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Casos complexos de Tumores Germinativos

Marcelo Freitas, MD, PhD


Oncologista CEOF / CEPON
5-year relative survival is
 99.2% for patients with Stage I (68% of cases)
 96.1% for patients with Stage II (18% of cases);
 73.2% for patients with Stage III (13% of cases)
J Clin Oncol. 1997 Feb;15(2):594-603.
Caso 1
Caso 1

JMEC, 20 anos, masculino

História Previa de Nasoangiofibroma recidivado (3 ressecções) e RDT (48 Gy) em 09/2015.

Referia dor em MSD há 3 semanas, razão de procurar auxílio medico.


Transferido do HCR com diagnóstico de Síndrome de Veia Cava Superior.

Ao exame – edema de face, pescoço e MSD.

Lab: BHCG 12 / AFP normal / LDH 680

TCs 28/06/18:

Biópsia 05/07/18:
TCs 28/06/18:
Bióspia

 Seminoma
HE
LÂMINA
HE
40x
HE
400x
SALL4
400x
D240
400x
CD117
400x
IMUNO-HISTOQUÍMICA

POSITIVO NEGATIVO
 SALL4 (fraco)  CD20
 D240  CD3
 CD117  CD10
 CD15
 CD30
 CD23
 MUM-1
 PAX5
DIAGNÓSTICO

 SEMINOMA
Diagnóstico
1. Síndrome de veia cava superior

2. Seminoma Primário de Mediastino – Risco Baixo

Plano
1. EPx4

Evolução
Resolução do edema de face e pescoço após o 1º ciclo de QT
Negativação dos marcadores
TC 01/11/2018:
TC 01/11/2018
Pet-CT 16/11/2019

 Massa mediastinal medindo


56x22mm (SUV 9,9)
 Lesão hipermetabólica consistente
com doença residual ativa.
J Urol. 2008 Mar;179(3):936-40; discussion 940. doi: 10.1016/j.juro.2007.10.054. Epub 2008 Jan 22.
Positive FDG-PET/CT Scans of a Residual Seminoma after Chemotherapy and Radiotherapy: Case
Report and Review of the Literature. Clin Genitourin Cancer. 2014;12(4):e147–e150.

PET – CT SUV 9,8


Marcadores (-)

Biópsia: ausência Ascite volumosa, NPT


de tumor viável PET – CT SUV 8,7 por 1 mês, Shunt
(6m pos RDT) Peritônio-venoso
Seminoma 1° Retroperitoneo
PET – CT SUV 10,9 SED após 5 anos
(9m pos RDT)

EPx4 RDT AP: Necrose extensa,


histiocitose e reação
Cx giganto celular -
ausência de tumor
viável
TC 15/01/2019 e 27/03/2019
Pet-CT 08/04/2019

Massa mediastinal
50x21mm
(SUV 5,0)

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