T.O.R.C.H.

DR MÁRQUEZ VALVERDE
JAIRLINTON JOSUÉ

CURSO PEDIATRÍA II
AGOSTO 2018
GENERALIDADES
 TORCH, acrónimo para caracterizar al feto o RN con una
infección congénita.
 Enfermedades: Toxoplasmosis, Rubeola, Citomegalovirus,
Herpes simplex.
 Otras enfermedades: Sífilis, Tuberculosis, VIH, Varicela.
 Puede manifestarse:
 In útero
 Durante el parto.
 Post natal.
 Análisis: Serología, Biología Molecular, Cultivo Celular.
 Diagnostico diferencial para Sepsis Neonatal.
GENERALIDADES
GENERALIDADES
TOXOPLASMOSIS
 Toxoplasma gondii, protozoo tisular intracelular
obligado.
 Del phylum Apicomplexa.
 El ser humano se infecta al consumir carne
contaminada, o por el consumo de vegetales
contaminados de heces de gatos jóvenes infectados.
 Formas de presentación:
 Neonatal.
 En los primeros seis meses de vida.
 Asintomática.
TOXOPLASMOSIS
TOXOPLASMOSIS
TOXOPLASMOSIS
TOXOPLASMOSIS
TOXOPLASMOSIS
TOXOPLASMOSIS
TOXOPLASMOSIS
 Estudios en el RN:
 Hemograma y Bioquímica sanguínea.
 Fondo de ojo.
 Neuroimágenes.
 Citoquímico de LCR.
 Cultivo microbiológico.
 Serología.
 Biología molecular.
 Seguimiento hasta la pubertad.
TOXOPLASMOSIS
TOXOPLASMOSIS
 Prevención:
 Lavado de manos antes de ingerir los alimentos.
 Ingerir carnes bien cocidas.
 Frecuente lavado de manos y aseo de utensilios, al cocinar.
 No ingerir vegetales crudos.
 Evitar el contacto con excretas de gatos.
RUBEOLA
 Producido por un virus ARN que pertenece a la
familia Togaviridae y al género Rubivirus.
 El único reservorio es el ser humano.
 SRC, infección por el virus en el primer
trimestre del embarazo.
 SRC, Enfermedad progresiva hasta los 2 años de
edad.
RUBEOLA
RUBEOLA
RUBEOLA
RUBEOLA
 Diagnostico, pre natal en la madre con pruebas
de serología (Ig G e Ig M) por 2 veces separados
en 3 semanas.
 Diagnostico, post natal en el RN con pruebas de
serología (Ig G e Ig M) más pruebas de biología
molecular (RCP).
 No existe tratamiento específico, para la madre
ni para el RN.
 Profilaxis, con la vacunación durante la infancia y
en campañas periódicas.
CITOMEGALOVIRUS
 Provocado por un virus ADN de la familia
Herpesviridae y especifico del ser humano.
 Existe transmisión vertical tanto en la primo
infección como en la reinfección o en la
reactivación.
 Diagnostico, pre natal en la madre con pruebas
de serología (Ig G e Ig M), amniocentesis (>21
semanas) para pruebas de RCP y cultivo viral.
 Diagnostico, post natal en el RN con pruebas de
cultivo viral (saliva y orina) y RCP (sangre, LCR).
CITOMEGALOVIRUS
CITOMEGALOVIRUS
 Signos y síntomas: Alteración del líquido
amniótico, hidrops fetal, RCIU, hepato-
esplenomegalia, intestino ecogénico, dilatación
de ventrículos cerebrales, calcificaciones
intracraneales, atrofia de la corteza cerebral,
microcefalia, coriorretinitis, epilepsia, Parálisis
Cerebral, RDSM.
 Principales secuelas: Hipoacusia Neurosensorial
y Retardo Mental.
CITOMEGALOVIRUS
CITOMEGALOVIRUS
 Ayuda diagnostica en el RN: hemograma, perfil
hepático, perfil renal y neuroimágenes.
 Tratamiento (< 30 días de vida) con Ganciclovir
(IV a 6mg/kg/dosis cada 12 horas por 6
semanas).
 Alternativa con Valganciclovir (VO a
16mg/kg/dosis cada 12 horas por 6 semanas).
 No existe vacuna para prevenir la enfermedad.
CITOMEGALOVIRUS
HERPES SIMPLEX
 Son virus ADN de la familia Herpesviridae, tipo 1 y
2.
 El ser humano es el único reservorio natural.
 Se contagia desde un enfermo con lesiones en la
piel o mucosas; por la saliva (VHS 1), el semen o la
secreción vaginal (VHS 2).
 Puede ser de tipo primoinfección, infección no
primaria (reinfección) o reactivación (recurrencia).
 Mayor riesgo en el periodo intraparto.
HERPES SIMPLEX
HERPES SIMPLEX
HERPES SIMPLEX
HERPES SIMPLEX
 Diagnóstico, con pruebas de RCP (hisopado boca, nariz,
faringe, conjuntiva ocular y ano. Secreción de lesiones
en piel. LCR. Sangre), cultivo viral y serología.
 Tratamiento, con aciclovir :30mg a 60mg/kg/día cada 8
horas por vía EV por 14 a 21 días. Luego
300mg/m²/dosis por 3 veces al día por VO por 6 meses.
 Monitorizar los leucocitos (Neutrófilos).
 Prevención, con el parto por cesárea, en embarazadas
con lesiones en genitales (< 4horas de RM).
MUCHAS
GRACIAS