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  • Hemiplejias Alternas

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    Stephany J Morales V
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    Este documento describe los diferentes tipos de hemiplejias alternas causadas por lesiones en diferentes partes del sistema nervioso central. Identifica lesiones en la vía corticoespinal, el pedúnculo cerebral, la protuberancia y el bulbo, describiendo los signos clínicos ipsilaterales y contralaterales de cada una.

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    Hemiplejias alternas

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    Hemiplejias alternas

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    HEMIPLEJIAS ALTERNAS

    VIA
    CORTICOESPINAL
    Tipo de hemiplejia

    Peduncular Weber, peduncular anterior o del pie


    peduncular
    Benedirk, peduncular posterior o del
    casquete peduncular
    Monakow
    Foville superior

    Protuberanciales Millard y Gubler o protuberancial inferior


    Foville inferior

    Bulbares Bulbar anterior


    Babinski-Nageotte
    Avellis
    Schmidt
    Jackson
    PEDUNCULARES

    Weber Benedirk
    • Lesión: pie pedunculo cerebral y fibras • Lesión: pie y casquete peduncular
    radiculares del III nervio • Signo ipsilateral: parálisis III nervio
    • Signo ipsilateral: parálisis III nervio • Signo contralateral: HFBC,
    • Signo contralateral: HFBC hemianestesia, hemiataxia,
    hemitemblor
    PEDUNCULARES

    Monakow Foville superior


    • Lesión: casquete peduncular • Lesión: casquete peduncular + FLM
    • Signo ipsilateral: parálisis III nervio • Signo ipsilateral: parálisis III nervio
    • Signo contralateral: + hemiplejia leve o • Signo contralateral: HFBC + desv Mirada
    nula hacia lado de la lesión
    PROTUBERANCIALES

    Millard y Gubler Foville inferior


    • Lesión: pie protuberancia, fibras • Lesión: + fibra oculagiras
    radiculares VI y VII • Signo ipsilateral: parálisis periférica VII
    • Signo ipsilateral: parálisis periférica VII nervio, con/sin paralisis VI
    nervio, con/sin paralisis VI • Signo contralateral: HBC + desv fija de
    • Signo contralateral: HBC la mirada hacia el lado de la parálisis
    BULBARES

    Bulbar anterior Babinski-Nageotte


    • Lesión: parte anterior del bulbo • Lesión: parte anterior del bulbo y
    predecusación y fibrras radiculares del retroolivar (lemnisco medio, haz ETL,
    XII nervio PCI y fibras simpáticas)
    • Signo ipsilateral: parálisis XII • Signo ipsilateral: hemiSd cerebeloso y
    (hemiparálisis + hemiatrofia lingual) Sd Claude-Bernard-Horner
    • Signo contralateral: HBC • Signo contralateral: HBC +
    hemianestesia
    BULBARES

    Avellis Schmidt
    • Lesión: parte anterior del bulbo y • Lesión: + núcleo inferior del XI
    núcleo ambiguo • Signo ipsilateral: + parálisis XI (trapecio
    • Signo ipsilateral: parálisis IX y ECM)
    (hemiveloplejía) y X (parálisis CV) • Signo contralateral: HBC
    • Signo contralateral: HBC
    BULBARES

    Jackson
    • Lesión: parte anterior del bulbo y núcleo
    ambiguo + XII
    • Signo ipsilateral: parálisis IX
    (hemiveloplejía), X (parálisis CV), XI y
    XII; hemianestesia facial si afecta raíz
    descendente del V
    • Signo contralateral: HBC

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