WIEMS TUMOR

SRI ASTUTI
SYAMSIDAR
PENGERTIAN
Wilms tumor atau nefroblastoma adalah tumor ginjal yang tumbuh dari

sel embrional primitive di ginjal. Wilms tumor biasanya banyak

menyerang anak berusia kurang dari 10 tahun dan paling sering di

jumpai pada umur 3,5tahun.Ditemukan pertama kali oleh Marx Wilms

pada tahun 1899. frekuensi tumor pada laki-laki dan perempuan sama

dan dapat dijumpai pada semua ras.Tumor ini merupakan tumor

urogenitalia yang paling banyak menyerang anak-anak. Lebih kurang

10 % tumor ini menyerang kedua ginjal secara bersamaan.

ETIOLOGI
Tumor Wilms jarang disebabkan karena faktor keturunan. Kurang dari

2% terjangkit karena faktor keturunan. Kebanyakan kasus terjadi secara

sporadis dan merupakan hasil dari mutasi genetik yang mempengaruhi

perkembangan sel – sel di ginjal. Tumor bisa tumbuh cukup besar,

tetapi biasanya tetap berada dalam kapsulnya. Tumor bisa menyebar ke

bagian tubuh lainnya. Wilms tumor ditemukan pada 1 diantara 200.000

– 250.000 anak – anak. Biasanya umur rata – rata terjangkit kanker ini

antara 3 – 5 tahun baik laki – laki maupun perempuan.

PATOFISIOLOGI
Wilms tumor terjadi pada parenchyma renal. Tumor tersebut tumbuh dengan
cepat dengan lokasi dapat unilateral atau bilateral. Pertumbuhan tumor tersebut
akan meluas atau menyimpang luar renal. Mempunyai gambaran khas, berupa
glomerulus dan tubulus yang primitive atau abortif, dengan ruangan bowman
yang tidak nyata, dan tubulus abortif dikelilingi stroma sel kumparan. Pertama–
tama jaringan ginjal hanya mengalami distorsi, tetapi kemudian diinvasi oleh
sel tumor.Tumor ini pada sayatan memperlihatkan warna yang putih atau keabu
– abuan homogeny, lunak dan encepaloid ( menyerupai jaringan otak ) Tumor
tersebut akan menyebar atau meluas hingga ke abdomen dan dikatakan sebagai
suatu massa abdomen. Akan teraba pada abdominal saat dilakukan palpasi.
Munculnya wilms tumor sejak dalam perkembangan embrio dan akan tumbuh
dengan cepat lahirPertumbuhan tumor akan mengenai ginjal atau pembuluh
vena renal dan menyebar ke organ lain. Tumor yang biasanya baik terbatas dan
sering nekrosis, cystic dan perdarahan. Terjadinya hipertensi biasanya terkait
dengan iskemik pada renal. Metastase tumor secara hematogen dan limfogen,
paru, hati, otak dan bone marrow.
TANDA DAN GEJALA
Gejala dari wilms tumor ini adalah:

a. Perut membesar ( misalnya memerlukan popok yang berukuran lebih besar )

b. Nyeri perut

c. Demam

d. Malaise ( lemas / merasa tidak enak badan )

e. Nafsu makan berkurang

f. Mual dan muntah

g. Sembelit

h. Pertumbuhan berlebih pada salah satu sisi tubuh ( hemihipertrofi )

PEMERIKSAAN PENUNJANG
a. Utrasound AbdominalPada pemeriksaan ultrasonografi abdomen terdapat massa
padat pada perut (retroperitoneal) sebelah atas.

b. CT atau CAT scan CT scan dapat memberikan gambaran pembesaran ginjal dan
sekaligus menunjukkan pembesaran kelenjar regional atau infiltrasi tumor ke
jaringan sekitarnya.

c. Foto toraks Karena tingginya insiden metastase tumor ke paru, maka setiap
pasien dengan tumor Wilms harus dilakukan pemeriksaan foto toraks.

d. Pemeriksaan darah dan urin Untuk menilai fungsi ginjal dan hati

e. Biopsi Dilakukan untuk mengambil contoh jaringan dan pemeriksaan

mikroskopik. Biopsi tumor ini untuk mengevaluasi sel.
PENATALAKSANAAN MEDIS DAN
KEPERAWATAN
Tumor Wilms baik Tujuan pengobatan tumor Wilms adalah
mengusahakan penyembuhan dengan komplikasi dan
morbiditas serendah mungkin. Biasanya dianjurkan
kombinasi pembedahan, radioterapi dan kemoterapi.
Dengan terapi kombinasi ini dapat diharapkan hasil yang
memuaskan. Jika secara klinis tumor masih berada dalam
stadium dini dan ginjal disebelah kontra lateral normal,
dilakukan nefrektomi radikal.
 Penyebaran tumor Wilms menurut TNM
 T Tumor Primer

 T1 Unilateral permukaan (termasuk ginjal) <60 cm2

 T2 Unilateral permukaan >80 cm2

 T3 Unilateral ruptur sebelum penanganan

 T4 Bilateral

 N Metastasis Limfe

 N0 Tidak ditemukan metastasis

 N1 Ada metastasis limfe

 M Metastasis Jauh

 M0 Tidak ditemukan

 M+ Ada metastasis jauh

 o Tingkat penyebaran tumor wilms menurut NWTS III

 Tingkat penyebaran tumor wilms menurut NWTS III

 Stadium I : Tumor terbatas pada ginjal dan dapat diangkat seluruhnya, tidak

dad matastasis limfogen (N0)

 Stadium II : Tumor melewati batas sampai ginjal tetapi masih dapat

diangkat seluruhnya dan tidak ada sisa tumor pada permukaan tempat tumor
semula dan N0

 Stadium III : Tumor tidak dapt diangkat seluruhnya sehingga ada sisa
tumor di dalam tubuh, termasuk tumpahan jaringan tumor, dan/atau N+

 Stadium IV : Tumor sudah mengadakan metastasis hematogen ke paru,

tulang atau otak (M+)

 Stadium V: Tumor ditemukan bilateral