Tratamiento
Esteatosis hepática
Glucocorticoides
Genera fibrosis
Azatioprina
Evoluciona a cirrosis
Colangitis destructiva no supurante crónica
Proceso inflamatorio necrótico de las vías portales
Anatomía
patológica Las vías biliares medianas y pequeñas experimentan
infiltrado linfocitario y destrucción de los conductos
Deficiencia de
Osteopatía
vitaminas
metabólica
liposolubles
Incremento de las
Incremento mínimo del aminotransferasas (hasta 5
doble de ALP veces por encima de lo
normal con AIH)
Tiempos de protrombina
Albubina reducida
reducidos
Dilatación endoscópica
Trasplante hepático
El hígado se edematiza,
congestiona y se vuelve Ocurre fibrosis
isquémico por lo que pericentral
experimenta necrosis
Hígado firme y
Concentraciones
ICC aumentado de
altas de ALP
tamaño
Es poco probable
Aminotransferasas que los pacientes
normales o presenten El tratamiento es
levemente hemorragia por en base a la
aumentadas varices o cardiopatía
encefalopatías