PRACTICA

CRITERIOS DX LES Y AR
 CRITERIOS CLINICOS
1. Lupus cutáneo agudo o subagudo
• Lupus cutáneo agudo: incluye erupción malar lúpica (no cuenta si es discoide
malar), lupus bulloso, variante de necrólisis epidérmica tóxica de LES, erupción
lúpica maculopapular, erupción lúpica fotosensible (en ausencia de
dermatomiositis)
• Lupus cutáneo subagudo (lesiones psoriaformes no induradas y/o policíclicas
anulares que se resuelven sin cicatrices, aunque ocasionalmente con
despigmentación postinflamatoria o telangiectasias)
2. Lupus cutáneo crónico:
incluye erupción discoide clásica, localizada (sobre el cuello), generalizada (arriba
y debajo del cuello), lupus hipertrófico (verrugoso), paniculitis lúpica (profundo),
lupus mucoso, lupus eritematoso túmido, lupus pernio, superposición lupus
discoide/liquen plano.
 CRITERIOS CLINICOS
3. Úlceras orales: úlceras en paladar, bucales, linguales o nasales, en ausencia de otras causas,
como vasculitis, Behcet, infección (herpes), enfermedad inflamatoria intestinal, artritis reactiva y
alimentos ácidos

4. Alopecia no cicatricial (adelgazamiento difuso o fragilidad del cabello con pelos rotos visibles)
en ausencia de otras causas como alopecia areata, drogas, deficiencia de hierro y alopecia
androgénica

5. Sinovitis que involucra dos o más articulaciones, caracterizada por hinchazón o derrame o
sensibilidad en 2 o más articulaciones y treinta minutos o más de rigidez matinal.

6. Serositis
• Pleuritis típica durante más de 1 día, o derrames pleurales, o frote pleural
• Dolor pericárdico típico (dolor que se alivia al sentarse inclinado hacia adelante) durante más
de 1 día, o derrame pericárdico, o frote pericárdico, o pericarditis por ECG en ausencia de
otras causas, como infección, uremia y pericarditis de Dressler.
 CRITERIOS CLINICOS
7. Renal: proteína urinaria/creatinina (o proteinuria de 24 horas) que representa 500 mg de
proteínas/24 horas o cilindros hemáticos.

8. Neurológico: convulsiones, psicosis, mononeuritis múltiple (en ausencia de otras causas

conocidas como vasculitis primaria), mielitis, neuropatía periférica o craneal (en ausencia de
otras causas conocidas como vasculitis primaria, infección y diabetes mellitus), estado
confusional agudo (en ausencia de otras causas, incluyendo metabólicas-tóxicas, uremia,
drogas).

9. Anemia hemolítica.

10. Leucopenia (<4000/mm3 al menos una vez) en ausencia de otras causas conocidas como
síndrome de Felty, drogas e hipertensión portal o Linfopenia (<1000/mm3 al menos una vez) en
ausencia de otras causas conocidas como corticosteroides, drogas e infección.
CRITERIOS INMUNOLOGICOS
1.- ANA por encima del rango de referencia del laboratorio.
2.- Anti-ADN por encima del rango de referencia del laboratorio, excepto ELISA: dos veces por encima del rango
de referencia del laboratorio.
3.- Anti-Sm.
4.- Anticuerpo antifosfolípido: cualquiera de los siguientes:
• Anticoagulante lúpico
• VDRL falso positivo
• Título medio o alto de anticardiolipina (IgA, IgG o IgM)
• Anti-β2 glicoproteína I (IgA, IgG o IgM)
5.- Complemento bajo:
• C3 bajo
• C4 bajo
• CH50 bajo
6.- Prueba de Coombs directa en ausencia de anemia hemolítica
• Requisitos: ≥4 criterios (al menos 1 criterio clínico y 1 de laboratorio)
o nefritis lúpica comprobada por biopsia con ANA positivo o
anticuerpos anti-ADN. Los criterios son acumulativos y no necesitan
estar presentes al mismo tiempo.